氯雷他定治療過敏性皮炎的臨床效果觀察

杜云

過敏性皮炎是比較常見的一種皮膚科病癥，又稱接觸性皮炎，該疾病發(fā)作的原因主要是變態(tài)反應(yīng)和原發(fā)性刺激，患者主要表現(xiàn)為皮膚黏膜在與外源性物質(zhì)相接觸后所產(chǎn)生的丘疹、紅斑、水皰以及腫脹等炎性變態(tài)反應(yīng)[1]。近些年，我國過敏性皮炎的發(fā)病率顯著升高，在很大程度上影響患者的工作和生活，過敏性皮炎發(fā)病原因復(fù)雜、多樣，患者自身因素、外界環(huán)境、水源以及食物等都有可能成為過敏性皮炎的誘因，且多數(shù)患者病因不明[2]。皮炎發(fā)作早期沒有特異性變化，而且發(fā)病程度和范圍也比較輕，然而，一旦發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，就會造成水皰和紅腫等，形成色素沉著，傳統(tǒng)治療過敏性皮炎的方法主要是選擇糖皮質(zhì)激素與組胺類抗過敏藥物等治療，但療效并不理想。本研究選擇氯雷他定治療過敏性皮炎，治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年3月在本院接受治療的過敏性皮炎患者60例，隨機將患者平均分為對照組與觀察組，其中對照組患者中男11例，女19例，患者年齡10～45歲，平均（31.0±5.0）歲；觀察組患者中男10例，女20例，患者年齡13～48歲，平均（32.0±5.2）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過患者本人簽字同意，同時經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會認可批準。

納入標準：確診為過敏性皮炎，皮膚瘙癢且病情反復(fù)發(fā)作者。排除標準：（1）并發(fā)心腦血管病癥、肝腎等病癥和精神疾病患者；（2）哺乳期或妊娠期婦女；（3）未根據(jù)規(guī)定服用藥物者；（4）以感染為主要病因者。

1.2 治療方法

對照組患者選擇醋酸地塞米松軟膏（云南植物藥業(yè)有限公司，國藥準字：H53020567，規(guī)格：10 g∶5 mg）治療，用法：涂抹于患者皮炎部位的皮膚，3次/d。觀察組患者選擇氯雷他定（上海拜耳醫(yī)藥有限公司，國藥準字：H10970410，規(guī)格：10 mg/片）治療，用法：每次口服10 mg，1次/d，治療療程為1個月。

1.3 評估指標

療程結(jié)束后，對兩組病患的外周血清免疫學(xué)指標進行檢測，根據(jù)《中國臨床皮肌病學(xué)》[3]對兩組患者臨床療效和癥狀評分進行評估（包括皮膚顏色、發(fā)熱、瘙癢程度、鱗屑，各項總分為3分，得分越低，效果越佳）。通過酶聯(lián)免疫吸附法測定兩組患者治療前后的白介素-3（IL-3）、血清白介素-4（IL-4）及單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）等相關(guān)介質(zhì)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0展開統(tǒng)計學(xué)處理，本研究中的計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，觀察組患者治療有效率為96.67%，對照組患者治療有效率為60.00%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后體征變化比較

治療前，觀察組與對照組患者發(fā)熱、皮膚顏色等體征評分不明顯；治療后，觀察組患者皮膚顏色、鱗屑、瘙癢及發(fā)熱體征評分降低程度明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后體征變化比較（分，）

表2 兩組患者治療前后體征變化比較（分，）

2.3 兩組患者治療前后MCP-1、IL-3、IL-4水平比較

兩組患者治療前MCP-1、IL-3、IL-4水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者MCP-1、IL-3、IL-4水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后的MCP-1、IL-3、IL-4水平對比（pg/mL，）

表3 兩組患者治療前后的MCP-1、IL-3、IL-4水平對比（pg/mL，）

注：相比治療后的對照組，IL-3：t=12.342，*P=0.000；IL-4：t=14.135，*P=0.000；MCP-1：t=7.434，*P=0.000

3 討論

人體免疫系統(tǒng)病癥中，最重要的一個靶器官就是皮膚，尤其是真皮組織中，單核細胞和淋巴細胞是不可缺少的兩類免疫細胞，所以在治療過程中主要是調(diào)節(jié)免疫功能。過敏性皮炎患者往往會并發(fā)皮膚瘙癢[4-6]，該疾病是人體皮膚在直接接觸外界植物性、動物性、化學(xué)性物質(zhì)后所形成的一種炎癥反應(yīng)，是比較常見、多發(fā)的一種皮膚過敏性疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，病情發(fā)展到一定程度，還會出現(xiàn)水皰、腫脹以及紅斑等，若皮膚患處沒有與致敏物質(zhì)相接觸，且不存在并發(fā)癥，則患者皮疹在發(fā)生后2～3周即可自動消失[7]。但過敏性皮炎因為皮膚瘙癢，在很大程度上影響著患者的身心健康，患者反復(fù)抓撓皮膚，會進一步加劇皮膚愈合困難，嚴重者還會發(fā)生皮膚感染[8]。不同種類的過敏性皮炎，其癥狀也不相同。而且處在不同的時期，其癥狀也有所不同[9]。過敏性皮炎的癥狀復(fù)雜，需要仔細排查、對癥治療。過敏性皮炎往往使人瘙癢難忍，夜間瘙癢加劇，使人徹夜難眠，嚴重影響患者睡眠質(zhì)量，進而影響患者工作、學(xué)習(xí)和生活；過敏性皮炎如果是發(fā)生在臉部等裸露部位，還影響美觀，患者常感到自卑，從而導(dǎo)致抑郁心理的出現(xiàn)，嚴重影響患者的身心健康。

治療過敏性皮炎的主要藥物為糖皮質(zhì)激素類藥物和氯雷他定，糖皮質(zhì)激素類藥物能夠?qū)毦?、過敏和機械性等原因?qū)е碌难装Y反應(yīng)進行有效治療，降低炎性活性物質(zhì)生成率，氯雷他定則能夠增強細胞膜的穩(wěn)定性。氯雷他定片為白色或類白色片，每片含氯雷他定10 mg，輔料為乳糖、預(yù)膠化淀粉、羧甲淀粉鈉、硬脂酸鎂[10]，可用于緩解過敏性鼻炎相關(guān)癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解，亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。中醫(yī)認為，治療過敏性皮炎的關(guān)鍵在于強正氣、扶正祛邪，李東垣在《脾胃論》[11-13]中闡發(fā)了脾胃的生理功能，并在發(fā)病學(xué)上提出“內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形”。本研究選擇氯雷他定治療過敏性皮炎，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為96.67%，對照組患者治療有效率為60.00%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，觀察組與對照組患者發(fā)熱、皮膚顏色等體征評分不明顯；治療后，觀察組患者皮膚顏色、鱗屑、瘙癢及發(fā)熱等體征評分降低程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前MCP-1、IL-3、IL-4水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者MCP-1、IL-3、IL-4水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，氯雷他定能夠有效治療過敏性皮炎，有效改善患者皮炎癥狀。

綜上所述，氯雷他定藥理學(xué)特性能夠有效緩解組胺所導(dǎo)致的各種癥狀，對組胺H1受體進行競爭性抑制，同時緩解組胺所導(dǎo)致的過敏癥狀，采用氯雷他定治療過敏性皮炎，能夠有效改善患者皮膚顏色、發(fā)熱以及瘙癢等癥狀，臨床治療有效率較高，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。