高校醫(yī)務(wù)室信息化管理的思考
——以福建水利電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

文/鄒青芳

一、把方向，強化思想政治教育

（一）醫(yī)務(wù)室開展的主要業(yè)務(wù)

隨著學(xué)院辦學(xué)規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務(wù)室承擔(dān)的服務(wù)項目也不斷調(diào)整變化，常見的服務(wù)項目有：常見病、傳染病防治、藥品管理、學(xué)生及教職工體檢管理、學(xué)生保險服務(wù)、健康教育宣傳、計劃生育日常信息搜集及登記、食堂食品安全衛(wèi)生的監(jiān)督、學(xué)生診療檔案管理等。

（二）醫(yī)務(wù)室管理現(xiàn)狀

目前，醫(yī)務(wù)室工作開展還處在數(shù)據(jù)的手工處理階段，如學(xué)生就診、藥品管理、學(xué)生病例檔案管理、計費等業(yè)務(wù)均是通過人工方式進行，這樣不僅工作效率不高，容易導(dǎo)致出錯，也不能充分運用智能化手段進行科學(xué)、精準的預(yù)警管理。由于沒有統(tǒng)一的標準，導(dǎo)致信息共享困難，更談不上運用大數(shù)據(jù)提高數(shù)據(jù)的服務(wù)質(zhì)量。隨著學(xué)生人數(shù)的不斷增長，醫(yī)務(wù)室盡管實施了“5+2”“白加黑”的上班模式，然而因信息化管理沒到位，醫(yī)務(wù)室的服務(wù)水平和服務(wù)能力與廣大師生的服務(wù)需求之間的矛盾日益突出，不管是學(xué)校召開的學(xué)生座談會還是在自媒體、百度貼吧等媒介上，經(jīng)常能看到學(xué)生對醫(yī)務(wù)室服務(wù)質(zhì)量的抱怨[1]。加上醫(yī)務(wù)室人員進修培訓(xùn)機會少，業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到有效提升，信息化應(yīng)用能力不強，醫(yī)務(wù)室的工作已成為學(xué)院后勤服務(wù)保障服務(wù)中的軟肋。

二、校園醫(yī)療保障信息化管理水平的意義及措施

（一）是智慧后勤改革發(fā)展的需要

學(xué)院正在推進“智慧校園”建設(shè)，智慧后勤作為其中一個模塊，已經(jīng)建成了校園一卡通、視頻監(jiān)控、背景廣播、智慧報修等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)不僅為學(xué)生提供極大的便利，也沉淀了大量學(xué)生相關(guān)的數(shù)據(jù)。從大數(shù)據(jù)運用的角度，希望能全面獲取學(xué)生在校的生活、學(xué)習(xí)等方面的數(shù)據(jù)。然而，學(xué)院為學(xué)生提供的醫(yī)療服務(wù)仍舊是傳統(tǒng)的人工模式，因而導(dǎo)致這塊數(shù)據(jù)的缺失。如果采取信息化管理手段，通過應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)進行醫(yī)療管理服務(wù)，不僅能夠準確獲取學(xué)生的醫(yī)療信息，為學(xué)生建立醫(yī)療檔案，更好地為高校學(xué)生提供安全可靠的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)[2]，而且可以進一步夯實智慧后勤的管理水平。同時學(xué)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)納入學(xué)院大數(shù)據(jù)池，將來通過數(shù)據(jù)建模、業(yè)務(wù)重構(gòu)、流程再造等方式，為學(xué)生全面成長成才提供有力的數(shù)據(jù)支撐。

（二）可提升醫(yī)務(wù)工作者的管理效率

筆者通過了解發(fā)現(xiàn)，福建省部分院校能夠做到開具處方、按處方配藥，而部分院校的醫(yī)務(wù)室因為具有醫(yī)師資格的人員不夠，干脆處方也不開，僅為學(xué)生提供一些非處方藥物。有部署醫(yī)療信息化管理手段的院校幾乎沒有，這也反映了學(xué)校醫(yī)療管理落后具有普遍性。學(xué)院目前的診療流程為：醫(yī)生接診后問診→輔助體檢后開方→取藥，危重病人經(jīng)初步處理后轉(zhuǎn)院。這個診療流程如果借助信息化管理手段，從問診直至取藥計費等環(huán)節(jié)均可以將重復(fù)性的工作大量減少，醫(yī)生開具的處方不需要重復(fù)手工填寫，藥房人員通過信息平臺打印出處方進行配藥，處方費用直接由信息系統(tǒng)結(jié)算，大大提高了醫(yī)務(wù)工作者的工作效率，節(jié)約人力成本，緩解學(xué)生就診的壓力。這也是管理制度化、制度流程化、流程信息化、信息表單化的一個鮮活案例。

（三）可助力學(xué)生個人成長

學(xué)院正在推進內(nèi)部質(zhì)量整改平臺建設(shè)，該平臺的一個重要監(jiān)測點就是學(xué)生畫像，提出了要高度關(guān)注學(xué)生個性發(fā)展。在人才培養(yǎng)過程中，實施全面覆蓋的數(shù)據(jù)收集，對影響學(xué)生發(fā)展質(zhì)量的關(guān)鍵點進行重點監(jiān)測，實現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)實時傳送，學(xué)生管理、教學(xué)部門和學(xué)生個人隨時查看數(shù)據(jù)。其中學(xué)生身心素質(zhì)包含身體素質(zhì)這一重要監(jiān)測指標，該指標的數(shù)據(jù)源是來源于學(xué)生在醫(yī)務(wù)室就診產(chǎn)生的，因此需將醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)中有關(guān)學(xué)生的身體健康狀況數(shù)據(jù)推送到學(xué)院數(shù)據(jù)中心。然后再通過數(shù)學(xué)建模，對學(xué)生畫像的監(jiān)測指標進行細分，從學(xué)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心進行抽取所需的監(jiān)測數(shù)據(jù)，如學(xué)生的健康數(shù)據(jù)?？茖W(xué)設(shè)置學(xué)生發(fā)展質(zhì)量預(yù)警參數(shù)值，對不達標事項及時預(yù)警，建立學(xué)生發(fā)展質(zhì)量預(yù)警機制，教學(xué)和學(xué)生管理部門認真分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，對照標準，找出不足，分析不達標的原因，在充分分析的基礎(chǔ)上形成《學(xué)生全面發(fā)展診改報告》。

當(dāng)然醫(yī)療數(shù)據(jù)因涉及個人隱私信息，比如包括患者的病歷信息、醫(yī)務(wù)管理數(shù)據(jù)等信息，在數(shù)據(jù)共享、同步過程中，需注意對這些數(shù)據(jù)的隱私保護，尤其在讀取、使用數(shù)據(jù)權(quán)限規(guī)劃方面要精準。因此確保醫(yī)療數(shù)據(jù)安全至關(guān)重要，既要取數(shù)據(jù)于民，還要利數(shù)據(jù)于民。學(xué)院在制度層面上也相應(yīng)出臺了《數(shù)據(jù)管理辦法》來明確各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、使用、運維管理三個維度的責(zé)權(quán)利。

（四）醫(yī)療信息化管理的具體實現(xiàn)

1.引進一套成熟的醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)

根據(jù)管理制度化、制度流程化、流程信息化的管理模式，在醫(yī)療制度較完備的前提下，將學(xué)院診療流程采用信息系統(tǒng)進行管理。該系統(tǒng)可對醫(yī)務(wù)人員、病員、藥品等各種資源進行調(diào)配并實現(xiàn)自動化管理[3]。基于學(xué)院已建成先進的校園一卡通系統(tǒng)，作為資源的整合，可以將系統(tǒng)與校園一卡通進行有機對接。將校園卡作為醫(yī)務(wù)室就診卡使用，從患者的角度，校園卡作為就診卡的好處有：患者管理、預(yù)約掛號、病歷存儲、消費明細查詢、充值管理、黑白名單等。假設(shè)以患者管理功能為例，把校園卡作為媒介，在基于B/S架構(gòu)的醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)的電子健康模塊中建立患者個人電子健康檔案，并在該模塊中錄入使用者校園卡卡號（通常為學(xué)生的學(xué)號）及密碼，就可以讀取卡片中存儲的體檢記錄截圖、就診紀錄、既往病史、電子病歷截圖以及健康宣傳欄公告的流行病近況等信息。同時結(jié)合目前一卡通先進的虛擬卡技術(shù)，與醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)的身份認證進行集成，不僅可實現(xiàn)無接觸式的安全就診，而且方便高效。

將校園卡與醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)結(jié)合使用，既可以簡化就診流程，節(jié)約患者的時間，又可以為醫(yī)務(wù)工作者提供方便、快捷、全面的了解患者情況的信息資料，提高醫(yī)務(wù)工作者的工作效率和醫(yī)治效果[4]。同時涉及資金往來業(yè)務(wù)都通過信息化手段來實現(xiàn)，也可以有效規(guī)避資金管理風(fēng)險，提高了醫(yī)患之間的透明度，對醫(yī)務(wù)室的收費行為起到了有效的監(jiān)督作用。

2.構(gòu)建新型的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式

隨著移動終端的普及，越來越多的年輕人更青睞于網(wǎng)上學(xué)習(xí)、消費等模式。為適應(yīng)這一新形勢變化，可以將一些醫(yī)療服務(wù)移植到互聯(lián)網(wǎng)上，即構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式。參照國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)推出的移動醫(yī)療服務(wù)如“春雨掌上醫(yī)生”“好大夫在線”和“快速問醫(yī)生”等[5]，以學(xué)院移動門戶為平臺，搭建一個以線上咨詢、預(yù)約掛號、值班醫(yī)生查詢、體征檢查報告及健康指南等功能為一體的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”系統(tǒng)，為校內(nèi)師生提供便捷優(yōu)質(zhì)的互動式、實時性的醫(yī)療服務(wù)，將顯著提高醫(yī)務(wù)工作者的效率，也有效緩解患者就診排隊等待帶來的不便。尤其自傳染性極強的新冠肺炎疫情產(chǎn)生以后，改變了人們的傳統(tǒng)思維，催生了大量的線上業(yè)務(wù)，孕育了一批“互聯(lián)網(wǎng)+”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，而構(gòu)建學(xué)院的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式也正是抓住了這種發(fā)展的趨勢。

三、結(jié)語

國務(wù)院在《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》中提出，要加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，使其成為重要的基礎(chǔ)性國家戰(zhàn)略資源。高校醫(yī)務(wù)室作為后勤保障系統(tǒng)的組成部分，在承擔(dān)全校師生的基礎(chǔ)醫(yī)療健康保障服務(wù)工作方面，應(yīng)切實考慮信息化管理手段的必要性。從大數(shù)據(jù)應(yīng)用的角度看，也可不斷夯實基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的來源，為精準服務(wù)學(xué)生成長成才提供有力的技術(shù)保障。同時應(yīng)重視對醫(yī)務(wù)室的投入建設(shè)，如加大對醫(yī)務(wù)室人員的培訓(xùn)力度和改善醫(yī)療設(shè)備配置，不斷完善規(guī)范醫(yī)務(wù)室的管理制度。參照教師下企業(yè)模式，探索與地方醫(yī)院交流學(xué)習(xí)等方式來提升醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)能力，確保醫(yī)務(wù)室整體素質(zhì)得到不斷提升，從而更好地為全體師生服務(wù)，為學(xué)校事業(yè)的發(fā)展提供可靠的醫(yī)療衛(wèi)生保障。