社會工作介入公共衛(wèi)生事件治理路徑研究

文/東北農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理與法學(xué)院 史雨凡

2020年初，面對重大公共衛(wèi)生事件，黨和國家迅速作出反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員、社會工作者、志愿者紛紛踏上一線，警察、醫(yī)療用品生產(chǎn)商、外賣員等堅守在自己的工作崗位上。國家出臺一系列政策，涉及稅收、醫(yī)療、社保、教育等等，幾乎涵蓋了可能對個人和企業(yè)造成影響的方方面面。隨著形勢不斷向好，國家出臺了一系列復(fù)工復(fù)產(chǎn)相關(guān)政策來穩(wěn)定就業(yè)、幫扶企業(yè)。

突如其來的公共衛(wèi)生事件對全世界產(chǎn)生了重大影響。習(xí)近平總書記在中央政治局會議中強(qiáng)調(diào)，要抓緊抓實抓細(xì)常態(tài)化防控。與此同時，對于公共衛(wèi)生事件的治理，專家學(xué)者基于不同的視角、不同的主體各抒己見。因此，本文基于社會工作的專業(yè)優(yōu)勢以及在面對公共衛(wèi)生事件時社會工作者所扮演的角色，以期為公共衛(wèi)生事件的治理提供借鑒。

關(guān)于公共衛(wèi)生事件治理，張星、翟紹果（2021）研究了公共衛(wèi)生治理的歷史變遷與現(xiàn)實情境，提出通過構(gòu)建韌性治理生態(tài)來解決公共衛(wèi)生治理在應(yīng)急力、可及度、主動性三方面存在的欠缺，構(gòu)建韌性治理生態(tài)國家層面需要制定公共衛(wèi)生安全戰(zhàn)略、完善相關(guān)法律法規(guī)、健全衛(wèi)生應(yīng)急管理制度、加快相關(guān)技術(shù)應(yīng)用等。歐陽桃花、鄭舒文、程楊（2020）通過研究湖北、四川、浙江三省的公共衛(wèi)生事件管理案例，對案例進(jìn)行單案例復(fù)盤分析和跨案例分析，對比三省的防控環(huán)節(jié)、醫(yī)療救治環(huán)節(jié)、支持活動環(huán)節(jié)，利用爬蟲數(shù)據(jù)等構(gòu)建出以基礎(chǔ)活動管理為核心的管理整體框架，中國基于制度優(yōu)勢、政治優(yōu)勢、強(qiáng)大的組織動員能力、利用數(shù)字化平臺精準(zhǔn)防疫，一切從實踐出發(fā)。王博、朱玉春（2020）分析了突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理過程中政府在應(yīng)急能力、應(yīng)急物資供給、有效社會動員三方面存在的不足，社會公眾存在的傳染病防控意識薄弱的問題，提出公共衛(wèi)生危機(jī)治理改進(jìn)的重點，建立監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警的公共危機(jī)預(yù)防體系，建立政府、社會組織、公民的配合應(yīng)急機(jī)制，建立發(fā)揮社會組織作用的社會動員機(jī)制，建立國際化的公共衛(wèi)生合作機(jī)制，加大公共衛(wèi)生領(lǐng)域的資金投入。

一、社會工作專業(yè)優(yōu)勢

（一）助人自助的理念優(yōu)勢。專業(yè)倫理是社會工作知識體系建構(gòu)乃至實務(wù)操作的基礎(chǔ)，社會工作的專業(yè)使命是通過提供專業(yè)服務(wù)維護(hù)脆弱群體的權(quán)益，發(fā)展他們的潛能，解決其困境，從而恢復(fù)和增強(qiáng)其社會功能，尊重人的價值、滿足人的需要。社會工作立足于現(xiàn)實，貼近人民群眾，始終堅守著為人民服務(wù)、助人自助的價值理念，是一種支持性的專業(yè)力量。社會工作者遵循專業(yè)倫理，敬業(yè)是其基本的工作態(tài)度，密切關(guān)注受到危機(jī)影響的個人和家庭，接納高危風(fēng)險人群，采取非評判的態(tài)度，不因其職業(yè)、社會地位、民族等因素產(chǎn)生歧視。嚴(yán)格遵守保密工作原則，尊重服務(wù)對象隱私，與案主保持專業(yè)界限，更客觀理性地提供服務(wù)。

（二）專業(yè)多元的技術(shù)優(yōu)勢。社工技巧是開展社會工作的重要方法和途徑，社會工作具有專業(yè)的工作方法和技能。社會工作者經(jīng)過長期理論知識的學(xué)習(xí)和實務(wù)訓(xùn)練，具備了專業(yè)的技能和工作素質(zhì)，在體系化的工作模式下，通過與案主進(jìn)行會談、記錄與評估，制定個別化方案，運用案主自身及社會資源幫助案主脫離困境。社會工作者運用個案工作、小組工作、社區(qū)工作多元化工作方法為案主提供服務(wù)，能夠有效地應(yīng)對突發(fā)性事件造成的心理壓力和社會創(chuàng)傷，促使案主提高自身的抗逆力，盡快回歸正常的生活軌道。隨著時間的推移，服務(wù)對象的需求也會發(fā)生動態(tài)變化，社會工作要求完整真實的個案記錄，使得個案具有連續(xù)性，進(jìn)而工作者在確定需求的基礎(chǔ)上精準(zhǔn)服務(wù)、推動服務(wù)效率與質(zhì)量的提升。

（三）綜合務(wù)實的實踐優(yōu)勢。優(yōu)勢視角下社會工作者通過鼓勵、支持、協(xié)助案主挖掘自身潛能，發(fā)揮案主主體性，利用案主的優(yōu)勢和資源協(xié)助他們達(dá)成自己的目標(biāo)。系統(tǒng)視角認(rèn)為社會系統(tǒng)、特別是家庭系統(tǒng)在塑造和影響人的思想行為方面的重要作用，強(qiáng)調(diào)人與系統(tǒng)間相互作用的關(guān)系，并把人與所需資源、服務(wù)和機(jī)會聯(lián)系起來。社會工作強(qiáng)調(diào)“人在情境中”的基本原則，從環(huán)境角度理解和干預(yù)個人以及個人行為，綜合心理、生理、社會等多角度評估人，能看到更多細(xì)節(jié)的需求。隨著社會問題的復(fù)雜化以及人們對生活質(zhì)量的關(guān)注，社會工作的實踐領(lǐng)域逐漸廣泛。對大多數(shù)基層群眾而言, 對社會工作的認(rèn)知依舊屬于傳統(tǒng)意義上的社區(qū)工作，但實際上社會工作涉及多個社會領(lǐng)域的多個層面。醫(yī)務(wù)社會工作者、精神健康服務(wù)工作者、老年服務(wù)工作者等領(lǐng)域的工作者在公共衛(wèi)生事件發(fā)生以來發(fā)揮著多方面的作用。社會工作機(jī)構(gòu)作為有組織、有紀(jì)律的團(tuán)體，在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中迅速反應(yīng)，成為解決危機(jī)不可替代的力量。

二、社會工作者在公共危機(jī)事件中的角色

（一）鏈接者。社會工作在協(xié)調(diào)與資源鏈接方面有自身的專業(yè)優(yōu)勢，可以精準(zhǔn)識別因公共衛(wèi)生事件致貧、致困的群體的需求，鏈接政府、福利機(jī)構(gòu)、基金會、社會組織等個人所無法聯(lián)系到的資源，一方面幫助案主解決困境，另一方面可以提高資源的利用效率，高效、精準(zhǔn)地使用資源，開展工作。

（二）支持者。社會工作者可以全面關(guān)注案主所處的社會環(huán)境，基于專業(yè)知識幫助案主有效應(yīng)對各種情況。社會工作者對于受到重大公共衛(wèi)生事件影響較大的案主，除了要進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)、資源鏈接外，更重要的是鼓勵案主建立自信心，自立自強(qiáng)，即“助人自助”，系統(tǒng)地促進(jìn)服務(wù)對象災(zāi)后的恢復(fù)與發(fā)展。

（三）教育者。重大公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、嚴(yán)重性導(dǎo)致了部分群眾的恐慌，面對突如其來的危機(jī)，社會工作者承擔(dān)起了教育者的角色，作為信息的傳播者，社會工作者向群眾廣泛宣傳相關(guān)知識與信息，破除謠言、消除恐慌，向受到嚴(yán)重影響的家庭與個人宣傳獲得救濟(jì)援助的相關(guān)信息。對于破壞和阻礙正常防控行為的個人進(jìn)行教育，同時消除其輕視危機(jī)的僥幸心理。

（四）咨詢者。社會工作者在長期的服務(wù)實踐與研究工作中積累了豐富的經(jīng)驗與成果，在突發(fā)性的事件面前，可以根據(jù)經(jīng)驗為政府或相關(guān)社會組織提供咨詢服務(wù)，幫助其建立合理的政策體系、救助方案、工作制度等，提高決策的科學(xué)性、合理性。

三、社會工作介入公共危機(jī)事件治理路徑

（一）以社區(qū)為單位。2020年公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)后，習(xí)近平總書記在北京調(diào)研指導(dǎo)防控工作時明確了城鄉(xiāng)社區(qū)在防控阻擊戰(zhàn)中的重要作用，提出社區(qū)是聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散最有效的防線，守住社區(qū)這道防線，就能有效切斷傳染病擴(kuò)散蔓延的渠道。湖北省民政部門在“三社聯(lián)動”的基礎(chǔ)上，啟動 “五社聯(lián)動”社會工作服務(wù)項目，旨在發(fā)揮社區(qū)、社會工作者、社區(qū)社會組織、社區(qū)志愿者和社區(qū)公益慈善資源聯(lián)動作用，增強(qiáng)基層社會治理作用。

（二）以法律為準(zhǔn)繩。我國當(dāng)前社會工作的立法包括社會救助法律法規(guī)、社會優(yōu)撫法律法規(guī)、弱勢群體權(quán)益保障法律法規(guī)等比較完備。2020年，《人民日報》發(fā)表鄭子青文章，提出將社會工作納入國家重大突發(fā)公共事件治理體系，社會工作有法可依。2021年，再次出現(xiàn)小規(guī)模的公共衛(wèi)生事件，河北省民政廳、黑龍江省民政廳先后倡議社會工作者和志愿者依法有序參與防控工作。

（三）以專業(yè)化為基礎(chǔ)。社會工作者應(yīng)是具備了專業(yè)情懷、專業(yè)理性、專業(yè)技能的實踐型人才。社會工作者從服務(wù)群體的真正需求、服務(wù)對象的特點和服務(wù)方式的可行性等角度，科學(xué)、靈活地提供專業(yè)服務(wù)。在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上與社會實踐相結(jié)合，以事實為依據(jù)，價值理念為基礎(chǔ)，專業(yè)技能為途徑，將理論知識應(yīng)用到事件中，提高應(yīng)對能力和服務(wù)水平。

（四）以弱勢群體為主要服務(wù)對象。弱勢人群主要包括兩類：一類是因病入弱人群，一類是常時弱勢人群。常時弱勢群體指雖然沒有直接受感染，但也間接受到較大程度影響的人群。如因為家人感染、隔離或者死亡而“無力自?！钡母啐g失能老人、無人照顧的兒童、身心殘障人士等等，以及那些需要接受常規(guī)定期治療服藥的慢性病人群，都需要社會工作者的特別支持。感染者家庭里尚健康而暫時失去監(jiān)護(hù)的未成年子女，以及因工作而產(chǎn)生心理問題的一線工作者，是常常被忽視的兩類弱勢群體。

四、結(jié)語

社會工作是為解決社會問題而生的學(xué)科，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件之時，社會工作者有能力、有義務(wù)參與到社會治理過程中，以過硬的專業(yè)技術(shù)以及助人自助的專業(yè)情懷，為國家治理貢獻(xiàn)自己的力量。