腎病內(nèi)科住院患者存在的護(hù)理安全隱患及防范

摘要：目的 分析腎病內(nèi)科住院患者存在的護(hù)理安全隱患以及相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 通過(guò)對(duì)腎病內(nèi)科進(jìn)行分析，以下4個(gè)因素護(hù)理人員的素質(zhì)、設(shè)施設(shè)備因素、藥物因素以及患者自身因素是護(hù)理中存在的安全隱患，同時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 通過(guò)制定積極的預(yù)防措施，提升患者和護(hù)理人員的安全意識(shí)，能夠有效減少和避免現(xiàn)存或者潛在出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 護(hù)患之間加強(qiáng)溝通，提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施，是確?；颊甙踩年P(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：腎病內(nèi)科；住院患者；護(hù)理安全隱患；預(yù)防措施

最近幾年，腎病患者的數(shù)量也在逐漸的增多，不論是應(yīng)用免疫抑制劑、強(qiáng)心利尿、激素治療、腹膜透析以及血液透析等治療風(fēng)險(xiǎn)都相對(duì)較高。護(hù)理安全是指臨床上在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，不出現(xiàn)超出法律規(guī)章制度允許的機(jī)體、心理結(jié)構(gòu)或者功能上的缺陷、損害、障礙或者死亡現(xiàn)象[1]。為了保證患者的安全，我院對(duì)腎內(nèi)科患者護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 腎內(nèi)科住院患者中存在的護(hù)理安全隱患

1.1護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平低 一些患者常同時(shí)存在水腫現(xiàn)象，而且需要多次進(jìn)行靜脈穿刺，假如護(hù)士的穿刺水平不高，很容易損傷患者的血管以及局部皮膚。腎病終末期患者實(shí)施腹膜透析或者血液透析是臨床常用的一種治療方法，這個(gè)階段的患者病變多累及到各個(gè)臟器，多同時(shí)存在不同的并發(fā)癥[2]。一些患者長(zhǎng)期或者短期攜帶血管通路管，限制了患者的活動(dòng)，略有不注意就可能導(dǎo)致管道脫落，嚴(yán)重時(shí)甚至危及到患者的生命安全。另外就是血管穿刺的部位按壓方法不正確，穿刺部位壓迫時(shí)間不夠或者止血的繃帶使用不正確，假如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，就可能引起血管通路手足或者出血過(guò)多[3]。

1.2設(shè)施設(shè)備因素 病房功能不全，設(shè)施不足。衛(wèi)生間、走廊等易滑倒的地方?jīng)]有設(shè)置扶手，廁所沒(méi)有安裝呼叫器，病床功能有限，新增加的床欄與病床不搭配，沒(méi)有推動(dòng)、搖起功能。搶救設(shè)施及藥品準(zhǔn)備不全，使用后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)齊和清點(diǎn)，或者儀器滅幼定期保養(yǎng)、檢查，功能不完善；新進(jìn)崗位的護(hù)士不了解每種儀器、藥物的擺放位置，不熟悉器材的使用方法，或者資歷較低的護(hù)士不會(huì)使用新進(jìn)的設(shè)備，這些都會(huì)對(duì)患者的治療和搶救工作產(chǎn)生影響，引起護(hù)理安全問(wèn)題出現(xiàn)[4]。

1.3藥物因素 腎病的患者多同時(shí)存在其他系統(tǒng)的疾病，例如心腦血管疾病、糖尿病等，所需的藥物種類(lèi)較多，同時(shí)一些藥物會(huì)引發(fā)多種嚴(yán)重不良反應(yīng)。例如沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，可能導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果出現(xiàn)，例如降壓藥、激素、強(qiáng)心劑、利尿劑以及免疫抑制劑等藥物，假如沒(méi)有按照相關(guān)規(guī)定服用藥物，例如劑量不對(duì)或者時(shí)間錯(cuò)誤，都可能加重病情，所引起的結(jié)果非常危險(xiǎn)[5]。通過(guò)靜脈輸注降壓藥時(shí)，假如輸液泵速度未調(diào)節(jié)好，或者家屬未詢問(wèn)醫(yī)生自行調(diào)整輸液速度，就可能引起患者的血壓快速降低，加重患者的病情。

1.4患者自身因素 一些患者因文化程度所限，接受和理解能力均較差，一些患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，消極的面對(duì)護(hù)理人員的操作，甚至少數(shù)患者因治療效果不理想，患病時(shí)間長(zhǎng)，再加上得不到家屬的支持和鼓勵(lì)，做出自殺的行為[6]。

2 防范措施

2.1提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平以及預(yù)防能力 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，積極參加相關(guān)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，保證每個(gè)在崗護(hù)理人員都能準(zhǔn)確、熟練以及規(guī)范的完成護(hù)理操作。特別是熟練掌握動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，血管通路的護(hù)理，透析常見(jiàn)的并發(fā)癥處理以及觀察。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種儀器操作，定期進(jìn)行考核，保證每個(gè)護(hù)理人員都能單獨(dú)完成儀器，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)嗎，提升法律自我保護(hù)意識(shí)，以免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

2.2完善基礎(chǔ)設(shè)施 各項(xiàng)儀器、設(shè)施功能應(yīng)定期檢查。為患者提供一個(gè)明亮的病房，夜間設(shè)置照明燈，在容易滑倒的地方設(shè)置扶手，廁所安裝呼叫器，檢查床的護(hù)欄是否完好，保持地面整潔干燥，以免患者滑倒。定期校準(zhǔn)和維護(hù)氧氣流量表、血壓計(jì)、血糖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、血液透析機(jī)以及呼吸器等設(shè)備，創(chuàng)建維修登記本和設(shè)備使用手冊(cè)，急救物品交接情況，確保各種設(shè)備的正常使用。

2.3加強(qiáng)用藥管理 護(hù)理人員要熟悉腎病患者常用的藥物藥理、不良反應(yīng)以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)，定期對(duì)病房藥物進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給與解決。在發(fā)放藥品前應(yīng)核對(duì)患者的身份，特別是利尿藥、激素、免疫抑制劑、降壓藥等應(yīng)看患者服完藥后方可離開(kāi)。需要靜脈給藥的患者，護(hù)士應(yīng)多到病房巡視，注意輸液的速度，可使用輸液泵或者注射泵控制輸液速度，如胰島素、降壓藥以及肝素等藥物，應(yīng)提前向患者家屬講解需要注意的事項(xiàng)，密切觀察患者的變化，以免出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)。

2.4加強(qiáng)患者的健康教育 通過(guò)了解患者的疾病特點(diǎn)、文化程度以及心理狀態(tài)，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，可采取多種形式，例如書(shū)面、口頭、櫥窗、講座等。在每個(gè)患者床旁及家屬等候區(qū)放置《透析患者必讀》。責(zé)任護(hù)士應(yīng)在整個(gè)護(hù)理中實(shí)施健康，從疾病相關(guān)知識(shí)、住院須知、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、特殊檢查以及用藥等多個(gè)方面實(shí)施，囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可自行停藥、增減藥量，以免增加腎臟毒性，鼓勵(lì)患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者對(duì)健康教育的掌握程度。

3 小結(jié)

確?；颊甙踩年P(guān)鍵操作是為患者提供一流、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作是復(fù)雜而且細(xì)致的工作，在護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)中都隱藏著不安全因素，因而護(hù)理人員在操作過(guò)程中應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎，熟練掌握腎病內(nèi)科常見(jiàn)的安全隱患。

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