公立醫(yī)院國際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實踐研究

文/湖南省兒童醫(yī)院 劉詩瑩 王莉 丁向

隨著我國經(jīng)濟社會的高速發(fā)展和“一帶一路”倡議的推進(jìn)，中國近年來廣泛參與了全球雙邊、多邊、區(qū)域性的衛(wèi)生合作。開展國際衛(wèi)生交流與合作，對高層次、復(fù)合型的國際化醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求，而傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式已無法滿足新時代的需要。尤其是近年來一系列全球性公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)，顯示出中國的影響力，但全球衛(wèi)生治理的參與能力有待提高。國家迫切需要一支了解國情、具有全球視野、精通英語、熟諳專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的國際化、高素質(zhì)人才隊伍，積極參與全球衛(wèi)生合作與交流，分享傳播中國的衛(wèi)生治理經(jīng)驗。

另外，作為中國醫(yī)療服務(wù)體系主體的公立醫(yī)院，通過“引進(jìn)來”和“走出去”，成功學(xué)習(xí)了許多國際領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗，進(jìn)一步提升了學(xué)科建設(shè)水平。醫(yī)院的發(fā)展要與世界先進(jìn)水平接軌，離不開人才的支撐與驅(qū)動。大力培養(yǎng)國際化醫(yī)學(xué)人才，將提高醫(yī)院綜合競爭水平，推動醫(yī)院可持續(xù)、長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、國際化醫(yī)學(xué)人才內(nèi)涵

培養(yǎng)國際化醫(yī)學(xué)人才，首先應(yīng)正確理解何為“國際化醫(yī)學(xué)人才”。通常認(rèn)為，會說英語、醫(yī)學(xué)專業(yè)能力過硬便能稱得上國際化的醫(yī)學(xué)人才。然而現(xiàn)實情況是，高等醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)英語納入教學(xué)課程已有幾十年，能在醫(yī)療場景中流利使用英語、撰寫英文科研文章的人卻寥寥無幾，更罔談有多少人能代表國家或醫(yī)院參與國際衛(wèi)生交流與合作了。相較于傳統(tǒng)的單一型專業(yè)人才，國際化醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備復(fù)合、多元化的能力。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出：“要培養(yǎng)大批具有國際視野、通曉國際規(guī)則、能夠參與國際事務(wù)和國際競爭的國際化人才?！边@為國際化人才需具備的基本要素進(jìn)行了清晰界定。在此基礎(chǔ)上，“國際化醫(yī)學(xué)人才”的內(nèi)涵可歸納為：熟悉國情、具有國際視野、精通外語，具備優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專業(yè)能力、創(chuàng)新能力和科研能力的高素質(zhì)人才。

二、國際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在的問題

在我國積極參與全球衛(wèi)生合作的進(jìn)程中，相關(guān)政府機關(guān)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)已意識到儲備國際化醫(yī)學(xué)人才的重要性。但由于起步較晚，人才培養(yǎng)模式尚處于摸索階段，還存在一定的不足。

（一）人才培養(yǎng)理念相對滯后。目前，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)主要集中在醫(yī)學(xué)院校內(nèi)。國內(nèi)一些高等醫(yī)學(xué)院校受制于傳統(tǒng)的教育理念，更多注重學(xué)生專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，將人才培養(yǎng)定位在目標(biāo)性較強的“專才教育”上。而公立醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，也主要以應(yīng)對臨床工作、科研和教學(xué)任務(wù)為主，尚未制定明確、系統(tǒng)的國際化人才培養(yǎng)規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)。

（二）人才培養(yǎng)方式單一?，F(xiàn)階段，對于國際化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，大多止于外語能力的提升，忽視了對人文社科知識與實踐創(chuàng)新等復(fù)合能力的培育。這導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者不夠了解國家政策方針，對國際事務(wù)的洞察能力、思辨能力還需進(jìn)一步加強。同時能在世界政治經(jīng)濟舞臺上發(fā)揮作用的、有話語權(quán)的國際化人才并不多。

（三）人才培養(yǎng)資源不足。高校普遍缺乏國際交流經(jīng)驗豐富的師資隊伍，大部分教師教學(xué)墨守成規(guī)，缺乏國際化眼光，無法充分激發(fā)和培養(yǎng)人員的積極性。同時，一些公立醫(yī)院的國際合作交流較少，未與國外一流的醫(yī)療機構(gòu)建立起深度、長期的交流合作平臺，合作形式較為零散、單一，主要表現(xiàn)為派遣醫(yī)護(hù)人員短期赴外培訓(xùn)，目的在于學(xué)習(xí)某項專業(yè)技術(shù)、管理理念；或邀請國外專家來華，做單次學(xué)術(shù)講座、臨床指導(dǎo)。此類合作都存在層次偏低，持續(xù)性不長等局限性，無法從根本上提高醫(yī)務(wù)工作的國際化素養(yǎng)和專業(yè)水平。由此可見，大力發(fā)展國際化醫(yī)學(xué)人才勢在必行。

三、多維度、全方面的國際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實踐

湖南省兒童醫(yī)院是國內(nèi)開展衛(wèi)生國際交流較早的單位。醫(yī)院圍繞打造“國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心”的總體部署，以“建設(shè)國際化、高水平研究型醫(yī)院”為發(fā)展愿景，目前已與世界多個國家的醫(yī)療機構(gòu)建立了長期合作關(guān)系，并承擔(dān)著商務(wù)部兒科醫(yī)療援外培訓(xùn)的工作。為儲備各學(xué)科優(yōu)秀國際化人才，進(jìn)一步促進(jìn)兒童健康領(lǐng)域國際合作，醫(yī)院從國際化醫(yī)學(xué)人才需具備的基本素養(yǎng)入手，結(jié)合醫(yī)院國際化發(fā)展需要，進(jìn)行了一系列的人才培養(yǎng)實踐。

（一）構(gòu)建完善的國際化人才培養(yǎng)機制。1.從宏觀高度建立符合醫(yī)院發(fā)展的國際化人才培養(yǎng)機制。以湖南省兒童醫(yī)院為例。從管理層面上，醫(yī)院成立了國際咨詢委員會和國際化人才培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，由專門的外事部門統(tǒng)籌管理。國內(nèi)外專家擔(dān)任咨詢顧問，院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任小組的主任及副主任，相關(guān)學(xué)科帶頭人作為小組成員，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院國際化醫(yī)學(xué)人才的選拔、培養(yǎng)和評價工作。2.從運行機制上，探索建立完善的培養(yǎng)流程與目標(biāo)。國際化醫(yī)學(xué)人才項目面向全院公開選拔，進(jìn)行資格審查、現(xiàn)場答辯、專家評審后確立最終人選。培養(yǎng)人員根據(jù)職稱劃分為第一、二、三個層次，以三年為培養(yǎng)周期，建立人才培養(yǎng)檔案。培養(yǎng)對象根據(jù)科室學(xué)科發(fā)展和個人培養(yǎng)方向制定個性化的發(fā)展目標(biāo)。而醫(yī)院則統(tǒng)一規(guī)劃和實施培養(yǎng)路徑，確立年度性的考核指標(biāo)。3.從資金保障上，提供專項經(jīng)費資助支持個人能力發(fā)展。培養(yǎng)基金主要用于培養(yǎng)對象的研修培訓(xùn)、新技術(shù)引進(jìn)、國際技術(shù)科研合作項目等。項目啟動后，培養(yǎng)對象可申請不超過基金總額50%的資金作為啟動經(jīng)費。第一年考核合格后，可申請80%以內(nèi)的經(jīng)費，第二年考核合格后，可批準(zhǔn)申請剩余全部經(jīng)費。年度考核不合格者暫停剩余項目資金提取，半年內(nèi)若仍不達(dá)標(biāo)者，自動終止培養(yǎng)協(xié)議。

（二）提供全面的人才培養(yǎng)措施。1.英語能力提升。英語是國際化醫(yī)學(xué)人才的必備素質(zhì)之一。為加強培養(yǎng)對象的綜合英語能力，醫(yī)院前期開展需求調(diào)研與能力測試，分析英語水平現(xiàn)狀，提高英語培訓(xùn)的針對性和時效性。通過優(yōu)選培訓(xùn)教材和師資，定期安排醫(yī)學(xué)英語、英文論文寫作、翻譯能力、外事能力等培訓(xùn)。同時要求培養(yǎng)對象牽頭組織多學(xué)科雙語查房、疑難病例討論，強化英語思維和醫(yī)學(xué)英語實際應(yīng)用能力。2.中長期海外研修。根據(jù)人才培養(yǎng)需求，借助醫(yī)院現(xiàn)有的國際合作平臺，與海外醫(yī)療機構(gòu)建立國際化人才培養(yǎng)長效機制，為培養(yǎng)對象提供精準(zhǔn)的研修培訓(xùn)機會。通過海外研修，幫助拓寬培養(yǎng)人員的國際學(xué)術(shù)視野，引進(jìn)國際領(lǐng)先的技術(shù)方法和理念模式。歸國后，組織研修人員匯報學(xué)習(xí)成果、推廣應(yīng)用新技術(shù)新理念，為醫(yī)院和科室的管理、臨床及科研的發(fā)展提供借鑒。3.國際教學(xué)能力培養(yǎng)。依托醫(yī)院現(xiàn)有的衛(wèi)生援外人力資源開發(fā)項目，重點以培養(yǎng)對象為主，打造全英文教學(xué)的國際師資團隊。開展跨文化交流培訓(xùn)，培養(yǎng)全球視野，提升英語教學(xué)實踐能力，實現(xiàn)教學(xué)相長。同時，設(shè)計國際醫(yī)學(xué)系列精品課程，由培養(yǎng)對象擔(dān)任教師，從而形成模塊式、標(biāo)準(zhǔn)化課程講師團。4.海外專家專業(yè)指導(dǎo)。培養(yǎng)對象可根據(jù)自身和學(xué)科發(fā)展需求，通過醫(yī)院的引才引智項目，邀請海外知名專家到院開展團隊培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、手術(shù)指導(dǎo)、病例會診等，實現(xiàn)國外專家精準(zhǔn)帶教，強化培養(yǎng)對象的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和學(xué)術(shù)交流能力。5.國際交流合作支持。醫(yī)院支持并指導(dǎo)培養(yǎng)對象積極申報國際科研合作項目、引才引智項目等，推動與國外醫(yī)療機構(gòu)和專家的項目合作，并產(chǎn)出科研學(xué)術(shù)成果。同等條件下，醫(yī)院在項目的立項和經(jīng)費上優(yōu)先支持。同時，鼓勵培養(yǎng)對象參加國際學(xué)術(shù)大會、投遞文摘、壁報交流或口頭匯報等，展示宣傳醫(yī)院的最新醫(yī)療進(jìn)展和科研成果。

四、建立科學(xué)動態(tài)的人才考評體系

人才評價是人才培養(yǎng)體系的重要組成部分。由于國內(nèi)公立醫(yī)院針對國際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的起步較晚，尚未發(fā)現(xiàn)適用于目前培養(yǎng)機制的考核評價體系。若沿用傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)和方法，則無法充分反映國際化醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展特點。

對于國際化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)考核，應(yīng)結(jié)合人才培養(yǎng)的路徑和目標(biāo)，制定多元化、科學(xué)化的評價體系和模式。培養(yǎng)對象實行周期聘用制，培養(yǎng)周期為三年，所有周期考核項目均為三年培養(yǎng)時間內(nèi)獲得。每位培養(yǎng)對象在項目啟動時，即建立醫(yī)院國際化人才檔案，實施動態(tài)評估與定期考核制度。人員所在科室每半年對培養(yǎng)對象的政治思想、工作情況、項目實施及經(jīng)費使用情況進(jìn)行檢查和考核，考核結(jié)果報醫(yī)院國際咨詢委員會備案，同時記入本人考核檔案，直至資助周期結(jié)束。

國際咨詢委員會則采用個人述職自評、科室評價、專家評價等方式對入選人員組織半年督導(dǎo)、年度考核、周期評價，考核評定分為優(yōu)秀、合格與不合格。年度考核或周期評估未達(dá)到目標(biāo)要求的，隨時取消培養(yǎng)資格。三年培養(yǎng)周期評估達(dá)到要求，考核合格者，頒發(fā)國際化醫(yī)學(xué)人才合格證書。

五、結(jié)語

人才隊伍建設(shè)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，構(gòu)成了醫(yī)院的核心競爭力。在目前經(jīng)濟全球化的背景下，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際交流不斷拓展、深化。公立醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念，組建國際化、高水平的人才梯隊，在提高醫(yī)院綜合實力的同時，響應(yīng)中國參與全球衛(wèi)生治理對人才的新挑戰(zhàn)、新要求。立足當(dāng)下，著眼未來，為我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)應(yīng)有的力量。