規(guī)范藥學專業(yè)實習生帶教工作的實踐策略

文/王睿琪 楊?？?楊洋 周志凌 何發(fā)忠

2021年2月5日，全國衛(wèi)生健康工作會議在北京召開。會議指出，2020年是“十三五”收官之年，“十三五”時期，衛(wèi)生健康事業(yè)加速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不斷增加、結(jié)構(gòu)持續(xù)改善、質(zhì)量快速提升，衛(wèi)生健康治理能力和水平顯著提高，促進人民群眾獲得更多健康實惠，要推動公立醫(yī)院“三轉(zhuǎn)變、三提高”，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給[1]?；颊哔徦幒途歪t(yī)的直接渠道就是醫(yī)院，醫(yī)務(wù)工作者是為患者提供直接服務(wù)的主體，醫(yī)務(wù)工作者的新鮮血液注入就包括藥學專業(yè)實習生，因此，加速對藥學專業(yè)實習生的專業(yè)培養(yǎng)，為醫(yī)學專業(yè)化的隊伍不斷注入新鮮血液，是當下醫(yī)院帶教藥師需要不斷思考和努力的方向。

一、藥學專業(yè)實習生帶教工作亟待解決的問題

藥學專業(yè)實習生在實習過程中，將自己所學習到的理論知識在臨床實踐中充分運用，通過將理論與實踐相結(jié)合，提高自己的綜合素質(zhì)。但是在實習生帶教工作過程中，仍存在很多現(xiàn)實的問題，需要引起我們足夠的重視[2]。

（一）藥學專業(yè)實習生無法快速適應實習工作

實習生從校園走入實習崗位，進入到一個陌生的環(huán)境，接觸到醫(yī)院的臨床藥學室、藥檢室以及藥房等科室，對于醫(yī)院的整體工作環(huán)境、規(guī)章制度和不同的患者也有了更進一步的了解，但很多實習生很難迅速適應新的環(huán)境；另外，現(xiàn)在藥品種類相對過去更加繁多，藥師的職責除了開具藥方，還要正確指導患者進行藥品的用法和用量，這就需要實習生具備與患者進行良好溝通交流的能力，能夠妥善處理工作過程遇到中的各種問題。此外，不但要求實習生具備足夠的專業(yè)知識儲備，還要求實習生在工作中具備隨機應變的能力，這就導致很多實習生一定時間內(nèi)很難適應實習工作[3]。最后，實習生因自身經(jīng)驗不足，在校期間幾乎沒有實踐機會，導致自信心缺乏，部分實習生理論知識成績優(yōu)異，考試無所畏懼，但在實習過程中真實接觸到患者后，不知道如何面對，難以適應自己的實習工作，實習效果并不理想。

（二）藥學專業(yè)教材不能與時俱進，無法滿足實習生對最新理論知識學習需求

任何學科都需要理論指導實踐，藥學專業(yè)在臨床的實踐，也需要先進行專業(yè)理論知識的學習，依靠醫(yī)藥知識作為強大的理論基礎(chǔ)，才能有效指導患者用藥，保障臨床用藥安全。但是現(xiàn)如今，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，對于臨床藥學服務(wù)的要求也在不斷升級，導致藥學專業(yè)教材的更新速度遠遠跟不上醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的速度，學生不能及時獲取與時俱進的專業(yè)知識。同時，藥學服務(wù)相關(guān)的教材缺失也使得學生在實踐學習方面存在不足。所以，與時俱進的藥學教材、專業(yè)的用藥知識與用藥技巧，是藥學專業(yè)實習生有效進行實習實踐必不可少的重要前提[4]。

（三）帶教藥師作用發(fā)揮不充分，教學效果不佳

教書育人，突出了教師在學生學習過程中的重要性，不管在學校還是在藥學專業(yè)的實習生帶教工作過程中，教師的引領(lǐng)教導作用都不容忽視。實習生進入實習崗位，帶教藥師作為實習生的第一引領(lǐng)者，在自身具備專業(yè)的知識儲備的同時，還要將自己所學的專業(yè)知識與專業(yè)技能積極傳授給實習生，讓實習生能夠?qū)W以致用。

但是，目前有一部分帶教藥師自身缺乏專業(yè)知識的積累，主動學習意識不足，并且各大醫(yī)院窗口發(fā)藥工作任務(wù)量大，所謂的藥學服務(wù)為實習生提供的僅是簡單的藥物信息，并沒有全方位、深層次的用藥指導工作。另外，藥學實習生到醫(yī)院進行實習時，由于大部分醫(yī)院都沒有專門的帶教藥師，而是由醫(yī)院骨干醫(yī)生兼職擔任帶教工作，這為帶教藥師增加了很大的工作負擔，因為他們在做好自己本職工作的同時，還要做好實習生帶教工作。繁重的工作壓力，導致一部分帶教藥師把對實習社工的帶教工作視作負擔，帶教管理的積極性不高，不但缺乏對實習生的有效理論教導，甚至實踐教學工作也是一片空白，使得實習生在實習過程中的收獲甚少，不利于實習生的未來發(fā)展。

（四）實習生實習機會缺乏，不利于實習生實踐

藥學專業(yè)理論知識和臨床實踐同等重要，二者缺一不可，但是藥學實習生的實踐機會受到多方面因素的制約，使得其實習機會并不多。首先，為了盡量避免醫(yī)患糾紛，一些屬于實習生的實踐機會都是臨床帶教教師直接代為操作的。其次，很多病患在治療過程中排斥實習生對自己進行診治，這在一定程度上減少了實習生的實踐機會。最后，學校在臨床教學理念等方面的培養(yǎng)也存在不足，不能為實習生創(chuàng)造太多的實踐機會，使得實習生的理論知識無法與實踐操作相結(jié)合。

二、有效提高藥學專業(yè)實習生帶教工作的實踐策略

（一）加強實習生實習前的培訓，增強實習生的信心

目前，藥學專業(yè)實習生帶教工作任務(wù)比較繁重，實習生對于實習崗位的工作適應難度大，所以，應該在實習生上崗工作之前進行集中崗位培訓，比如：職業(yè)道德教育、心理輔導、醫(yī)院崗位制度培訓、溝通交流能力培訓、藥劑工作流程培訓等，提升實習生的綜合素質(zhì)，對其實習工作內(nèi)容形成一定的約束，減少在實習過程中不必要的醫(yī)療失誤，建立實習生對實習工作的強大信心。同時，為了確保培訓的效果，對實習生進行培訓后，可以對其進行培訓內(nèi)容的考核，加深其對培訓內(nèi)容的理解。

（二）實習生做好實習前的自我建設(shè)工作

首先，實習生對實習要樹立良好的心態(tài)，始終以學習的心態(tài)面對自己的實習，認真學習臨床知識、藥理知識等，在實習過程中將自己的理論知識與實踐相結(jié)合。其次，實習生在實習之前要為自己制定詳盡的實習計劃，在實習輪崗的時候認真對待自己的每一個實習崗位，熟練掌握藥房的運作系統(tǒng)，熟知每一種藥品的使用禁忌、用法等，積極向帶教藥師學習處方及其調(diào)配，和帶教藥師保持有效溝通。最后，實習生不能故步自封，要養(yǎng)成自發(fā)、主動學習的習慣，對于不懂的問題要積極向帶教藥師提問，并且要多閱讀專業(yè)書籍，瀏覽專業(yè)網(wǎng)站，提升自己的專業(yè)知識，綜合提升自己的整體水平。

（三）提升帶教藥師的綜合素質(zhì)

首先，必須要加強藥學帶教藥師的專業(yè)水平，保障其在理論知識傳授和實踐教學雙方面給予實習生切實指導，提高帶教工作的質(zhì)量。注重對帶教藥師專業(yè)知識儲備以及綜合素質(zhì)全方位的培訓，加強帶教藥師對帶教工作的重視程度，提升其綜合業(yè)務(wù)水平，帶教藥師對業(yè)務(wù)熟練，才能更好地教授實習生。同時，良好的人際溝通以及表達能力對于帶教藥師也是至關(guān)重要的，這樣不管是對患者還是與實習生進行工作交流都更加順暢。其次，要加強帶教藥師對帶教工作的責任心。帶教藥師應該充分發(fā)揮自己的表率作用，做好實習生表率，以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度對待實習生的帶教工作，對待工作認真仔細，正確指導患者用藥，保障患者用藥安全。最后，帶教藥師要依據(jù)不同科室、學生的不同基礎(chǔ)以及實習生的興趣以及職業(yè)規(guī)劃等側(cè)重點的不同提前制定詳盡的實習生帶教計劃，在實習過程中為學生推薦書籍或者其他供實習生進行參考學習渠道，提高實習生的綜合業(yè)務(wù)水平。

（四）為實習帶教工作制定專門的規(guī)則和考核制度

正所謂無規(guī)矩不成方圓，除了要遵守醫(yī)院的日常規(guī)章制度之外，還必須針對實習帶教工作制定專門的規(guī)章以及考核制度，為實習生和帶教藥師制定一定的執(zhí)行標準，形成一定的理論基礎(chǔ)，提升醫(yī)學實習生帶教質(zhì)量。比如：在藥學專業(yè)實習生實習結(jié)束后，必須能夠達到單獨調(diào)配處方的能力；要有良好的人際溝通和協(xié)調(diào)能力，能夠處理工作中發(fā)生的突發(fā)狀況，協(xié)調(diào)患者就醫(yī)過程中需要處理的問題；能夠適應不斷變化的醫(yī)療服務(wù)需求。通過考核機制，可以提升帶教管理質(zhì)量，幫助實習生在實習過程中穩(wěn)步成長，成為對社會有益的醫(yī)學人才。

（五）有效的互評機制

藥學專業(yè)實習生帶教工作的過程，也是不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，進而輔助各方不斷形成有效的帶教管理模式。實習生在實習過程中，能夠?qū)⒆约鹤鳛獒t(yī)院的一份子，適應自己的實習工作環(huán)境以及工作內(nèi)容。帶教藥師在工作過程中，能夠嚴于律己，做好表率，認真負責對待自己的每一位患者。實習生和帶教藥師通過自身的努力，彼此溝通交流，互敬互助，二者良好的關(guān)系，可以在工作互評的過程中秉持公平公正的原則，能夠客觀反映出彼此工作過程中的長處和不足，激勵彼此共同成長和進步。

三、結(jié)語

實習生通過帶教實習，強化了在校學到的理論知識，同時在實習過程中加強自己的動手實踐能力，學習效果會更加明顯。在帶教管理的過程中，帶教藥師能夠更加清晰地認知自己的責任和任務(wù)，帶教能力會獲得顯著提升。由此看出，實習生通過專業(yè)實習，有助于成為專業(yè)優(yōu)秀的醫(yī)學人才，這個過程需要學校和醫(yī)院等多方面共同的努力付出。在帶教工作過程中，我們需要不斷發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題，采用創(chuàng)新的帶教思路，與時俱進，提高實習生的理論知識與實踐相結(jié)合的能力，輔助實習生在未來能夠順利步入工作崗位，在醫(yī)學工作崗位上貢獻自己的才識。