鹽酸二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的有效性分析

王耿

摘? 要：目的? 分析鹽酸二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的有效性。方法? 選取2019年4月～2020年7月山東省微山縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的86例糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組實(shí)施鹽酸二甲雙胍片（普通片劑）治療，研究組實(shí)施鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，對(duì)比兩組患者治療前后血糖、血脂指標(biāo)和治療后臨床療效，并比較胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 治療后兩組患者血糖、血脂指標(biāo)均較治療前改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療總有效率組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 糖尿病患者使用相同劑量的鹽酸二甲雙胍緩釋片與普通片療效及安全性相當(dāng)，臨床可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇用藥。

關(guān)鍵詞：鹽酸二甲雙胍緩釋片;糖尿病;鹽酸二甲雙胍普通片

中圖分類號(hào)：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-02

糖尿病是一種以體質(zhì)量下降、多尿、多食等為主要特征的慢性代謝性疾病，隨病情惡化可能引發(fā)重要器臟（腎、心、肝）疾病甚至危及生命[1]。臨床中治療糖尿病多使用胰島素、雙胍類、磺脲類等藥物，其中雙胍類藥物在2型糖尿病中應(yīng)用最為廣泛，其中鹽酸二甲雙胍是一種較強(qiáng)而有效的降糖藥物，是一線治療藥物中的最優(yōu)選擇，除了降糖作用外對(duì)胰島素抵抗的改善作用也較為明顯，同時(shí)對(duì)患者體質(zhì)量、血壓及血脂有較好的控制作用。本研究將對(duì)糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍普通片和緩釋片的有效性進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年7月山東省微山縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的86例糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對(duì)照組，各43例。研究組男性21例，女性22例;年齡36～70歲，平均年齡（56.82±1.42）歲;病程1～15年，平均病程（2.21±0.16）年。對(duì)照組男性20例，女性23例;年齡37～72歲，平均年齡（56.51±1.13）歲;病程2～14年，平均病程（2.40±0.14）年。對(duì)比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知曉，且自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無精神障礙、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙或老年癡呆等疾病，均意識(shí)清晰;②患者無溝通功能障礙、閱讀功能障礙以及交流障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足、酮癥酸中毒等;②存在酗酒史、吸毒史;③合并軀體功能障礙，需長期臥床者;④無法完成試驗(yàn)，中途退出者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者接受鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5 g×20片/盒）治療，隨餐口服，2次/d，1片/次。研究組患者接受鹽酸二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050699，規(guī)格：0.5 g×30片/盒）治療，隨餐吞服，1次/d，2片/次。兩組患者均持續(xù)接受固定劑量用藥治療3個(gè)月，在治療期間注意飲食均衡合理，適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好作息和生活習(xí)慣。

1.4? 觀察指標(biāo)

用藥治療3個(gè)月后，對(duì)比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)（糖化血紅蛋白、空腹、餐后2 h）及血脂指標(biāo)（膽固醇、甘油三酯、β脂蛋白）水平，并對(duì)比臨床療效及胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效分為顯效（臨床癥狀消失、血糖水平達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)）、有效（臨床癥狀有所改善、血糖水平未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)但有所改善）和無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)），治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者血糖指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比

治療前、后，兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后血脂指標(biāo)均較治療前改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組患者治療總有效率為93.02%，對(duì)照組為88.37%，研究組略高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%，對(duì)照組為30.23%，研究組略低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

糖尿病患者若長期處于血糖值較高、控制不好的情況下，會(huì)引起電解質(zhì)平衡失調(diào)、酮癥酸中毒等癥狀致使胰島細(xì)胞功能下降，病情惡化嚴(yán)重患者可能損傷神經(jīng)、血管系統(tǒng)，從而引發(fā)心腦血管疾病、神經(jīng)病變、糖尿病腎病等多種嚴(yán)重疾病，危及生命[2]。

傳統(tǒng)的鹽酸二甲雙胍普通片因二甲雙胍在胃腸道內(nèi)立即溶解快、濃度高，對(duì)胃腸道黏膜的刺激作用明顯，每日需隨餐口服2次，用藥較為繁瑣，患者用藥依從性低，若忘記服用藥物會(huì)降低用藥效果[3]。而鹽酸二甲雙胍緩釋片彌補(bǔ)了普通片的不足之處，鹽酸二甲雙胍緩釋片隨餐服用，并于服用后8 h才逐步釋放至上消化道，藥片進(jìn)入胃液后迅速伸展膨脹，膨脹到能抵制胃排空的大小，在此持續(xù)且恒定釋放藥物，在減少對(duì)腸胃刺激的同時(shí)能較長時(shí)間維持血藥濃度的穩(wěn)定，藥片釋放完后，賦形劑可隨著胃腸道的蠕動(dòng)而被溶蝕，最后被分解從體內(nèi)排出，每日僅需隨餐服用1次，用藥較方便，對(duì)患者依從性有提高作用[4-5]。結(jié)果顯示，治療后兩組患者血糖、血脂指標(biāo)均較治療前改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療總有效率組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。充分說明糖尿病患者使用相同劑量的鹽酸二甲雙胍緩釋片與普通片療效及安全性相當(dāng)，能夠有效優(yōu)化臨床療效，規(guī)避不良癥狀發(fā)生。

綜上所述，糖尿病患者使用相同劑量的鹽酸二甲雙胍緩釋片與普通片療效及安全性相當(dāng)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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