積極老齡化視角的社區(qū)老年群體心理健康研究

吳曉輝 夏 霨 翁娜娜

（深圳開放大學(xué) 廣東 深圳 518001）

早在20世紀(jì)90年代，人們已開始關(guān)注“老齡化”問題。近年來老齡化日趨嚴(yán)重，成為重要的社會問題。據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計結(jié)果顯示，截至2019年年末，我國60歲及以上人口2.54億，約占總?cè)丝诘?8.1%。面對如此嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，在十九屆五中全會中，黨中央從國家戰(zhàn)略的高度提出“積極應(yīng)對人口老齡化問題”?！笆奈濉睍r期是一個重要的窗口期，按照當(dāng)前人口老齡化趨勢，到“十四五”末，我國60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎貙⒊^20%，屆時，我國將從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化。我國正處于社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整期，老齡工作、老齡事業(yè)等將會面臨更多問題。在應(yīng)對人口老齡化方面，我們還缺乏理論研究和完善的養(yǎng)老政策。在這種情況下，完善老年社會保障體系、老齡服務(wù)體系和老齡社會治理體系，成為“十四五”階段發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，應(yīng)對老齡社會的關(guān)鍵；其中，老年群體心理健康是組織開展所有老齡服務(wù)工作的基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、人們生活水平的提升及醫(yī)藥衛(wèi)生水平的顯著改善，人類壽命會大大延長。讓老年群體身心愉悅地安享晚年，成為老年群體心理健康領(lǐng)域研究的重要方向。

一、積極老齡化視角的社區(qū)老年群體心理健康分析

（一）積極老齡化含義

從某種意義上說，積極老齡化是一種觀念，在這種觀念的指引下，應(yīng)通過采取相應(yīng)的措施，最大限度幫助老年群體提高健康、參與、保障水平，在老齡化過程中，不斷提升老年群體的生活質(zhì)量，幫助老年群體挖掘體力、社會、精神等方面的潛能，保證老年群體能夠根據(jù)自身的實(shí)際情況（權(quán)利、需求、愛好、能力等）參與社會活動，同時得到相應(yīng)的照料、保障等。

（二）社區(qū)老年群體

所謂社區(qū)老年群體是指共同生活在同一個社區(qū)的老年群體，具體而言，社區(qū)老年群體是在一定社區(qū)內(nèi)發(fā)生各種社會關(guān)系、社會活動，同時有特定生活方式的一群老年人。

（三）老年群體心理健康

老年群體心理健康主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1.認(rèn)知功能良好

對于老年人來說，認(rèn)知功能決定社會功能、生活質(zhì)量，是衡量老年群體的重要健康標(biāo)準(zhǔn)。老年群體的認(rèn)知功能主要表現(xiàn)為感知覺、定向力（辨別時間、地點(diǎn)、人物等的能力）正常等。

2.心態(tài)平和

步入老年階段以后，隨著年齡的增長，人體各項機(jī)能嚴(yán)重下降，各種老年疾病加身，此時保持心態(tài)平和尤為重要。但是，有些老年人總和自己年輕時相比，做些超出自己能力范圍的事情，達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)往往又會出現(xiàn)強(qiáng)烈的挫敗感，無形中給自己增加了額外心理負(fù)擔(dān)和煩惱。

3.心情愉快

據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計結(jié)果顯示，在心理疾病中，對于老年人來說，抑郁癥最為嚴(yán)重，誘發(fā)抑郁癥的原因主要包括軀體疾病、退休后的心理落差等。劉榮等從心理健康干預(yù)的角度對社區(qū)老年群體進(jìn)行分析，指出要通過心理健康干預(yù)幫助社區(qū)老年群體治療焦慮、抑郁等，改變其不良心理行為，促進(jìn)老年心理健康。[1]因此，老年人要保持心情愉快，與其他人聊天，培養(yǎng)興趣愛好等，豐富自己的老年生活。

4.人際關(guān)系融洽

人際關(guān)系融洽主要表現(xiàn)為有知心朋友，能得到他人的理解和尊重，在與他人的交往中，一方面樂于助人，另一方面樂于接受他人幫助。

5.適應(yīng)能力良好

對于老年人來說，退休后擁有更加充裕的時間構(gòu)建新生活，要通過不斷學(xué)習(xí)，最大限度適應(yīng)社會發(fā)展，適應(yīng)退休后的新生活。對此，邊曉璐等從營養(yǎng)運(yùn)動的角度進(jìn)行分析，指出自我管理中產(chǎn)生的心理問題、整體生活質(zhì)量下降帶來的一系列心理負(fù)擔(dān)引起的心理問題等，在這種情況下，需要組織開展心理健康管理活動進(jìn)行干預(yù)。[2]

6.人格健全

樹立積極向上的生活觀，客觀公正地評價自己和外界事物，積極聽取他人意見，實(shí)現(xiàn)興趣、性格、氣質(zhì)等心理特征的統(tǒng)一。

二、影響社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐的因素

（一）不適應(yīng)退休生活

在人的一生當(dāng)中，退休是一個重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。無論是退休，還是離休，對于任何人來說都是一個角色的轉(zhuǎn)變，但對于老年群體來說，受職業(yè)情況、家庭結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響和制約，其心理容易發(fā)生較大的波動。尤其退休之后，先后需要經(jīng)歷六個階段，分別為：

1.退休前階段

在老年群體中，退休前都會憧憬即將到來的退休生活，對退休后自由、放松的生活充滿期待。

2.退休蜜月階段

在這一階段，普遍充滿新鮮感、好奇感，意味著開始享受天倫之樂。

3.退休醒悟階段

在適應(yīng)退休蜜月階段后，開始出現(xiàn)消極心理狀態(tài)，如孤獨(dú)感等，通常情況下，積極和消極想法在這個階段并存。

4.退休再導(dǎo)向階段

進(jìn)入退休再導(dǎo)向階段后，老年群體經(jīng)歷自我調(diào)節(jié)、外界刺激后，都在積極尋找精神依托，繼續(xù)發(fā)揮自己的光熱，尋找個人價值。

5.退休穩(wěn)定階段

進(jìn)入退休穩(wěn)定階段后，意味著老年群體已經(jīng)接受了自己身心的衰退，能夠理性地看待當(dāng)前的現(xiàn)狀，逐漸適應(yīng)了退休生活。

6.退休終點(diǎn)階段

經(jīng)歷過身邊朋友、鄰居離世，最終面對生命的終結(jié)。

對于社區(qū)老年群體來說，其地位從社會主宰者到轉(zhuǎn)變?yōu)橥诵莺蟮纳鐣蕾囌?，角色之間的巨大落差，意味著老年群體必須放棄曾經(jīng)輝煌的角色，通過重新定位，不斷適應(yīng)新的角色。

（二）經(jīng)濟(jì)收入不充足

充足的經(jīng)濟(jì)收入是社區(qū)老年群體日常生活的重要保障。王璇等對北京市城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老保障與心理健康狀況的調(diào)查結(jié)果顯示，有社會養(yǎng)老保障的老年人心理健康水平顯著高于無養(yǎng)老保障的老年人。[3]對于社區(qū)老年群體來說，從社會財富創(chuàng)造者轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣敻幌恼?，在?jīng)濟(jì)收入方面，他們普遍低于在職人員，物價水平的不斷提高及醫(yī)療費(fèi)用的上漲，導(dǎo)致社區(qū)老年群體缺乏可靠的經(jīng)濟(jì)依賴。受經(jīng)濟(jì)收入不足、社會地位降低等因素的影響和制約，老年群體會在一定程度上產(chǎn)生自卑心理，進(jìn)而誘發(fā)抑郁傷感等，影響心理健康。

（三）身體健康狀況不如意

老年群體隨著年齡的增長，健康狀況大不如以前，無論是感知覺機(jī)能退化，還是老年慢性病的增多，都會對其心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。隨著身體生理機(jī)能的變化，社區(qū)老年群體適應(yīng)生活的能力逐漸減弱，容易產(chǎn)生悲觀心理，如疑病、畏懼、焦慮等，對此，向運(yùn)華等從人工智能的角度對老年心理健康管理進(jìn)行分析，隨著科技的發(fā)展，人工智能將豐富健康養(yǎng)老服務(wù)工具，以此增強(qiáng)老年人自我健康管理能力。[4]

（四）家庭結(jié)構(gòu)不和諧

老有所養(yǎng)，老有所依是全社會養(yǎng)老的共同愿望，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素的影響，在現(xiàn)實(shí)生活中，這種愿望很難實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前，在社區(qū)老年群體中，離異、喪偶等現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，逐漸成為社會問題；子女忙于工作、照顧孩子等，導(dǎo)致老年群體更加孤單。對此，杜燦燦等從遠(yuǎn)程照護(hù)的角度對老年健康進(jìn)行分析，指出可通過遠(yuǎn)程為老年群體提供人文關(guān)懷，給予老年群體更多照護(hù)。[5]

三、積極老齡化視角的社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐的具體措施

（一）提高認(rèn)識，高度重視社區(qū)老年群體的心理健康

陳立新等通過調(diào)查武漢市60歲及以上老年人的社會支持和心理健康的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，社會支持可以減少老年人心理應(yīng)激反應(yīng)，緩沖外界對于心理健康的負(fù)性刺激，較多的社會支持可以促進(jìn)老年人的心理健康。[6]對此，全社會要提高認(rèn)識，正確認(rèn)識社區(qū)老年群體心理健康問題的嚴(yán)峻性，充分意識到社區(qū)老年群體心理健康工作的重要性，在組織開展社區(qū)老年群體服務(wù)工作時，高度重視心理健康工作；同時，對于政府相關(guān)職能部門來說，要從政策扶持、完善社會保障等方面，為組織開展社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐提供保障措施。

（二）強(qiáng)化責(zé)任意識，在法制層面融入精神贍養(yǎng)

龔宏川等從時間銀行的角度分析社區(qū)養(yǎng)老問題，指出社區(qū)通過與大型企業(yè)建立合作關(guān)系，一方面讓社區(qū)內(nèi)的人員參與志愿服務(wù)，另一方面吸引社區(qū)外部的年輕人參與其中，不斷優(yōu)化志愿者的年齡結(jié)構(gòu)。[7]社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐是一項社會性工作，需要全社會共同參與，尤其是社區(qū)老年群體的直系親屬，更要提高認(rèn)識，重視對老人的精神贍養(yǎng)。對此，需要積極營造社會氛圍，尤其是新聞媒體要加大宣傳，通過宣傳強(qiáng)化責(zé)任意識，在全社會形成良好的精神贍養(yǎng)氛圍。法制部門要結(jié)合地方實(shí)際情況，制定并出臺地方性法規(guī)，將精神贍養(yǎng)納入法制管理中，并將此項工作落實(shí)到社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐工作中去。

（三）完善社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐工作網(wǎng)絡(luò)

在組織開展社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐工作時，為社區(qū)老年群體提供行之有效的心理健康服務(wù)，確保社區(qū)老年群體心理健康管理工作落到實(shí)處。對此，可以依托社區(qū)現(xiàn)有的心理衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，組建具有社區(qū)老年群體特色的心理健康管理與實(shí)踐服務(wù)工作隊伍，制定相關(guān)管理制度，確保社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐工作科學(xué)有序開展。

（四）開展社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐相關(guān)研究

聯(lián)合理論界、學(xué)術(shù)界、心理衛(wèi)生協(xié)會、老年心理研究會等組織開展社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐相關(guān)研究，制定專業(yè)的心理健康管理與實(shí)踐技術(shù)規(guī)范，為組織開展社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐工作提供技術(shù)指導(dǎo)。政府相關(guān)職能部門要加大此方面的投入，鼓勵并引導(dǎo)開展相關(guān)的科學(xué)研究。王建英等通過研究鄭州城區(qū)老年人的心理健康現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，男性老年人的心理健康水平高于女性，男性在“情感”“認(rèn)知水平”方面得分明顯高于女性。[8]王大華等提出配偶支持作為老年人社會支持系統(tǒng)的重要組成部分，與老年人的身心健康及婚姻滿意度呈正相關(guān)。[9]

（五）普及社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐教育

在全社會范圍內(nèi)，積極普及社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐教育，落實(shí)社區(qū)老年群體心理健康相關(guān)的措施，倡導(dǎo)并培養(yǎng)社區(qū)老年群體良好的生活方式和生活習(xí)慣。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示，在誘發(fā)老年群體心理問題的各種因素中，知識匱乏和不良的生活方式是主要因素。在影響老年群體的健康因素中，老年群體自身的生活方式占比高達(dá)60%?；诖?，需要在全社會普及社區(qū)老年群體心理健康管理與實(shí)踐教育，倡導(dǎo)良好的生活方式。在條件允許的情況下，組織新聞媒體開展相關(guān)的公益性宣傳活動，社區(qū)老年群體服務(wù)機(jī)構(gòu)等組織不定期開展心理健康宣傳講座，通過社區(qū)宣傳欄、社區(qū)講座、知識競賽等方式，大力宣傳社區(qū)老年群體心理健康知識。

四、結(jié)語

人口老齡化現(xiàn)象的日益加重及社區(qū)養(yǎng)老模式的飛速發(fā)展，為積極老齡化視角的社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提供契機(jī)，并取得較好的效果。在實(shí)踐中，要充分考慮老年人的需求及意愿，以需求為導(dǎo)向設(shè)計針對性、個性化的心理健康管理模式，有效融合人文關(guān)懷因素，提高老年群體的生活質(zhì)量。積極老齡化視角的社區(qū)養(yǎng)老具有獨(dú)特的優(yōu)勢，為我國應(yīng)對老齡化社會提供新型解決方式。