口內(nèi)直接粘接加全冠修復(fù)治療縱折后牙的臨床效果觀察與評(píng)價(jià)

高偉

摘要：目的 對(duì)口內(nèi)直接粘接加全冠修復(fù)治療縱折后牙的臨床效果進(jìn)行評(píng)估和分析。方法 選擇了2015年12月至2018年4月期間在我院采取了縱折后牙治療的48例患者為研究的對(duì)象，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組（n=24）和觀察組（n=24）兩組。對(duì)照組中所有患者在清除所有裂牙之后進(jìn)行體外再植粘連，在手術(shù)完成14天之后進(jìn)行全冠修復(fù)。觀察組則對(duì)其組內(nèi)24例患者采取口內(nèi)直接粘接加全冠修復(fù)治療方式治療。之后對(duì)比治療6個(gè)月和12個(gè)月后患者的治療優(yōu)良率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)六個(gè)月治療之后，對(duì)照組患者治療優(yōu)良率和觀察組對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；在患者治療12個(gè)月之后，對(duì)照組中患者治療的優(yōu)良率明顯低于觀察組中的患者，P<0.05說(shuō)明組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行縱折后牙治療時(shí)，采取口內(nèi)直接粘接加全冠修復(fù)治療可以有效提升患者治療的效率，取得較好的遠(yuǎn)期效果，值得推廣。

關(guān)鍵字：口內(nèi)直接粘接；全冠修復(fù)；縱折后牙；臨床效果；觀察；評(píng)價(jià)

前言

在臨床之中，因?yàn)榛颊吆笱罉O易出現(xiàn)縱折情況，折裂線極有可能累計(jì)患者的根管，因此，在進(jìn)行牙齒治療時(shí)往往以后牙治療為主要方式。當(dāng)前，這類患者治療時(shí)往往需要保留其牙齒，之后再對(duì)患者進(jìn)行口內(nèi)直接粘連或是口外粘結(jié)再植等治療方式[1]。本文正是基于此，選擇了48例患者為研究的對(duì)象，對(duì)口內(nèi)直接粘接加全冠修復(fù)治療縱折后牙的臨床效果進(jìn)行評(píng)估和分析，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇了2015年12月至2018年4月期間在我院采取了縱折后牙治療的48例患者為研究的對(duì)象，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組（n=24）和觀察組（n=24）兩組。對(duì)照組患者中男女患者比例為13：11，年齡跨度在19至36歲之間，年齡平均值為（26.58±3.02）歲。組內(nèi)患者中有36顆患牙，其中的23顆為縱折后牙，剩余13顆為近遠(yuǎn)中向縱折。觀察組患者中男女患者比例為12：12，年齡跨度在18至34歲之間，年齡平均值為（25.97±3.12）歲。組內(nèi)患者中有42顆患牙，其中的27顆為縱折后牙，剩余15顆為近遠(yuǎn)中向縱折。患者資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查均符合縱折后牙治療的基本標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均對(duì)這一研究項(xiàng)目知情且簽署了同意書(shū)，該研究亦經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進(jìn)行抗病毒治療者；其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3方法 對(duì)照組中患者在清除完裂牙之后，在進(jìn)行體外再植粘連，同時(shí)在完成手術(shù)的第14天后進(jìn)行牙冠修復(fù)。主要治療方式為：對(duì)患者進(jìn)行消毒和麻醉，將縱折牙齒拔出后，如若出現(xiàn)牙槽骨根折裂等情況則必須立即停止治療，在對(duì)其進(jìn)行體外牙周治療之后再進(jìn)行根管治療[2]。將裂縫清洗好之后，對(duì)患者采取Super-Bond粘結(jié)系統(tǒng)進(jìn)行粘結(jié)，對(duì)折裂片進(jìn)行粘結(jié)，使用樹(shù)脂進(jìn)行充填，解剖好外形對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)，盡量減低患者的咬牙合，放入NaC10.9%溶液中浸泡。待患者牙周炎性肉芽清除后，對(duì)其牙齦組織進(jìn)行縫合，將牙植入其牙槽窩，使用牙周塞牙劑于局部位置[3]。在整體的治療之中，需采取NaC1溶液對(duì)紗布進(jìn)行浸泡，同時(shí)包裹好患者患牙，避免患者牙周膜壞死和細(xì)胞脫水情況[4]。觀察組中患者治療方式如下：在患者手術(shù)之前，使用濃度為0.9%的NaC1溶液以及3%的雙氧水對(duì)牙周袋以及牙齒裂縫進(jìn)行重復(fù)沖洗，進(jìn)行復(fù)位牙折，之后采取Super- Bond粘結(jié)系統(tǒng)對(duì)患者牙齒進(jìn)行粘連，待其完全影固之后進(jìn)行全冠修復(fù)[5]。

1.4觀察指標(biāo) 在患者治療6個(gè)月和12個(gè)月之后對(duì)患者的治療優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比?；颊呖谇恍l(wèi)生良好，未出現(xiàn)細(xì)菌滋生情況，且癥狀基本消失為優(yōu)?；颊呖谇恍l(wèi)生良好，口腔癥狀改善較為明顯為良，患者治療后，口腔依舊滋生細(xì)菌且癥狀為有所改善為差?；颊呖們?yōu)良率為優(yōu)率和良率之和[6]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究采取了SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組中患者治療6個(gè)月之后優(yōu)良率之間的對(duì)比 經(jīng)過(guò)六個(gè)月治療之后，對(duì)照組患者治療優(yōu)良率和觀察組對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。具體如下表1所示。

2.2兩個(gè)組別患者治療12個(gè)月后治療優(yōu)良率之間的對(duì)比 在患者治療12個(gè)月之后，對(duì)照組中患者治療的優(yōu)良率明顯低于觀察組中的患者，P<0.05說(shuō)明組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，具體如下表2所示。

3討論

當(dāng)前，外固定加全冠修復(fù)、口外粘結(jié)后回植加全冠修復(fù)等均為當(dāng)前臨床之中常用的后牙縱折治療方式[7]。在進(jìn)行縱折牙治療時(shí)，關(guān)閉裂隙減低患者出現(xiàn)牙周組織感染是治療關(guān)鍵所在。因此，在進(jìn)行治療時(shí)，采取口外粘接后回植加全冠修復(fù)的方式最為有效和理想[8]。但是這一方式依據(jù)存在損害牙周膜、再回植拔牙創(chuàng)困難等等缺陷[9]。但是對(duì)患者采取口內(nèi)粘接加全冠修復(fù)方式則能過(guò)對(duì)縱折裂隙進(jìn)行完美的關(guān)閉，減小對(duì)于患者牙周創(chuàng)傷的損害程度[10]。

在本文中，選擇了48例患者為研究的對(duì)象，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組（n=24）和觀察組（n=24）兩組。對(duì)比治療6個(gè)月和12個(gè)月后患者的治療優(yōu)良率后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)六個(gè)月治療之后，對(duì)照組患者治療優(yōu)良率和觀察組對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；在患者治療12個(gè)月之后，對(duì)照組中患者治療的優(yōu)良率明顯低于觀察組中的患者，P<0.05說(shuō)明組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行縱折后牙治療時(shí)，采取口內(nèi)直接粘接加全冠修復(fù)治療可以有效提升患者治療的效率，取得較好的遠(yuǎn)期效果，值得推廣。

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