宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸刮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果研究

王真,朱麗萍,麥才群（江西省崇義縣人民醫(yī)院,江西 贛州 341300）

子宮內(nèi)膜息肉在臨床中較為常見，是一種女性生殖器腫物，主要指在子宮平滑肌組織上增生而產(chǎn)生的一種良性腫物，多發(fā)生在中年女性中。患者發(fā)病后，表現(xiàn)為月經(jīng)改變、下腹墜痛和腰酸背痛，對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[1]。臨床對(duì)此疾病展開治療，方法主要包括手術(shù)治療和藥物治療，一般情況下，采用手術(shù)治療方法，需要盡量減少創(chuàng)傷性，從而促進(jìn)患者恢復(fù)，保證手術(shù)效果。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，將宮腔鏡技術(shù)進(jìn)行使用，其效果顯著[2]。本研究則在此基礎(chǔ)上，將宮腔鏡電切術(shù)與負(fù)壓吸刮術(shù)治療方法進(jìn)行應(yīng)用，探究臨床干預(yù)效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年7月-2020年11月期間接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者80例，對(duì)其展開分組處理，給予不同的治療方法，分別命名為對(duì)照組和干預(yù)組，每組人數(shù)為40人。其中干預(yù)組中，患者年齡選取范圍在23-45歲，平均年齡為（33.43±3.45）歲，患者病程在9-20個(gè)月，平均病程為（15.45±4.34）個(gè)月。對(duì)照組中，患者的年齡選取范圍在22-47歲，平均年齡為（34.05±3.04）歲，病程在7-21個(gè)月，平均病程為（14.95±4.33）個(gè)月。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異，可進(jìn)行比較。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者給予負(fù)壓吸刮術(shù)治療，在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，幫助患者選擇截石位，應(yīng)用末端具有刮勺的金屬棒，將細(xì)長(zhǎng)端插入到患者的子宮腔內(nèi)，刮除患者息肉，取出息肉進(jìn)行病理檢查，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察。

干預(yù)組患者則采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸刮術(shù)進(jìn)行治療，其中負(fù)壓吸刮術(shù)與對(duì)照組相同，而宮腔鏡電切術(shù)的實(shí)施，則需要先對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行明確掌握，對(duì)患者展開全面的術(shù)前檢查，在手術(shù)開展前一晚，將患者宮頸部位擴(kuò)張到10cm左右的情況，排空截石位，并給予患者常規(guī)消毒、鋪巾，保證將患者的宮壓力維持在100-120mmHg，同時(shí)應(yīng)用弧形電刀切除息肉，切除過(guò)程中，從息肉根部開始，遵循從內(nèi)而外的原則，將其徹底切除，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，主要指標(biāo)內(nèi)容分布為術(shù)后肛門排氣、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，主要指標(biāo)內(nèi)容為腹痛、尿頻以及切口感染，患者并發(fā)癥例數(shù)越少，治療效果越佳。發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗(yàn)證，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 干預(yù)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況比較（±s）

表1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況比較（±s）

組別（n=40） 術(shù)后肛門排氣時(shí)間（h） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間（d）干預(yù)組 10.34±3.23 44.34±17.03 4.03±1.00 1.20±0.34對(duì)照組 22.45±6.53 86.57±20.04 8.56±1.45 2.99±0.45 t 8.990 9.481 6.553 4.056 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組的22.50%（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是患者子宮內(nèi)膜有雌激素持續(xù)性作用產(chǎn)生的局灶性增生良性病變，主要發(fā)生群體為成年人，疾病臨床癥狀是不孕、腹痛以及子宮出血等。在未得到有效治療情況下，病情加重會(huì)發(fā)展為瘤樣增生，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)癌變[3]。通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)使用可以更加直觀地觀察患者病變部位，降低手術(shù)創(chuàng)傷以及穿孔的實(shí)際發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效果[4]。但手術(shù)過(guò)程中也存在一定弊端。通過(guò)宮腔負(fù)壓吸刮術(shù)與人宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合使用治療子宮內(nèi)膜息肉患者，可以利用宮腔鏡提高息肉定位準(zhǔn)確性，有效清除宮角以及宮底部分的隱蔽息肉。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），提示宮腔負(fù)壓吸刮術(shù)聯(lián)合使用宮腔鏡電切術(shù)相比于單獨(dú)負(fù)壓吸刮術(shù)，手術(shù)指標(biāo)差異明顯，降低患者子宮出血以及疾病復(fù)發(fā)率，宮腔負(fù)壓吸刮術(shù)以及宮腔鏡電切術(shù)有效減少子宮內(nèi)膜息肉患者的術(shù)后月經(jīng)量，治療效果顯著，醫(yī)護(hù)人員需要掌握患者禁忌證以及適應(yīng)證，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)。

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的不斷推進(jìn)，手術(shù)方法日新月異，宮腔鏡電切術(shù)的出現(xiàn)，對(duì)臨床發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)，其是近些年發(fā)展中較為流行的子宮內(nèi)膜息肉治療方法。在宮腔鏡技術(shù)的不斷應(yīng)用下，其根據(jù)應(yīng)用實(shí)際情況，進(jìn)行不斷改良，目前已經(jīng)逐漸完善，受到了醫(yī)師和患者的廣泛青睞。在將宮腔鏡方法進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，其可促進(jìn)醫(yī)師對(duì)患者子宮內(nèi)膜息肉蒂部情況進(jìn)行有效觀察，對(duì)其宮內(nèi)病變情況進(jìn)行分析[5]。同時(shí)，在手術(shù)開展過(guò)程中，可幫助醫(yī)師擴(kuò)展手術(shù)視野，提高手術(shù)成功率，在將此技術(shù)與傳統(tǒng)刮宮術(shù)比較時(shí)，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著，可在宮腔鏡的輔助下完成手術(shù)，視野更好，患者創(chuàng)傷性更小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。與此同時(shí)，應(yīng)用此技術(shù)時(shí)，因?yàn)榇思夹g(shù)創(chuàng)傷性小，患者的術(shù)后恢復(fù)速度更快，可減少并發(fā)癥的發(fā)生率，是治療子宮內(nèi)膜息肉的有效方法[6]。

綜上所述，臨床對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者展開治療，將宮腔鏡電切術(shù)與負(fù)壓吸刮術(shù)進(jìn)行聯(lián)合使用，其效果顯著，可在臨床進(jìn)行推廣使用。