醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的研究

秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院

引言

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)和不確定因素的增大，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的工作難度也在不斷增加。如果缺乏防范意識(shí)，會(huì)導(dǎo)致在資源使用過(guò)程中出現(xiàn)缺陷問(wèn)題。如何改善財(cái)務(wù)管理制度，將財(cái)務(wù)管理問(wèn)題妥善的解決好已經(jīng)成為醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的研究能夠使醫(yī)院不受資金問(wèn)題的負(fù)面影響，讓醫(yī)院能夠加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，保障醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療體系的完善，提高人們就醫(yī)的服務(wù)質(zhì)量。采取一定的財(cái)務(wù)管理措施能夠幫助醫(yī)院降低在新醫(yī)改背景下所產(chǎn)生的運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）由資金周轉(zhuǎn)困難所引發(fā)的運(yùn)營(yíng)問(wèn)題

根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)院、企業(yè)等的經(jīng)營(yíng)失敗原因中資金成為最重要的因素。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的活動(dòng)中資金的周轉(zhuǎn)是財(cái)務(wù)主管經(jīng)常性運(yùn)營(yíng)決策的核心工作。短期的資金周轉(zhuǎn)不靈還有可能會(huì)使企業(yè)或者醫(yī)院面臨破產(chǎn)或者是倒閉的局面。醫(yī)院投資大，購(gòu)置設(shè)備或者是藥材等都需要大量的周轉(zhuǎn)資金，所以醫(yī)院在進(jìn)行日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中需要的流動(dòng)資金涉及醫(yī)院的各個(gè)方面，大到救人的手術(shù)中所需要的設(shè)備，小到對(duì)血液或者是藥物的資金。所以說(shuō)，資金只有處在良好的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)中醫(yī)院才能進(jìn)行日常的救助工作。醫(yī)院的耗材、手術(shù)器械以及治療所需要的其他東西都應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院進(jìn)行日常經(jīng)營(yíng)的必需品，這些都需要醫(yī)院能夠具備充足的流動(dòng)資金。這反映了在醫(yī)院內(nèi)部流動(dòng)資金是醫(yī)院能否生存和發(fā)展的關(guān)鍵，缺乏流動(dòng)資金就會(huì)使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)遇到問(wèn)題甚至是陷入困境中，所以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題刻不容緩。醫(yī)院只有認(rèn)識(shí)到資金周轉(zhuǎn)所造成的嚴(yán)重問(wèn)題，重視財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，才能夠避免破產(chǎn)倒閉等厄運(yùn)的出現(xiàn)。

（二）綜合管理費(fèi)用過(guò)高

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的設(shè)備和資源也在不斷地完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門所要承擔(dān)的責(zé)任也越來(lái)越大。在我國(guó)政府和國(guó)家部門醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)政策和管理體制已經(jīng)做出了相關(guān)的研究，并制定出了一系列的政策，但是針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中存在的一些問(wèn)題還需要進(jìn)行研究，還需要進(jìn)一步完善以求在創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題上作出貢獻(xiàn)。與國(guó)外的發(fā)達(dá)國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院在綜合費(fèi)用上所占的比例較高，這說(shuō)明國(guó)內(nèi)醫(yī)院的體制、管理以及會(huì)計(jì)核算的問(wèn)題上都存在著較大的問(wèn)題。其中從體制上來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的管理層資源浪費(fèi)、設(shè)置的機(jī)構(gòu)不合理、醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)方較多，造成了機(jī)構(gòu)重疊，引起了管理費(fèi)用較高的現(xiàn)象。從醫(yī)院的管理上來(lái)說(shuō)，目前醫(yī)院的側(cè)重點(diǎn)在于財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，并沒有建立起良好的成本管理機(jī)制，因此難以做到從成本管理的角度來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，這使得醫(yī)院的辦公用品和招待費(fèi)用等成為內(nèi)部人員舞弊的一種手段，更加引起了綜合管理費(fèi)用的增加。

（三）財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)就要考慮到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，但是醫(yī)院內(nèi)部缺乏專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人才，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，在國(guó)內(nèi)許多企業(yè)或者是機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，因此出現(xiàn)了高薪招聘國(guó)外財(cái)務(wù)人員的情況，這表現(xiàn)了在國(guó)內(nèi)許多的大型企業(yè)或者是機(jī)構(gòu)對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的重視和培養(yǎng)。財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員如果缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)那就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算賬目存在不清楚、信息失真的情況，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)行為出現(xiàn)混亂。財(cái)務(wù)管理人員是進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)以及決策的主要指揮人員，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄就會(huì)使醫(yī)院的財(cái)政掌握出現(xiàn)情況。如果醫(yī)院面臨負(fù)債的問(wèn)題，需要財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行核算，保持財(cái)務(wù)管理的平衡，否則一味地向銀行貸款就會(huì)使醫(yī)院處在過(guò)度負(fù)債的情況下，不利于醫(yī)院的發(fā)展。所以說(shuō)在進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)之前需要對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行正確的評(píng)估，充分考慮財(cái)務(wù)活動(dòng)所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，這需要財(cái)務(wù)管理人員時(shí)刻保持對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏必要的預(yù)算

醫(yī)院在市場(chǎng)中缺乏必要的競(jìng)爭(zhēng)和管理意識(shí)，這使得醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)只是考慮到業(yè)務(wù)收入和支出的問(wèn)題，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)的預(yù)算過(guò)程的重視，所以造成了醫(yī)院難以合理地進(jìn)行資源的有效利用，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院因?yàn)樨?cái)務(wù)預(yù)算重視不足，導(dǎo)致了在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)只是對(duì)工作收入和藥品的收入進(jìn)行了簡(jiǎn)單的預(yù)算，忽視了在現(xiàn)金流量和資本支出等方面的計(jì)算，在編制財(cái)務(wù)預(yù)算表時(shí)也只是為了應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查，所以難以發(fā)揮出會(huì)計(jì)預(yù)算的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院的預(yù)算方式不科學(xué)、體制不合理等因素都有可能導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏相關(guān)的管理制度，導(dǎo)致了醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力度較差。醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算問(wèn)題關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，把握好醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算問(wèn)題能夠使醫(yī)院盡快地適應(yīng)開放的醫(yī)療市場(chǎng)，幫助醫(yī)院解決在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)條件下的壓力問(wèn)題，同時(shí)還能提高醫(yī)院的資源利用率，降低成本，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題對(duì)策建議

（一）科學(xué)制定財(cái)務(wù)管理計(jì)劃以提高運(yùn)營(yíng)能力

醫(yī)院在近年來(lái)發(fā)展較為迅速，資金儲(chǔ)備也較為充足，因此在財(cái)務(wù)管理部門的決策下逐步擴(kuò)大了醫(yī)療市場(chǎng)，但是這些都需要大量的資金支持。如果財(cái)務(wù)管理人員對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估后決策是擴(kuò)大市場(chǎng)，那么應(yīng)先充分考慮資金的數(shù)量。如果不能保障醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所需的資金，在遇到較大的資金周轉(zhuǎn)情況可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院面臨破產(chǎn)或者倒閉的情形。醫(yī)院如果從銀行貸款，會(huì)增加自身的負(fù)債率，不利于醫(yī)院的發(fā)展。資金的有效管理能夠幫助醫(yī)院在日常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中保持主動(dòng)的地位，所以在短期內(nèi)可以減少對(duì)較大市場(chǎng)的開拓活動(dòng)，保障醫(yī)院的日?；顒?dòng)，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力。

（二）科學(xué)管控綜合財(cái)務(wù)管理費(fèi)用

科學(xué)管控綜合財(cái)務(wù)管理費(fèi)用至關(guān)重要。首先，醫(yī)院管理人員要整合現(xiàn)有的人力資源、專業(yè)技術(shù)資源，形成各級(jí)醫(yī)院逐步一體化的醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，減少人員成本，增加效率。其次，醫(yī)院要不斷地整合現(xiàn)有的物質(zhì)資源，使醫(yī)院與當(dāng)?shù)仄渌尼t(yī)院以及內(nèi)部的各個(gè)部門能夠?qū)崿F(xiàn)資源互補(bǔ)、信息共享的程度，充分發(fā)揮出各個(gè)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，合理配置資源，達(dá)到有效的控制綜合費(fèi)用的目的。最后，根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)情況引入成本管理的有效制度，建立起強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)、決策、計(jì)劃和控制等為一體的成本管理體系，通過(guò)對(duì)成本的有效管理，節(jié)約日常的費(fèi)用，防止隨意性的支出，減少浪費(fèi)等現(xiàn)象的出現(xiàn)，控制管理成本過(guò)高的現(xiàn)象。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員工作能力

醫(yī)院要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)道德的培訓(xùn)和教育，教育財(cái)務(wù)管理的人員不僅能夠樹立起正確的人生觀和價(jià)值觀，并且能夠不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，教育財(cái)務(wù)人員要及時(shí)了解國(guó)家新的經(jīng)濟(jì)政策和經(jīng)濟(jì)法規(guī)，更新知識(shí)，提高自身的工作能力和水平。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)要制定出進(jìn)行財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)的計(jì)劃，組織多種多樣的財(cái)務(wù)培訓(xùn)方式，重視對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的法律培訓(xùn)，使他們從根源上認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)問(wèn)題的重要性。對(duì)于業(yè)務(wù)能力和道德水平不符合國(guó)家和醫(yī)院規(guī)定的人要及時(shí)地清理，整頓隊(duì)伍的作風(fēng)和紀(jì)律，根據(jù)有關(guān)的規(guī)定對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的上崗考試制度，防止渾水摸魚情況的出現(xiàn)。醫(yī)院要采取定期輪崗制度，增加對(duì)業(yè)務(wù)的熟練程度，確保財(cái)務(wù)流程的有效、有力執(zhí)行。

（四）組織專業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)的資金預(yù)算

醫(yī)院內(nèi)部要不斷地加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的預(yù)算活動(dòng)的重視，強(qiáng)化在財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員的預(yù)算管理意識(shí)，從根本上建立起預(yù)算在財(cái)務(wù)管理中的重要地位。醫(yī)院要通過(guò)對(duì)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)開會(huì)的模式來(lái)討論在各個(gè)部門的購(gòu)置資源的數(shù)量和費(fèi)用等問(wèn)題，逐個(gè)分析購(gòu)置資源的特點(diǎn)、價(jià)值以及對(duì)醫(yī)院所產(chǎn)生的貢獻(xiàn)，從而優(yōu)化財(cái)務(wù)管理和資金配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本最小化和監(jiān)督最大化，進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)核算是改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)問(wèn)題，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織專業(yè)的人員進(jìn)行醫(yī)院資產(chǎn)核算問(wèn)題，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算嚴(yán)格的管理。選擇專業(yè)的核算人員組成專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，制定責(zé)任制的工作規(guī)章，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠明確自身的責(zé)任，加大獎(jiǎng)懲力度，保障財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)能夠正確的做好財(cái)務(wù)預(yù)算。采取定時(shí)預(yù)算的方式能夠結(jié)合預(yù)算情況進(jìn)行對(duì)比分析，將影響醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算問(wèn)題的因素直觀地表現(xiàn)出來(lái)，有助于財(cái)務(wù)管理人員制定出正確的決策。

結(jié)語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院在作為醫(yī)療體系的前提下也轉(zhuǎn)向了經(jīng)營(yíng)的方向，醫(yī)院為了適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)的發(fā)展必須要逐步改善經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，對(duì)于財(cái)務(wù)問(wèn)題逐漸加強(qiáng)重視。本文以醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行研究，將醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)的主要問(wèn)題加以總結(jié)分析，最終分析出一些有效決策。在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院要想不斷地提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，要根據(jù)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容和實(shí)際改革財(cái)務(wù)管理制度，重視對(duì)財(cái)務(wù)部門的管理，重視資金的財(cái)務(wù)活動(dòng)，這樣才能使醫(yī)院能夠保持健康、可持續(xù)的發(fā)展。