秋冬小兒易感冒，復(fù)方藥劑需慎用

鄔時民

感冒是小兒的常見病、多發(fā)病，尤其是在秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換時，天氣驟冷更加容易發(fā)病。小兒感冒了，除了上醫(yī)院，有些家長為省事省時，會自行給孩子服藥。但是，如何給孩子服用感冒藥大有講究。如今，由于市場上缺少兒童專用感冒藥，所以一般情況下只能用成人感冒藥替代。但是，在服用藥品的劑量上很難把控，因為兒童需要減量服用，有的減半，還有的只需服用1/4、1/8……此外，兒童服用感冒藥還有“慎用”或“禁用”的，如兒童慎用阿司匹林，3歲以下嬰幼兒禁用對乙酰氨基酚（撲熱息痛），等。然而，有些家長即使知道上述的慎用和禁用，但還是會不知不覺地給孩子服用含有慎用或禁用藥品成分的感冒藥，而這些藥品成分來自復(fù)方感冒藥。因此，小孩應(yīng)慎用復(fù)方感冒藥。因為復(fù)方感冒藥中往往含有阿司匹林或?qū)σ阴０被?，而大多?shù)缺乏用藥知識的家長難以識別復(fù)方中的“奧妙”。

有的家長說，我給孩子服用兒童專用的感冒藥不就行了，其實也不一定行。如果是自行購買的藥物，即使是兒童專用的，也應(yīng)該在藥師的指導(dǎo)下服用，因為里面可能也有慎用或禁用的成分。如廣告中經(jīng)常推薦的兒童感冒藥護(hù)彤，也叫“小兒氨酚黃那敏”，就是一種復(fù)方感冒藥，其藥品說明書里有效成分這一項中標(biāo)明，它不僅含退燒止痛成分對乙酰氨基酚，還含馬來酸氯苯那敏等成分。世界衛(wèi)生組織建議各國3歲以下嬰幼兒禁用對乙酰氨基酚。而在護(hù)彤說明書上沒有明確標(biāo)示，只是在注意事項欄指出“1歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用”。另外，馬來酸氯苯那敏禁用于新生兒和早產(chǎn)兒。

目前，美國藥店里出售的兒童復(fù)方感冒藥的說明書上，都標(biāo)注了限制使用的年齡段：兩歲以下禁用，4歲以下不推薦使用，4～6歲的兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，只有6歲以上的兒童才可以根據(jù)自己的需求自主使用。但是，我國的復(fù)方感冒藥說明書上并沒有明確對適用年齡的限制，因此廣泛運(yùn)用于各年齡段的兒童。

除了復(fù)方感冒藥可能造成的藥品不良反應(yīng)，還有些家長喜歡給孩子“加塞”感冒藥，認(rèn)為多服一種能提高療效。其實這是錯誤的想法。因為聯(lián)合服藥不當(dāng)容易引起不良的“疊加”效應(yīng)，即超劑量用藥。如“好娃娃”和“優(yōu)卡丹”，盡管藥名不同，但含的有效成分都有對乙酰氨基酚和金剛烷胺，家長把這兩種看似不同的復(fù)方感冒藥同時給孩子服用，實際上是加大了藥物劑量，會有害孩子的身體健康。

感冒是一種自限性疾病，打針吃藥都不會縮短感冒的病程。因此，在孩子沒有發(fā)燒或者體溫低于38.5攝氏度時，可以采用物理降溫的方法。一般有兩種方法，一種是洗溫水澡，通過洗澡的方式達(dá)到全身散熱的目的。水溫控制在35～37攝氏度，洗完澡后擦干，注意淋浴房和其他房間溫度不要相差太多。另一種方法是用溫濕的毛巾擦身體。毛巾的溫度最好控制在37攝氏度左右，用溫濕毛巾擦拭孩子的額頭、頸部、腋下和四肢等處，以便起到擴(kuò)張血管散發(fā)體內(nèi)熱量的作用。但不要使用酒精擦拭，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚，導(dǎo)致其酒精中毒。

當(dāng)物理降溫效果不明顯或者體溫在38.5攝氏度以上，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用藥物，不應(yīng)自行給孩子服藥，更不能自行給孩子服用兩種以上的感冒藥或加用中藥。有的家長認(rèn)為西藥副作用大，中成藥是純天然的，沒有副作用。這其實是一種誤解，中藥副作用小只是相對而言。再說有的所謂的中成藥并非純天然，可能含有西藥成分，是中西復(fù)方感冒藥。例如999感冒靈顆粒和維C銀翹片，其有效成分除了中藥成分外，還同時含有西藥的成分對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏，如果過量服用或者與其他西藥感冒藥同時服用，則容易導(dǎo)致中毒。