苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓的療效探討

汗祖熱木·托合提　阿米娜·達伍提

摘? 要：目的? 針對當前苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療用于老年高血壓患者的效果開展深入分析，判斷苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療在臨床上的價值。方法? 選取2019年12月～2020年12月喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內科收治的100例老年高血壓患者為研究對象，遵從隨機數表法分配原則，分為參照組和研究組，每組50例。研究組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療;參照組患者給予單純厄貝沙坦治療。分析研究兩組患者的治療效果、不良反應以及不同時間段的血壓變化。結果? 參照組患者的治療效果低于研究組，不良反應發(fā)生率高于研究組，不同時間段的血壓變化高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 老年高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療可提高患者治療效果，保證理想治療結局，降低治療過程中不良反應發(fā)生率，保證血壓的良好控制，該治療方式有著理想的臨床使用價值。

關鍵詞：苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療;治療效果;不良反應;血壓變化;單純厄貝沙坦治療;老年高血壓

中圖分類號：R592文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-03

老年高血壓多是老年群體的原發(fā)性高血壓，發(fā)病機制尚未明確，但與很多因素相關，例如遺傳因素、環(huán)境因素、肥胖、飲食習慣、吸煙、過量飲酒、睡眠不好、情緒緊張等[1-2]。苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓疾病屬于新型的治療方式，能夠改善血壓變化情況，實現(xiàn)疾病的良好控制，穩(wěn)定患者高血壓發(fā)展情況，有著較高的臨床使用價值。現(xiàn)將2019年12月～2020年12月喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者進行分組討論，具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內科診治的100例老年高血壓患者為研究對象，遵從隨機數表法分配原則，將參與研究的老年高血壓患者分為參照組和研究組，每組50例。參照組患者中，男40例，女10例;年齡61～85歲，平均年齡（78.89±3.39）歲。研究組患者中，男41例，女9例;年齡26～59歲，平均年齡（79.02±3.40）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意，所有患者均知曉此次的研究內容，并且自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者均符合老年高血壓的診斷標準要求[3]。

排除標準：①合并嚴重的肝腎功能障礙者;②合并惡性腫瘤者;③合并精神功能障礙的老年高血壓患者。

1.3? 方法

1.3.1? 單純厄貝沙坦治療

參照組患者行單純厄貝沙坦（產品名稱：厄貝沙坦片（科蘇/護佑），生產企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100164，規(guī)格：75 mg×12片）治療，推薦起始劑量為0.15 g，1次/d，根據病情可增至0.3 g，1次/d。連續(xù)服用1個月。

1.3.2? 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療

研究組患者在厄貝沙坦治療的基礎上，行聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平（產品名稱：苯磺酸旋氨氯地平片（左益），生產企業(yè)：浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準字H20083459，規(guī)格：5 mg×7片×2板）治療，治療初始劑量為2.5 mg，1次/d。連續(xù)服用1個月。

1.4? 評價指標

①治療效果：治療顯效為老年高血壓患者血壓約120/80 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），趨于理想血壓值;治療有效為老年高血壓患者的收縮壓140～159 mm Hg，舒張壓90～99 mm Hg;治療無效為老年高血壓患者的收縮壓160～179 mm Hg，舒張壓在100～109 mm Hg。治療有效率=（治療顯效+治療有效）例數/總例數×100%。

②不良反應：疲勞、心悸、頭痛以及血壓過低。不良反應發(fā)生率=（疲勞+心悸+頭痛+血壓過低）例數/總例數×100%。

③不同時間段的血壓變化：測量兩組患者治療前、治療后3 d、治療后1周以及治療后1個月的血壓變化。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組老年高血壓患者的治療效果對比

研究組患者的治療有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組老年高血壓患者的不良反應發(fā)生率對比

研究組患者的不良反應發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組老年高血壓患者不同時間段的血壓變化情況比較

研究組患者不同時間段的血壓變化低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

老年高血壓為老年人群中發(fā)生的高血壓，是60歲以上老年人群中出現(xiàn)的持續(xù)性或非同一天出現(xiàn)3次以上的血壓增高，并且收縮壓≥140 mm Hg，或舒張壓≥90 mm Hg。高血壓治療應該個體化，必須由專業(yè)醫(yī)生根據血壓高低來調整用藥和用量，不能隨便增減劑量，必須要把血壓控制在正常范圍內，若血壓控制不好，容易導致嚴重的心腦血管疾病。高血壓屬于終身性疾病，需要終生服藥治療，平時要低鹽低脂飲食，保持良好的心態(tài)，適當進行一些有氧運動。

單純厄貝沙坦治療對患者血壓控制效果不佳，容易出現(xiàn)常見的不良反應，如心悸、咳嗽、眩暈以及頭痛等，多數患者繼續(xù)服藥都能耐受。厄貝沙坦片能夠有效治療高血壓，對其過敏及孕婦、哺乳期的婦女禁用，嚴重的高血壓患者也可以選擇和其他降壓藥合用。在臨床治療中，由于其治療效果不佳，影響患者疾病預后，于是臨床提出了苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦的治療方式。厄貝沙坦屬于血管緊張素，可特異性地拮抗血管緊張素轉換酶1受體，控制醛固酮含量增加，舒緩血管壓力，實現(xiàn)降低血壓的治療價值。苯磺酸左旋氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑，可抑制鈣離子跨膜進入心肌細胞以及平滑肌細胞，降低外周血管阻力，且不影響血漿鈣濃度。其主要適用于降壓，能夠阻滯鈣離子內流，使得血管平滑肌舒張，從而起到降壓的作用。苯磺酸左旋氨氯地平片半衰期很長，因此降壓效果穩(wěn)定而且持久，適合老年高血壓的調控。兩者聯(lián)合使用在一定程度上發(fā)揮了1+1>2的治療效果，可以更為精準地控制患者血壓，提高治療效果[4-5]。李基煜[6]的研究探討了用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓合并動脈硬化的效果，分析了其臨床療效及不良反應的總發(fā)生率，證實了聯(lián)合治療效果確切，且安全性較高。

本研究中，對比兩組老年高血壓患者的治療效果、不良反應以及不同時間段的血壓變化情況，研究組患者的治療效果高于參照組，不良反應發(fā)生率低于參照組，治療后不同時間段的舒張壓和收縮壓均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療可以控制患者血壓變化情況，進一步改善治療效果，降低不良反應發(fā)生率，實現(xiàn)理想的治療干預效果。

參考文獻

[1]容芳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（28）：31-32.

[2]劉軍華.探討苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)高血壓的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（25）：53-54.

[3]佚名.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

[4]尹希燕.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓臨床觀察[J].人人健康，2020（8）：256-257.

[5]田永仙，周敬榮.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床療效觀察[J].人人健康，2020，39（4）：241-242.

[6]李基煜，周思行.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓合并動脈硬化的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：166-167.