關(guān)于醫(yī)療保險征繳中人力資源管理問題分析及對策研究

文/李蔚然

我國社會保障五大險種中使用最廣的就是醫(yī)療保險。醫(yī)保不帶有營利性目的，在醫(yī)療保險征繳過程中，人力資源管理具有重要作用[1]。人力資源，指社會中能夠自主工作的一類人群，而人力資源管理就是采用科學、現(xiàn)代化的方法管理這一類人群。管理方式包括合理的組織與培訓，對作業(yè)人員的思想狀態(tài)及動作行為進行適度協(xié)調(diào)，使人力和物力的比例維持在最佳狀態(tài)。這種管理方式主要涉及數(shù)量與質(zhì)量兩個方面。從數(shù)量上來說，就是在管理公司機構(gòu)所擁有全部人力；從質(zhì)量上來說，達成事得其人的標準，從而實現(xiàn)公司機構(gòu)的既定目標。不過在醫(yī)療保險征繳過程中，因為引進人才的相關(guān)機制并不全面，使得醫(yī)保行業(yè)的人力資源管理不夠全面，增加了行業(yè)中的風險情況，嚴重制約了醫(yī)療保險征繳的可行性。如何更好地管理醫(yī)療保險中的人力資源，是當下醫(yī)保征繳中最為迫切的客觀問題，對我國醫(yī)療保險的人力資源管理的發(fā)展趨勢有著決定性作用[2]。

一、人力資源管理在醫(yī)療保險征繳中的相關(guān)概述

人力資源管理在醫(yī)療保險征繳中的功能體現(xiàn)愈來愈重要，當參保人員發(fā)生輕重病癥或意外傷害時，醫(yī)療保險可為其申請一定的補償，使參保人員因病返貧等風險發(fā)生概率大大降低。醫(yī)療保險中的人力資源又叫作勞動力資源，是較重要的一種社會資源，可以為社會經(jīng)濟發(fā)展供給用之不竭的動力[3]。在社會經(jīng)濟帶動下，我國醫(yī)療保險征繳有著相應(yīng)的法律法規(guī)保障，在社會上對參保人員實行的是一種保障性措施，是以廣大民眾為主，貼合社會發(fā)展，提出基本保障制度，為社會創(chuàng)造物質(zhì)和精神上的財富。醫(yī)療保險作為針對我國公民推出的疾病保障，在整個管理過程中，不利因素會不可避免地出現(xiàn)，應(yīng)采取科學有效的措施，進而提升醫(yī)療保險征繳管理水平。醫(yī)療保險的出現(xiàn)，使社會勞動者在患病時得到了保障，提高了社會勞動者對工作的積極性，也促進了我國人力資源的積極發(fā)展。

二、醫(yī)療保險征繳中人力資源管理存在的問題

（一）人事管理體制不完善

醫(yī)療保險征繳以綜合性方式進行實現(xiàn)與發(fā)展，各市的醫(yī)療保障機構(gòu)編制由各自編辦部門核定，并沒有完整的人事管理體制，甚至有些地方由于歷史原因“三定方案”未出，在醫(yī)療保險征繳時，沒有形成對醫(yī)療保障制度管理的科學認識，導致各市醫(yī)療保險制度無法統(tǒng)一化標準，達不到貼合參保人員的服務(wù)建設(shè)[4]。由于人事管理體制的內(nèi)部管理機制尚未完全成熟，征繳時間依靠行政命令強制規(guī)定，存在不同繳費期間不同繳費費率和費用，以及有些地區(qū)的醫(yī)保管理機構(gòu)工作人員服務(wù)水平較低的特點，人為造成醫(yī)療保險征繳運行不順暢的現(xiàn)象。醫(yī)療保險管理機關(guān)作為一個國家機構(gòu)，其工作人員的錄用必須嚴格遵守國家考錄制度，這就要求廣大醫(yī)保工作者必須在愛祖國、愛人民、遵守社會主義道德觀的同時，要擁有崗位所需的良好的教育；醫(yī)療保險管理機關(guān)還是一個服務(wù)機構(gòu)，這就要求廣大醫(yī)保從業(yè)人員要有良好的道德操守，有為人民服務(wù)的信念，能夠吃苦耐勞、任勞任怨；此外，醫(yī)療保險管理機關(guān)有巨額的醫(yī)?；鸺褒嫶蟮尼t(yī)保網(wǎng)絡(luò)，因此必須要有健全的互聯(lián)網(wǎng)以及財務(wù)方面的規(guī)章制度，還需要一定數(shù)量的知法、懂法、守法的計算機及財務(wù)方面的專業(yè)技術(shù)人才。因此，地方政府一定要加大醫(yī)保管理機構(gòu)的財力、人力投入，保證醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有相應(yīng)的財力、人力、物力，要解決當下醫(yī)保工作人員工作負擔過重及一人兼顧多個職位的問題。

（二）管理結(jié)構(gòu)層次有待優(yōu)化

綜合我國人力資源結(jié)構(gòu)分析，人力資源管理長期受到管理結(jié)構(gòu)層次的影響，對于醫(yī)療保險征繳的結(jié)構(gòu)層次機制，沒有受到社會大眾和新媒體的嚴格監(jiān)督，使管理結(jié)構(gòu)層次缺乏組織結(jié)構(gòu)的科學設(shè)計，伴隨著一人多崗現(xiàn)象的出現(xiàn)，管理層人員沒有明確各個崗位的職責。從醫(yī)療保險制度的發(fā)展過程中可以發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)療保險體制已經(jīng)從公費醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)榘牍M半自費式醫(yī)療保險，醫(yī)療保險的覆蓋面更加地廣泛，險種也更加多元化；從服務(wù)層面來看，參保人群是醫(yī)療保險這項保障制度順利實施的人力資源，我們必須發(fā)現(xiàn)并解決參保人群人力資源管理中存在的問題。因一人多崗制度無法滿足大量基層人員的參保服務(wù)，因此要適當加入服務(wù)人員。例如，加入社區(qū)服務(wù)，盡量減少參保人員流失。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)療保險雖然已經(jīng)實現(xiàn)廣覆蓋，但也存在著一些問題[5]。

（三）缺乏醫(yī)療保險征繳的信息管理系統(tǒng)

當下，人們越來越在意自身的健康狀況，醫(yī)療保險的應(yīng)用也較為廣泛，只是多數(shù)人群對醫(yī)療保險的重要性并不了解。機關(guān)企事業(yè)單位的就醫(yī)人員明顯增多，但在缺乏醫(yī)療保險征繳的信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，人力資源管理產(chǎn)生了許多問題。在實際醫(yī)療保障管理中，容易出現(xiàn)多個管理環(huán)節(jié)無法恰當銜接的狀況，沒有一個完備的信息管理系統(tǒng)，使得征繳過程出現(xiàn)較多的管理漏洞，讓參保人員的自身利益不能得到維護。傳統(tǒng)的人力資源管理模式很難適應(yīng)如今的社會，再加上醫(yī)療保險征繳信息管理系統(tǒng)存在著缺陷，讓參保人員的信息無法實時更新，將使整個征繳環(huán)節(jié)陷入阻滯地帶，致使大部分群眾不知道自己的參保信息。還有跨區(qū)域流動人員，因為無法實現(xiàn)不同地區(qū)的參保信息共享功能，使醫(yī)保征繳的內(nèi)部工作效率較低，容易造成重復參保。醫(yī)療保險征繳信息管理系統(tǒng)的缺失，較大程度上阻礙了醫(yī)療保險穩(wěn)定的發(fā)展。

三、醫(yī)療保險征繳中人力資源管理對策分析

（一）完善醫(yī)療保險征繳中人力資源管理體制

人力資源的管理能促進醫(yī)療水平提高，并為當下醫(yī)療保障發(fā)展提供動力。為了完善醫(yī)療保險征繳中人力資源管理體制，需要在源頭上改善這一問題，定期培訓醫(yī)療保險機構(gòu)中的經(jīng)辦工作人員，使工作人員對人力資源管理工作的認知程度有效提高[6]。參照莆田市的做法，用政府購買服務(wù)的形式，聘請醫(yī)保服務(wù)中心團隊經(jīng)辦征繳等業(yè)務(wù)，節(jié)省人力成本。新時期醫(yī)療保險管理中會產(chǎn)生不同的管理問題，需要科學梳理、歸納其中出現(xiàn)的問題，并著重提升醫(yī)保管理機構(gòu)對人力資源管理的認知。人力資源與醫(yī)療保障屬于相互依存的關(guān)系，當人才的選擇權(quán)越多，就越會產(chǎn)生人力流動性的現(xiàn)象，因此要樹立正確的管理觀念，從根本上減少人才的流失。并在完善管理體制的同時，做好醫(yī)療保險征繳的宣傳工作，讓每一位民眾都了解繳納醫(yī)保的重要性，進而使公民養(yǎng)成參保的習慣。

（二）構(gòu)建科學公正的人力資源管理結(jié)構(gòu)

通過人性化的管理，使醫(yī)療保險機構(gòu)建立科學公正的人力資源管理結(jié)構(gòu)，這不僅需要醫(yī)保工作人員樹立良好的責任意識，還需要參保人員對繳納醫(yī)保有重要認識。在對企業(yè)及機關(guān)事業(yè)單位參保過程審核時，需將不同類型的人才加以明示，在制定不同繳費標準的同時，設(shè)立不同的待遇享受機制，從而增加參保積極性，也能為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在醫(yī)療保險的保障下，公民的醫(yī)療費用能夠由個人、單位與國家共同承擔，從而減輕公民的經(jīng)濟負擔[7]。通過人力資源管理結(jié)構(gòu)的設(shè)立，參保人員的自身利益與所設(shè)機制有效結(jié)合，并對其管理方法與管理理念等方面進行一系列普及宣傳，保證了醫(yī)療保險相關(guān)法規(guī)的完善，解決醫(yī)?；鹁o張的后顧之憂，形成了良好的醫(yī)療保險參保方向。

（三）引入信息化的醫(yī)療保險征繳管理模式

人力資源在新時代的醫(yī)療保險之中發(fā)揮了巨大的作用。人力資源管理是一切工作的基礎(chǔ)，通過引入信息化的醫(yī)療保險征繳管理模式，將醫(yī)療保險征繳與信息化有效結(jié)合，對管理工作效率的提升有積極效用。為了形成更加科學的醫(yī)療保險服務(wù)系統(tǒng)，需要跨市級信息平臺共享和交換，合理地調(diào)配醫(yī)療保險人力資源，使各項人事管理信息更為便捷。依靠信息化醫(yī)療保險征繳管理模式，使身在外地的參保人員也能進行快速且有效地參保。在管理中進行合理的人力資源配置，以保障良好的征繳效果。根據(jù)信息化系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)庫對參保員工信息、檔案管理進行優(yōu)化，如果出現(xiàn)不能進行人力資源配置問題，可在平臺上交流整改，一方面，對員工工作檔案真實性進行監(jiān)督；另一方面，便于了解和掌握其他地區(qū)的有效做法，使征繳工作保持積極創(chuàng)新的勢頭，才能更好地完成基金征收。

四、結(jié)語

醫(yī)療保險征繳中的人力資源管理，在社會發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，當前我國公共部門人力資源管理的相關(guān)研究取得了較為豐富的成果，是社會結(jié)構(gòu)中不可或缺的一部分。國家的綜合實力和風貌，取決于勞動者的建設(shè)，勞動者的積極性與人力資源管理的成敗存在密切聯(lián)系，體現(xiàn)為研究內(nèi)容上對其宏觀和總體內(nèi)容的把握，以及各個具體職能方面的研究。醫(yī)保中心作為公共服務(wù)體系重點，更應(yīng)該明確人力資源管理的重要性，保障醫(yī)療保險的規(guī)范與實施，合理規(guī)劃與分配管理機構(gòu)體制與層次，促進社會公平分配，最終提高醫(yī)保中心的公共服務(wù)質(zhì)量。