全程護理干預對乳腺癌患者抑郁焦慮心理影響的研究

穆貞宇

摘? 要：目的? 觀察全程護理干預對乳腺癌患者抑郁焦慮心理的影響。方法? 回顧性選取2017年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的乳腺癌患者60例，依據(jù)護理方法分為觀察組（全程護理干預）與對照組（常規(guī)護理），每組30例。比較兩組患者護理前后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分以及護理滿意度。結(jié)果? 兩組患者護理后SAS評分、SDS評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 全程護理干預在緩解乳腺癌患者抑郁焦慮心理方面作用顯著，患者滿意度高，可在臨床應用。

關(guān)鍵詞：全程護理;乳腺癌;抑郁;焦慮;護理滿意度

中圖分類號：R473.73文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤疾病，其在全身各類腫瘤中占7%～10%，僅次于肺癌，位居惡性腫瘤第二[1]。受疾病本身、經(jīng)濟壓力以及乳房切除等因素的影響，乳腺癌患者多伴隨不同程度焦慮、抑郁，部分患者存在自卑、消極心理，一方面影響患者治療依從性;另一方面降低了患者生活質(zhì)量，因此給予護理干預尤為重要。此次研究引入全程護理干預模式，為探究其護理效果，收集2017年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的60例乳腺癌患者展開研究，將研究結(jié)果及數(shù)據(jù)匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性選取2017年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的乳腺癌患者共60例，根據(jù)護理方法的不同分組，觀察組與對照組均為30例。觀察組：年齡32～68歲，平均年齡（48.63±3.72）歲;病程

3個月～3年，平均病程（14.28±2.24）個月。對照組：年齡33～67歲，平均年齡（48.53±3.59）歲;病程4個月～3年，平均病程（14.31±2.25）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有有可比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者經(jīng)超聲檢查及病理學診斷均確診為乳腺癌[2]。

排除標準：①心臟受損或肝腎功能異常者;②意識模糊、合并精神癥狀或神志失常者;③患者存在其他類型惡性腫瘤疾病;④聽力喪失、無法正常語言溝通者;⑤處于妊娠或哺乳階段女性。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組

對照組患者給予常規(guī)護理，監(jiān)測患者生命體征，對患者予以健康教育、用藥指導等，針對手術(shù)患者應積極配合醫(yī)師確保手術(shù)順利進行。

1.3.2? 觀察組

觀察組患者給予全程護理干預，具體如下：①入院后護理?；颊呷朐汉?，以熱情、親切的態(tài)度接待患者，帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，介紹病區(qū)環(huán)境、護士長、主治醫(yī)師等，消除患者陌生感、緊張感。監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助患者完成各項檢查，向患者介紹檢查目的，鼓勵患者積極配合。②環(huán)境護理。保持病房環(huán)境清潔、衛(wèi)生，每天消毒，室內(nèi)勤通風、換氣，病房溫度控制在18 ℃～23 ℃，濕度以50%～60%為宜。保持室內(nèi)光線柔和。播放輕音樂，營造輕松、愉悅的氛圍，緩解患者的精神緊張及心理壓力。③心理護理。主動與患者及家屬溝通，評估患者心理狀態(tài)及精神狀態(tài)，征得患者及家屬配合，建立和諧的護患關(guān)系，鼓勵患者表達自己的心聲。告知患者手術(shù)的必要性，講解治療成功案例。④手術(shù)護理。術(shù)前向患者說明手術(shù)流程及注意事項，告知患者保乳術(shù)對患者乳腺腺體無明顯影響，不會遺留太大疤痕。尊重、理解患者，穩(wěn)定患者情緒。術(shù)后加強并發(fā)癥護理。⑤疼痛護理。評估患者疼痛程度，針對疼痛較輕患者可以通過注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法緩解疼痛，指導患者深呼吸，采用腹式呼吸法放松肌肉，疼痛嚴重者遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療。

1.4? 觀察指標

隨訪1個月，比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分以及護理滿意度。其中，SAS共20個條目，4～1分反向計分，分值越高焦慮程度越高。SDS包含20個條目，4～1分反向計分，分值越高抑郁程度越深[3]。采用醫(yī)院自制滿意度問卷調(diào)查對患者護理滿意度進行評定，該問卷包括20個問項，每項按照0～5分評分，總分值100分，按照滿意程度的不同劃分為>80分、60～80分、<60分三個級別，分別表示十分滿意、基本滿意與不滿意。護理滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后兩組患者SAS、SDS評分的比較

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者SAS評分、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

作為女性常見的惡性腫瘤，乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的腫瘤疾病，病因機制復雜、多變，早期癥狀表現(xiàn)不明顯，診斷較為困難。多數(shù)患者在治療期間容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性心理，甚至抗拒治療，為臨床護理增加了一定的難度，且會對患者后續(xù)治療及預后產(chǎn)生一定的影響。

作為一種新型護理模式，全程護理覆蓋患者從入院到出院全程，力求通過各項護理干預服務(wù)增強患者的舒適度，在緩解生理不適的同時，幫助患者消除焦慮、抑郁情緒，建立治療信心。此次研究兩組在改善患者焦慮、抑郁情緒方面均有一定的作用，但與觀察組比較仍存在較大差異，體現(xiàn)了全程護理干預對患者負性心理的改善作用。通常，乳腺癌患者未確診前會存在僥幸心理，一旦確診，短時間內(nèi)對結(jié)果無法接受，容易產(chǎn)生自我懷疑、自我否定，巨大的心理落差使得患者對疾病治療缺乏信心，甚至產(chǎn)生悲觀、厭世心理[4]。因此，護理人員要注重對患者的心理調(diào)節(jié)。良好的病房環(huán)境對于患者康復治療及焦慮情緒的緩解具有重要的作用。通過環(huán)境營造、消毒清潔以及通風等護理干預，能夠使得患者處于放松、舒適的環(huán)境中，穩(wěn)定情緒，提高治療依從性。針對手術(shù)患者應嚴格按照圍手術(shù)期護理要求對患者進行護理干預，其是確?；颊呤中g(shù)成功的關(guān)鍵[5]。乳腺癌術(shù)后疼痛干預能夠緩解患者生理不適，最大程度化減輕疼痛反應。本研究還調(diào)查了患者對接受護理模式的滿意程度，發(fā)現(xiàn)患者對全程護理滿意程度更高，達到93.33%，說明患者對全程護理表示認可。

綜上所述，全程護理模式較常規(guī)護理更具人性化及精細化，在改善乳腺癌患者負性情緒方面作用突出，患者疼痛及生活質(zhì)量經(jīng)過護理改善明顯，有利于緩解疼痛，患者滿意度高，可予以臨床應用。

參考文獻

[1]孫艷，張彬，黃倩，等.羅伊適應模式護理干預聯(lián)合人文關(guān)懷對乳腺癌患者術(shù)后病恥感、心理健康及生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（4）：220-223.

[2]周莉珺，龔怡，俞慧，等.協(xié)同護理聯(lián)合情志護理對乳腺癌患者心理狀態(tài)及康復依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（16）：22-24.

[3]郭春蕊.人文護理對乳腺癌患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（11）：1915-1917.

[4]王靜，姚彩霞，韋靜.自我預防管理對早期乳腺癌術(shù)后復發(fā)患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（10）：1442-1444.

[5]徐小妍，戴經(jīng)緯，劉冬梅，等.全程健康教育路徑對提高三陰性乳腺癌患者治療依從性及護理滿意度的意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2019，27（23）：4201-4204.