安全管理方法在新生兒疫苗接種中的應(yīng)用

房海霞

摘? 要：目的? 對新生兒疫苗接種中采用安全管理方式，觀察該安全管理方法的護(hù)理效果。方法? 選取2020年2月～2021年2月在淄博市周村區(qū)婦幼保健院接種疫苗的530例新生兒作為觀察對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為基礎(chǔ)管理組（采用基礎(chǔ)護(hù)理管理模式）和安全管理組（采用護(hù)理安全管理模式），每組265例。觀察兩組新生兒的情緒狀態(tài)、健康知識評分和滿意度等情況。結(jié)果? 基礎(chǔ)管理組和安全管理組新生兒情緒狀態(tài)和家屬健康知識評分對照中，安全管理組新生兒的情緒狀態(tài)評分和健康知識評分明顯高于基礎(chǔ)管理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;安全管理組新生兒家屬的護(hù)理滿意率高于基礎(chǔ)管理組，安全管理組新生兒的不良反應(yīng)率低于基礎(chǔ)管理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;基礎(chǔ)管理組和安全管理組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和新生兒依從性評分對照中，安全管理組護(hù)理質(zhì)量和依從性評分明顯高于基礎(chǔ)管理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對新生兒疫苗接種采用安全管理方式效果顯著，臨床上值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒;疫苗接種;安全管理;應(yīng)用效果

中圖分類號：R174+1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

新生兒接種疫苗能夠有效降低傳染疾病的發(fā)生，我國是乙型肝炎高發(fā)國家，規(guī)范、有效的疫苗接種能夠減少乙肝的發(fā)生，提高人們的生活質(zhì)量和健康水平[1]。新生兒是一類特殊的群體，他們不能用語言來表達(dá)自己的意愿和感受，因此疫苗接種的難度也會加大。新生兒在疫苗接種以后可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，這與人為因素、疫苗因素和接種個體因素都有一定的關(guān)系，其中護(hù)理安全管理是疫苗接種環(huán)節(jié)中的重要組成部分，也是檢驗護(hù)理人員工作質(zhì)量的直接方式[2]。良好的安全管理能夠有效的保證新生兒的健康安全，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)新生兒的健康水平。本研究選取2020年2月～2021年2月在淄博市周村區(qū)婦幼保健院接種疫苗的530例新生兒作為觀察對象，在新生兒疫苗接種中采用安全管理方式，進(jìn)行護(hù)理效果的分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年2月～2021年2月在淄博市周村區(qū)婦幼保健院接種疫苗的530名新生兒作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為基礎(chǔ)管理組和安全管理組，每組265例。基礎(chǔ)管理組中，男149例，女116例;新生兒胎齡37～42周，平均胎齡（39.26±0.59）周;新生兒體質(zhì)量2.65～4.17 kg，平均體質(zhì)量（3.16±0.31）kg。安全管理組中，男144例，女121例;

新生兒胎齡38～42周，平均胎齡（39.14±0.64）周;新生兒體質(zhì)量2.53～4.29 kg，平均體質(zhì)量（3.23±0.48）kg。兩組新生兒均于出生24 h內(nèi)接種疫苗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

基礎(chǔ)管理組有265例產(chǎn)婦，年齡23～38歲，平均年齡（28.32±3.47）歲。安全管理組有265例產(chǎn)婦，年齡22～37歲，平均年齡（29.12±3.07）歲，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)淄博市周村區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒家屬自愿簽訂知情同意書;配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有遺傳病史者;②有器官性病變等的新生兒。

1.3? 方法

基礎(chǔ)管理組采用基礎(chǔ)護(hù)理管理模式，主要是指導(dǎo)家長了解疫苗接種的注意事項。接種后接種部位保持清潔干燥，特別注意卡介苗接種處禁止消毒，24 h以后可以洗澡等，按照常規(guī)護(hù)理管理流程來開展護(hù)理工作，保證護(hù)理工作的順利開展。

安全管理組采用護(hù)理安全管理模式，該種方式是建立在基礎(chǔ)護(hù)理管理之上的，主要包括以下內(nèi)容：①疫苗管理?？ń槊绾鸵腋我呙缡切律鷥撼錾笮枰⒓唇臃N的疫苗，疫苗主要由區(qū)疾控中心統(tǒng)一配送，全程需要冷鏈和專人負(fù)責(zé)。各個工作人員需要對疫苗的作用、保存方法、接種注意事項進(jìn)行熟練地掌握，對疫苗進(jìn)行定期檢查和記錄，檢查疫苗的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、保存溫度等。日常工作中，疫苗要存放于2℃～8 ℃的冰箱內(nèi)，每周對冷鏈冰箱清潔1次，保證疫苗的有效期在正常使用范圍內(nèi)。在接種前，工作人員需要將疫苗充分搖勻，控制使用的時間節(jié)點，減少疫苗的浪費。每天下午接種結(jié)束后核對疫苗數(shù)量，將接種疫苗的數(shù)量與剩余疫苗的數(shù)量進(jìn)行記錄。②加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)。接種人員上崗前需要提前到疾控中心進(jìn)行集中培訓(xùn)和考核，包括疫苗的種類、預(yù)防疾病、接種途徑、使用方法、疫苗接種前后注意事項和疫苗系統(tǒng)操作技術(shù)等內(nèi)容。護(hù)理人員須在考核合格后才能夠上崗。在接種過程中，如果發(fā)現(xiàn)問題要及時上報，并且對問題進(jìn)行解決，通過對工作人員的有效培訓(xùn)提升其護(hù)理效果，滿足新生兒和家長的護(hù)理需求。③不良反應(yīng)護(hù)理管理。新生兒在接種乙肝疫苗以后，一般無不良反應(yīng)，在接種卡介苗以后，有的新生兒會出現(xiàn)皮膚紅腫、硬結(jié)和低熱等情況，這時不需要特殊的干預(yù)，要多注意接種部位的清潔和衛(wèi)生，不要對接種部位過度捆綁和污染，日常增加水分的攝入量和監(jiān)測體溫。在接種后20 d左右，新生兒的接種部位會出現(xiàn)小膿包，這個小膿包能夠自行吸收或形成潰瘍后結(jié)痂，這屬于正常現(xiàn)象，不需要特殊護(hù)理干預(yù)。新生兒在接種后的1～3 d內(nèi)如果出現(xiàn)體溫高于38.5 ℃、哭鬧不止和拒絕飲食等情況，并且局部膿包直徑在1 cm以上，需要及時采用物理降溫和就醫(yī)處理。④健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)提前對新生兒家長進(jìn)行疫苗接種的健康知識宣教，采用宣傳冊、媽媽課堂、視頻資料播放等方式讓家長掌握基礎(chǔ)的疫苗知識內(nèi)容，使新生兒家長了解疫苗接種的重要性，了解疫苗接種后的注意事項以及應(yīng)對方法，還可以通過知識問答等方式來提升家長對疫苗接種的認(rèn)知，從而提高家長的配合度。疫苗的接種工作需要得到新生兒家長的同意和簽字以后再開展。⑤環(huán)境安全管理。首先要設(shè)置一個專門的新生兒疫苗接種室，接種室定時進(jìn)行消毒和通風(fēng)，保持良好的接種環(huán)境，對房間和設(shè)施進(jìn)行全方位的消毒，消毒2次/d，接種室內(nèi)的溫度和濕度要進(jìn)行調(diào)試，提升新生兒接種的舒適度和接種護(hù)理效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。除此之外，在接種室內(nèi)還要準(zhǔn)備急救設(shè)備和急救藥品，保證在新生兒出現(xiàn)意外情況時能夠第一時間進(jìn)行搶救干預(yù)，對急救藥品要做到定期檢查和清理，及時清除過期的急救藥品，降低安全隱患。⑥接種安全管理。在開展新生兒疫苗接種前，接種人員首先要對新生兒的基本信息進(jìn)行核對，包括姓名、性別、接種的疫苗名稱等，然后對疫苗的有效期、批號、包裝和形狀等等進(jìn)行觀察和記錄，保證接種的有效性。⑦接種后安全管理。在疫苗接種完畢以后，新生兒需要先觀察30 min，沒有不良反應(yīng)就可以抱回病房。接種后工作人員要對此次的接種信息進(jìn)行核對并填寫記錄，然后將“預(yù)防接種證”交給新生兒的家長進(jìn)行妥善保管，以此來提升新生兒的接種效果和依從性。

1.4? 觀察指標(biāo)

①情緒狀態(tài)：新生兒情緒狀態(tài)采用負(fù)性情緒評價表進(jìn)行評分，由護(hù)理人員觀察新生兒情緒狀態(tài)，并且根據(jù)量表進(jìn)行評分，40分以上為有不良情緒，分?jǐn)?shù)越高表示情緒狀態(tài)越差。

②健康知識：家屬健康知識知曉評分采用淄博市周村區(qū)婦幼保健院自制的健康知識問題卷，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示健康知識知曉度越高。

③不良反應(yīng)：觀察新生兒接種后的情況，對其發(fā)生的紅腫、發(fā)熱、硬結(jié)、過敏、皮疹進(jìn)行記錄和對比，不良反應(yīng)率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

④護(hù)理質(zhì)量：采用淄博市周村區(qū)婦幼保健院的護(hù)理質(zhì)量評分量表，由新生兒家長對工作人員的服務(wù)態(tài)度、接種技術(shù)、操作水平進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

⑤依從性：采用淄博市周村區(qū)婦幼保健院的依從性調(diào)查量表，由工作中人員對新生兒及家長的疫苗接種情況、注意事項、接種配合度進(jìn)行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越高。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

研究資料采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理與分析，計數(shù)資料以 [n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組新生兒情緒狀態(tài)評分和產(chǎn)婦健康知識評分對比

對比基礎(chǔ)管理組和安全管理組的情緒狀態(tài)評分和健康知識評分，安全管理組情緒狀態(tài)評分和健康知識評分明顯高于礎(chǔ)管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和新生兒不良反應(yīng)對比

對比基礎(chǔ)管理組和安全管理組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率，安全管理組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于基礎(chǔ)管理組，安全管理組新生兒的不良反應(yīng)率低于基礎(chǔ)管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理質(zhì)量和依從性對比

基礎(chǔ)管理組和安全管理組護(hù)理質(zhì)量和依從性評分對照中，安全管理組護(hù)理質(zhì)量和依從性評分明顯高于基礎(chǔ)管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

新生兒疫苗接種是一項嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作，對于新生兒日后的健康水平具有良好的基礎(chǔ)作用。在新生兒疫苗接種工作中，護(hù)理安全管理是非常重要的組成部分，有效的安全管理可減少疫苗環(huán)節(jié)引起的不良反應(yīng)和潛在風(fēng)險，能夠提升新生兒的健康水平和生活質(zhì)量，同時推動全民的健康[3]。在護(hù)理安全管理中，通過加強(qiáng)疫苗管理能夠提高疫苗接種的準(zhǔn)確性和安全性，減少由于疫苗保存不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻陌踩[患;通過加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)能夠提高疫苗接種工作人員的操作技能和工作責(zé)任心，避免由于工作疏忽造成的不良疫苗接種事件;通過健康宣教能夠提升新生兒家長對疫苗接種知識的知曉率，從而引導(dǎo)其更加積極地配合疫苗接種工作;通過環(huán)境安全管理來提升新生兒接種的舒適度[4];通過接種安全管理和接種后安全管理等方面來有效地規(guī)范護(hù)理人員的操作水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，助力新生兒的健康成長[5]。

為了獲得護(hù)理安全管理在新生兒疫苗接種中的效果，本研究首先對比兩組護(hù)理效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況：基礎(chǔ)管理組和安全管理組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對照中，安全管理組明顯優(yōu)于基礎(chǔ)管理組。然后分析兩組護(hù)理質(zhì)量和依從性情況：基礎(chǔ)管理組和安全管理組護(hù)理質(zhì)量和依從性評分對照中，安全管理組明顯高于基礎(chǔ)管理組。以上結(jié)果表明，新生兒疫苗接種過程中安全、有效、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的安全管理方式能夠有效避免不良事件的發(fā)生，同時還能夠滿足新生兒家長的護(hù)理需求，將不安全因素降到最低，有效推動我國新生兒的健康水平，為人口健康奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，在新生兒疫苗接種中采用護(hù)理安全管理模式，能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生率，保障新生兒安全，臨床上值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭春玉，趙華瀾.探討兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理對預(yù)防接種效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：231，233.

[2]楊珍.兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理的實施效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（8）：104-105.

[3]譚歡，蒲智美，吳瓊?cè)A.探討細(xì)節(jié)管理在小兒安全管理中的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（18）：194-196.

[4]邱文波.層級管理模式在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（12）：72.

[5]張薇，曹秀秀.探究精細(xì)化管理在兒科病房管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（17）：42-43，46.