聯(lián)合護理模式對宮腔鏡檢查患者應激反應的影響

范志君（上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院,上海 343000）

當前階段，宮腔鏡檢查隨著醫(yī)學手段的不斷發(fā)展以及應用不斷推廣，其在婦科疾病方面的應用效率非常高，相比于傳統(tǒng)手術方式，其具有創(chuàng)傷小、出血少以及療效高的作用和效果，而且多數的患者在進行宮腔鏡檢查的過程中往往出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象也較少[1-2]。但是有關資料研究顯示，部分的患者在實施宮腔鏡檢查后出現(xiàn)了應激反應等現(xiàn)象，降低了實際的治療效果[3-4]。因此，本次研究就宮腔鏡檢查所出現(xiàn)的應激反應來分析醫(yī)護一體化聯(lián)合護理方式對患者的改善效果，資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年5月-2018年5月間所收治的126名宮腔鏡檢查患者，根據隨機數字表方式進行分組，各63名。納入標準：均符合病癥收治標準，本院倫理委員會通過，患者知曉并簽署知情同意書。排除標準：嚴重肝腎功能障礙、精神類疾病。對照組年齡22-39歲，平均（32.4±5.2）歲；子宮肌瘤患者42名，宮內取節(jié)育器患者21名。觀察組年齡24-38歲，平均（31.4±5.5）歲；子宮肌瘤患者40名，宮內取節(jié)育器患者23名。兩組患者基本資料對比分析無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組臨床上實施常規(guī)護理，主要對患者進行針對性檢查，同時從日?；A護理、健康知識宣講等多方面進行干預，讓患者在進行宮腔鏡檢查過程中能夠積極地配合治療，提升患者臨床上的治療積極性。觀察組患者則在此基礎上實施醫(yī)護一體化護理方式，具體如下。

1.2.1 成立護理小組 針對患者實施醫(yī)護一體化護理方式，院方成立醫(yī)護一體化護理小組，包括責任醫(yī)生、責任護士人員，同時對護士人員進行分組，根據護理人員的技術難度、崗位風險情況分為兩級，一級護理人員主要負責較輕的患者；二級護理人員則主要負責病重的患者，做到包病到人的效果。查房制度進行時間分配。

1.2.2 治療前護理 同時在進行護理的過程中實現(xiàn)治療前、治療中及治療后的醫(yī)護一體化護理管理工作。在治療前對患者進行宮腔鏡標準的檢查，保證患者月經干凈后的5天進行，這段時間為子宮內膜增生早期，沒有出現(xiàn)嚴重出血現(xiàn)象。

1.2.3 治療中護理 在治療過程中做好麻醉護理，與患者進行溝通，充分了解患者的需求，若患者疼痛度較高，要求麻醉的可以實施宮頸局部麻醉方式，一般來說無需進行麻醉；在進行宮腔鏡檢查的過程中對患者脈搏、血壓、呼吸等生命體征進行檢查。主動與患者溝通交流，解釋宮腔鏡檢查的優(yōu)勢，減輕患者的心理負擔。

1.2.4 治療后護理 在治療完成后對患者的病情進行密切觀察，指導患者進行自主排尿，同時詢問患者是否存在陰道出血等腹部疼痛的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常第一時間告知醫(yī)生進行處理。宮腔鏡在手術完成后需要進行6小時以上的禁食，6小時后與患者溝通，在滿足患者口感的需求上保證營養(yǎng)豐富的食物，減少辛辣食物的攝入等。在醫(yī)護一體化管理過程中需要做好創(chuàng)新醫(yī)療質量管理工作，針對實施宮腔鏡檢查的患者進行學科優(yōu)化、提升臨床服務模式，按照循證分析，在用藥、用血以及輸液上優(yōu)化流程，大大降低患者的整體治療時間，改善患者所出現(xiàn)的應激反應和現(xiàn)象。

1.3 觀察指標 對比兩組患者在宮腔鏡檢查完成后的應激反應情況及患者的滿意度。應激反應包括C反應蛋白情況、血漿皮質醇情況以及空腹血糖三個指標。其次對比兩組患者滿意度，經調查問卷患者自行打分，1-100分為基礎，分數越高表示滿意度越高，80分以上：滿意，60-80分：一般，低于60分：不滿意，滿意度=（滿意+一般）/人數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 Excel錄入后，SPSS22.0對資料進行統(tǒng)計分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 應激反應情況對比 觀察組患者應激反應方面的指標改善效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組應激反應情況比較（±s）

表1 兩組應激反應情況比較（±s）

組別（n=63） C反應蛋白（mg/L） 血漿皮質醇（nmol/L） 空腹血糖（nmol/L）對照組 15.4±5.4 285.34±23.45 7.8±1.2觀察組 7.3±2.2 210.57±15.44 5.1±1.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度情況對比 觀察組患者的整體護理滿意度情況顯著高于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組護理滿意度情況對比

3 討論

3.1 宮腔鏡檢查 宮腔鏡檢查在當前階段作為一種常見的微創(chuàng)手術，雖然其對患者所造成的創(chuàng)傷較小，但是臨床上依然會存在一定的傷口，部分的患者在進行宮腔鏡檢查的過程中往往也會出現(xiàn)一定的應急性反應現(xiàn)象，對于患者的治療效果產生了負面的影響[3-4]。患者在治療期間一旦出現(xiàn)應激反應，如緊張、呼吸急促、內分泌失調等現(xiàn)象，輕者會造成患者治療效果降低，嚴重的往往會影響到患者的生命安全[5]。根據資料研究顯示，臨床護理人員有效的醫(yī)護護理方式能夠改善患者所出現(xiàn)的應激反應情況，能夠達到藥物所無法達到的效果和作用[6-7]。

3.2 研究結果及結論 在本次研究過程中，觀察組患者通過實施醫(yī)護一體化聯(lián)合護理方式后，患者整體的護理效果顯著提升，在應激反應情況方面的改善效果顯著優(yōu)于對照組，同時在護理完成后的護理滿意度也顯著提升，與對照組比較，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。醫(yī)護一體化護理方式作為一種與患者進行交流、溝通的護理模式，其能夠有效地幫助患者降低消極情緒、改善異常行為現(xiàn)象，對于患者所出現(xiàn)的內分泌失調具有良好的改善效果，幫助患者在治療當中處于一個最佳的精神和心理狀態(tài)。黃祝疆[8]在研究當中指出，針對所實施宮腔鏡手術的患者來說，實施醫(yī)護一體化護理方式后，患者的整體護理效果較好，能夠顯著降低患者臨床上所出現(xiàn)的負面情緒現(xiàn)象、降低患者的應激反應等指標，與本次研究結果基本一致。

綜上所述，在當前階段針對宮腔鏡檢查的患者實施醫(yī)護一體化護理方式能夠有效降低患者所出現(xiàn)的應激反應，未來具有推廣和研究價值。