舒適護理在老年腰椎骨折護理中的應(yīng)用

孫曉艷（安徽省第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230011）

腰椎骨折是臨床常見脊柱骨折類型，以損傷位置疼痛、肢體麻木、脊柱變形、活動受限等為臨床主要表現(xiàn)，對患者身心健康狀況、日常生活能力影響較大[1]。老年人骨密度、骨質(zhì)量較低，易受多因素影響發(fā)生腰椎骨折，屬腰椎壓縮性骨折高發(fā)群體。老年患者易受年齡因素、疾病認(rèn)知因素、遵醫(yī)依從性因素、心理狀態(tài)因素等出現(xiàn)各種并發(fā)癥，在一定程度上增加老年患者治療痛苦，降低其生活質(zhì)量，影響其臨床療效[2]。因此，做好腰椎骨折老年患者護理工作至關(guān)重要。舒適護理作為以提高患者舒適度為目標(biāo)的綜合護理模式，能夠滿足腰椎骨折老年患者護理需求，利于預(yù)后結(jié)局改善[3]。以下是對舒適護理應(yīng)用效果的探究報道，旨在加深對舒適護理的認(rèn)知，促進老年腰椎骨折護理質(zhì)量與水平提升。

1 資料及方法

1.1 資料 按照納入標(biāo)準(zhǔn)（腰椎壓縮性骨折確診；能夠正常、有效溝通；年齡不低于60歲；對護理知情且簽署相關(guān)文件）與排除標(biāo)準(zhǔn)（臨床資料不足；合并其他骨折；存在手術(shù)禁忌證；治療中途轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院）從本院2019年1月-2020年12月收治腰椎骨折老年患者中選取100例進行研究。按隨機數(shù)字表法分成兩組，統(tǒng)計學(xué)分析其一般資料，P＞0.05，有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%),（±s）]

表1 兩組一般資料比較[n(%),（±s）]

傳統(tǒng) 微創(chuàng)對照組 50 27 23 69.25±3.39 10.25±3.36 5 45觀察組 50 28 22 69.28±3.17 10.27±3.18 3 47 χ2或t 0.041 0.046 0.031 0.136 P 0.841 0.964 0.976 0.712組別 n 性別 年齡（歲） 病程（h） 手術(shù)方式男女

1.2 方法 對照組：一般護理，如指導(dǎo)患者完成各項檢查；密切觀察患者病人變化；積極配合臨床醫(yī)師操作；做好術(shù)后患者并發(fā)癥預(yù)防工作等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上行舒適護理干預(yù)。根據(jù)老年腰椎骨折患者特征以及臨床護理要求，以提升患者生理、心理、精神、社會等舒適度為目標(biāo)，落實舒適心理護理、舒適環(huán)境管理、舒適康復(fù)訓(xùn)練、舒適教育指導(dǎo)等護理措施。如科學(xué)設(shè)置室內(nèi)溫濕度，定期進行消毒霉菌，及時更換床單被褥，規(guī)范家屬探視時間等為病人營造舒適住院環(huán)境；評估患者心理狀況，以真誠、和藹、尊重、理解、包容的態(tài)度對待病人，做好其心理疏導(dǎo)、行為支持等工作；善于利用中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù)幫助患者放松身心，促進其功能恢復(fù)等。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理狀況：采用焦慮與抑郁自評量表評分，100分為滿分，分值高說明心理狀況越差[4]。②疼痛程度：用視覺模擬評分法評價術(shù)前、術(shù)后1d、3d、7d兩組病人疼痛情況，0-10分，分值越高表示疼痛越劇烈[5]。③康復(fù)情況：用術(shù)后臥床時間、腰椎功能量表評分、生活質(zhì)量量表評分、日常生活活動能力量表評分進行評價，評分區(qū)間0-100分，時間越短，各量表評分越高說明康復(fù)情況越好[6]。④安全水平：用便秘、腹脹腹痛、尿潴留、壓瘡、感染、血栓形成、愈合不良等不良事件發(fā)生率評價，發(fā)生率越高說明安全水平越差。⑤滿意程度：采用自制調(diào)查表評分（Cronbach's α系數(shù)0.75）獲取相應(yīng)信息，滿意度=（非常+比較+一般）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 干預(yù)后觀察組評分更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀況比較（±s,分）

表2 兩組心理狀況比較（±s,分）

組別 n 焦慮 抑郁干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 50 56.69±3.39 45.65±6.98 57.47±4.17 45.36±5.58觀察組 50 56.71±4.14 39.12±6.17 57.49±3.98 34.95±5.77 t 0.026 4.956 0.025 9.171 P 0.979 0.000 0.980 0.000

2.2 兩組疼痛程度比較 術(shù)后（1d、3d、7d）觀察組評分更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疼痛程度比較（±s,分）

表3 兩組疼痛程度比較（±s,分）

組別 n 術(shù)前 術(shù)后1d 術(shù)后3d 術(shù)后7d對照組 50 6.02±1.02 4.22±1.21 3.66±0.85 2.74±0.39觀察組 50 6.01±1.14 3.54±1.18 3.02±0.66 2.01±0.41 t 0.046 2.845 4.205 9.122 P 0.963 0.005 0.000 0.000

2.3 兩組康復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后臥床時間更短，腰椎功能、生活質(zhì)量、日常生活活動能力評分更高（P＜0.05），見表4。

表4 兩組康復(fù)情況比較（±s）

表4 兩組康復(fù)情況比較（±s）

組別 n 術(shù)后臥床時間（d） 腰椎功能（分） 生活質(zhì)量（分） 日常生活活動能力（分）對照組 50 4.25±1.24 13.22±2.47 80.04±6.69 70.24±8.25觀察組 50 2.21±0.69 15.54±2.19 85.56±6.15 81.17±8.17 t 10.065 4.970 4.295 6.656 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組安全水平比較 不良事件發(fā)生率觀察組6.00%（3/50），較對照組22.00%（11/50）低，χ2=5.316，P＜0.05。

2.5 兩組滿意程度比較 觀察組96.00%（48/50），較對照組80.00%（40/50）高，兩組比較，χ2=6.061，P＜0.05。

3 討論

制約老年腰椎骨折患者臨床療效提升、影響老年腰椎骨折患者早日康復(fù)的因素眾多，如患者年齡、患者依從性、患者心理問題、患者疼痛耐受性、腰椎骨折臨床表現(xiàn)、手術(shù)創(chuàng)傷等。研究表示，護理干預(yù)措施的科學(xué)使用，能夠有效降低、規(guī)避、消除這些因素的不利影響，促進患者身心健康恢復(fù)，獲取良好預(yù)后[7]。本研究中，腰椎骨折老年病人經(jīng)舒適護理干預(yù)后，焦慮與抑郁評分顯著降低，說明該護理模式可有效改善病人心理健康狀況，消除不良心理應(yīng)激反應(yīng)對病人康復(fù)的惡劣影響。與此同時，病人術(shù)后疼痛逐漸減輕，且同時間段疼痛程度明顯低于一般護理干預(yù)病人，說明舒適護理能夠根據(jù)患者疼痛情況、疼痛耐受性，針對性進行疼痛管理，提高患者生理舒適度。此外，病人術(shù)后臥床時間較短，腰椎功能恢復(fù)效果、生活質(zhì)量改善效果、日常生活活動能力提升效果更好，與既往研究[1,4,8]基本相符，說明舒適護理對患者康復(fù)存在積極影響。此外，舒適護理后僅3例研究對象出便秘、腹脹、感染問題，且積極處理后轉(zhuǎn)歸，對比一般護理干預(yù)病人不良事件發(fā)生率降低16.00%，同時病人對護理的滿意度更是達到96.00%。說明舒適護理干預(yù)老年腰椎骨折患者治療安全水平大幅度提升，護理風(fēng)險明顯減少，和諧護患關(guān)系得以有效構(gòu)建。

綜上所述，舒適護理應(yīng)用效果顯著，值得在老年腰椎骨折護理中推廣使用。