遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)直播在骨外科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探索

郗政 劉洋 鮑紅光 孫忠平 王春瑩

摘? 要：通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)直播的教學(xué)方式在骨外科臨床見習(xí)教學(xué)中的創(chuàng)新教學(xué)方法，觀察直播課程的骨外科臨床見習(xí)教學(xué)方法對(duì)學(xué)生批判性思維能力的提高情況。以“釘釘”智能移動(dòng)辦公平臺(tái)為載體，選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科見習(xí)學(xué)生，共計(jì)100人為研究對(duì)象，按照見習(xí)大綱的要求進(jìn)行對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組見習(xí)，所有學(xué)生均由同一老師講授和指導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)直播骨外科臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)生的開課前和課程后學(xué)生的評(píng)判性思維能力進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，得出此種課程結(jié)束后學(xué)生的評(píng)判性思維量表分值比開課前學(xué)生的評(píng)判性思維量表分值高，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)直播在骨外科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，讓移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)活躍培訓(xùn)課堂，讓每一個(gè)人融入、分享、收獲，從而加速提升教師培訓(xùn)技能、提升學(xué)生綜合素質(zhì)、提高學(xué)生興趣、提高學(xué)生的成績。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)直播? 骨外科? 臨床見習(xí)? 評(píng)判性思維

中圖分類號(hào)：R274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2021）07（a）-0120-03

Application of Remote Network Broadcast in Clinical Probation Teaching of Orthopedics

——Taking "DingTalk" Live Broadcast as an Example

XI Zheng1? LIU Yang1? BAO Hongguang2? SUN Zhongping1? WANG Chunying3

（1.NO.4 Department of Orthopedic Surgery， The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Harbin， Heilongjiang Province， 161000 China; 2.Department of Thoracic Surgery， The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Harbin， Heilongjiang Province， 161000 China; 3.NO. 4 Department of Cardiology， The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Harbin， Heilongjiang Province， 161000 China）

Abstract： To observe the improvement of students' critical thinking ability by the teaching method of bone surgery clinical internship in the live broadcast course. Taking the "DingTalk" intelligent mobile office platform as the carrier， 100 undergraduate students of clinical medicine major of Grade 2017 in Qiqihar Medical University were selected as the research objects. The students were divided into groups according to the requirements of the probation outline， and all students were taught and guided by the same teacher.? The students' critical thinking ability before and after the course were evaluated and compared. The score of the critical thinking scale after the course was higher than that of the students before and after the course， which?was statistically significant （P<0.05）. The application of remote network live broadcast in clinical probation teaching of orthopedic surgery can make mobile Internet active training class， let everyone integrate， share and harvest， so as to accelerate the improvement of teachers' training skills， improve students' comprehensive quality， improve students' interest and improve students' performance.

Key Words： Webcast; Orthopedic surgery; Clinical probation; Critical thinking

外科學(xué)課程的骨科學(xué)是十分重要的，課時(shí)占比僅次于普外科課程部分，骨科學(xué)課時(shí)多、內(nèi)容多。該課程是比較直觀且復(fù)雜的。絕大多數(shù)骨創(chuàng)傷病例和某些骨腫瘤病例往往能通過體格檢查和輔助X線檢查、CT影像學(xué)檢查就可以臨床直接診斷給予初步的診療計(jì)劃， 作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，以上內(nèi)容是必須要掌握的重要內(nèi)容;骨科各個(gè)病種的診斷和治療方法都與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)解剖神經(jīng)等密切相關(guān)，影響患者的生存質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)課程是醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的重要內(nèi)容之一， 是骨科基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐動(dòng)手能力學(xué)習(xí)的重要橋梁和紐帶，是實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生見習(xí)向?qū)嵙?xí)生逐漸轉(zhuǎn)變的過程。臨床見習(xí)課程培養(yǎng)并且提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐操作能力的重要階段。而且傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)，教師可通過床邊教學(xué)、醫(yī)患互動(dòng)以及課堂答疑3種方式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行掌握[1-2]。2020年，受新冠肺炎疫情影響，全國各大中小學(xué)開啟了直播授課模式。本研究以釘釘為例，分析了網(wǎng)絡(luò)直播的優(yōu)勢和不足，研究如何利用軟件直播功能模塊制作適應(yīng)臨床見習(xí)教學(xué)的課件及方法，旨在為網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)在骨外科臨床見習(xí)教學(xué)中提供一些應(yīng)用方法和思路。

1? 資料與方法

1.1 研究資料

以“釘釘”智能移動(dòng)辦公平臺(tái)為載體，選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科見習(xí)學(xué)生，共計(jì)100人為研究對(duì)象，按照見習(xí)大綱的要求進(jìn)行對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組見習(xí)，每組20人，共5小組。所有學(xué)生均由同一教師講授見習(xí)內(nèi)容并對(duì)學(xué)生給予指導(dǎo)。

1.2 研究方法

根據(jù)《外科學(xué)》臨床見習(xí)教學(xué)大綱要求和內(nèi)容，授課教師完成上課前的前期準(zhǔn)備工作包括課程相關(guān)的考試題、評(píng)判學(xué)生的評(píng)判性思維評(píng)分量表、設(shè)計(jì)調(diào)查問卷調(diào)查表。課程的網(wǎng)絡(luò)授課所需要的典型教學(xué)案例和課程典型的骨科手術(shù)視頻、動(dòng)畫等等，對(duì)授課教師和學(xué)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)“釘釘”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的功能，保障課程順利完成。

網(wǎng)絡(luò)直播授課時(shí)，教師直播典型教學(xué)病例，根據(jù)骨外科常見的典型病例，引導(dǎo)學(xué)生從疾病的病因開始，逐漸引導(dǎo)到發(fā)病機(jī)理機(jī)制、疾病相關(guān)的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療方案等，使學(xué)生對(duì)骨外科典型病例具有整體的臨床思維思考能力，通過教師與學(xué)生的互動(dòng)討論培養(yǎng)學(xué)生對(duì)骨外科疾病的臨床思維診療能力，提高學(xué)生的實(shí)踐技能能力，盡早適應(yīng)今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

骨外科課程結(jié)束時(shí)，授課教師對(duì)學(xué)生對(duì)本節(jié)課程的內(nèi)容，完成評(píng)判性思維量表的考核，得到學(xué)生考核分?jǐn)?shù)，根據(jù)評(píng)判性思維量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)判學(xué)生臨床思維能力的提升情況。

1.3 觀察指標(biāo)

中文版批判性思維能力測量表（又稱CTDI-CV）[3-4]，于2004年由彭美慈研制而成，此表用于測量見習(xí)學(xué)生的批判性思維能力。該量表包含尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度以上7個(gè)維度，每個(gè)維度包括10個(gè)條目內(nèi)容，采用6級(jí)計(jì)分法。在所有學(xué)生見習(xí)前和見習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行考核評(píng)價(jià)結(jié)果。分值越高，批判性思維能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)學(xué)生課前和課后的兩次考核中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析處理， 批判性思維量表分值以（）來顯示其結(jié)果，比較用t檢驗(yàn)P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

結(jié)果顯示，采用CTDI-CV測評(píng)在開課前、課程結(jié)束臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考評(píng)，顯示在開放思想、分析能力、批判性思維的自信心、認(rèn)知熟度、求知欲，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），尋求真相、系統(tǒng)化能力，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（見表1）。

3? 結(jié)語

隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)設(shè)備信息的飛速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是當(dāng)代教學(xué)改革的重要內(nèi)容和主要手段?；ヂ?lián)網(wǎng)教學(xué)中的直播教學(xué)受到學(xué)生和教師的認(rèn)可，遠(yuǎn)程時(shí)時(shí)直播課程教學(xué)是網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，值得廣泛應(yīng)用推廣。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)具有課堂教學(xué)無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，本研究利用“釘釘”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)這樣的互聯(lián)網(wǎng)軟件完成骨科臨床見習(xí)教學(xué)任務(wù)，采用CTDI-CV量表測評(píng)，在課程開課前和課程結(jié)束時(shí)對(duì)所有授課的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考核評(píng)估，結(jié)果顯示在5個(gè)項(xiàng)目開放思想項(xiàng)目、分析能力項(xiàng)目、批判性思維的自信心項(xiàng)目、認(rèn)知熟度項(xiàng)目、求知欲項(xiàng)目，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而在尋求真相項(xiàng)目、系統(tǒng)化能力項(xiàng)目，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和媒介終端的不斷發(fā)展創(chuàng)新，更加方便、快捷、智能、高新的軟硬件設(shè)備將不斷融入教學(xué)課堂[5-6]。作為一名教師，我們應(yīng)當(dāng)積極接受新鮮事物，積極摸索更符合時(shí)代特征，符合當(dāng)代大學(xué)生需求的網(wǎng)絡(luò)直播課程形式。我們要不斷更新自己的直播課理念，探索直播課程中教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)模式的創(chuàng)新變化，也要努力提升自己的業(yè)務(wù)水平，用最自信的心態(tài)、不斷前進(jìn)的腳步去迎接新時(shí)代教學(xué)改革的新曙光。

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