手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的發(fā)展

摘要：術(shù)前訪視即手術(shù)前1 d由值班護(hù)士對需要手術(shù)的患者進(jìn)行訪視，給患者發(fā)放術(shù)前宣教資料，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)前注意事項等。術(shù)前訪視可以預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題并及時干預(yù)，促進(jìn)全面評估，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，以及改善醫(yī)患關(guān)系，保證手術(shù)順利實施。傳統(tǒng)的術(shù)前訪視存在太過機(jī)械化、流于形式、千篇一律、沒有針對性等缺點(diǎn)。針對傳統(tǒng)術(shù)前訪視出現(xiàn)的問題，現(xiàn)在術(shù)前訪視出現(xiàn)了訪視手冊的應(yīng)用，多媒體技術(shù)的應(yīng)用以及溝通技巧的應(yīng)用等的新發(fā)展。但仍然存在手術(shù)室護(hù)士知識缺乏，醫(yī)護(hù)合作不完善，忽略了對患者家屬的心理安慰和輔導(dǎo)等不足。隨著社會和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，術(shù)前訪視一定會更加完善。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；術(shù)前訪視；護(hù)理發(fā)展

1術(shù)前訪視的意義

1.1手術(shù)室整體護(hù)理的重要組成部分 隨著患者對服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)院各項管理制度的不斷完善，臨床護(hù)理工作者將面臨著新的壓力和挑戰(zhàn)[1]。手術(shù)室護(hù)士不再只是單純的準(zhǔn)備手術(shù)物品，配合手術(shù)操作，以\"器械\"為中心。而要走出手術(shù)室，進(jìn)入到病房，了解患者的病情和需要，成為溝通手術(shù)室護(hù)理和臨床護(hù)理的橋梁。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由護(hù)理\"疾病\"轉(zhuǎn)向以護(hù)理\"人\"為中心的整體護(hù)理[2]。術(shù)前訪視是整體護(hù)理的實施，是圍手術(shù)期護(hù)理的一部分，是\"以人為本\"的服務(wù)理念的體現(xiàn)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

1.2預(yù)見可能出現(xiàn)的問題，及時干預(yù) 通過術(shù)前訪視，有利于手術(shù)室護(hù)士全面了解患者的整體情況，更好的做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理的角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防，增加了手術(shù)安全性，提高手術(shù)效率。術(shù)前訪視，有針對性的對手術(shù)患者實施心理疏導(dǎo)，可使患者感到被尊重和被關(guān)心，在心理上獲得滿足感和安全感，對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要，安靜、順利的完成手術(shù)。

1.3促進(jìn)全面評估，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì) 手術(shù)室護(hù)士想要有的放矢的制定具體化的護(hù)理措施，就要進(jìn)入病房，在術(shù)前訪視的過程中從患者的生理、心理、社會、文化、精神等方面全面收集資料，因此要求手術(shù)室護(hù)士必須具備敏銳而細(xì)致的觀察能力，靈活運(yùn)用護(hù)理程序，綜合分析與判斷，尤其應(yīng)具備豐富的專業(yè)理論知識，心理學(xué)基礎(chǔ)知識，語言表達(dá)和交流技巧等方面的知識，同時還應(yīng)注意自己的儀表、動作、語言等方面的培訓(xùn)，努力提高專業(yè)素質(zhì)、文化素質(zhì)和道德修養(yǎng)[4]。以良好的身心狀態(tài)投入到護(hù)理工作中。

1.4改善醫(yī)患關(guān)系，保證手術(shù)順利實施 通過術(shù)前訪視幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換，配合手術(shù)，增加了對醫(yī)院和工作人員的信任和滿意度，降低了醫(yī)療糾紛。術(shù)前訪視不僅是手術(shù)順利實施的基礎(chǔ)，也是改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、樹立醫(yī)院良好形象，真正實現(xiàn)\"以患者為關(guān)注焦點(diǎn)\"的質(zhì)量目標(biāo)的一項具體行動。

2傳統(tǒng)的術(shù)前訪視

2.1術(shù)前訪視的目的 ①了解患者的病情，收集資料，制定護(hù)理計劃，正確實施圍手術(shù)期的護(hù)理。②介紹手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)前注意事項，手術(shù)體位，麻醉配合等事項，減輕患者的陌生感和焦慮感。③了解術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況，留存相關(guān)客觀，可核實的\"證據(jù)\"，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2術(shù)前訪視的方法及內(nèi)容 手術(shù)前1 d由值班護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視。給患者發(fā)放統(tǒng)一的術(shù)前宣教資料。訪視的內(nèi)容包括：①根據(jù)手術(shù)通知單核對患者的床號、姓名等基本信息。②床邊訪視，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行自我介紹，以減輕患者的陌生感。③向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)體位、麻醉配合。④介紹手術(shù)前注意事項，如成人術(shù)前需禁食12 h、禁飲4 h。術(shù)前換干凈的病衣病褲貼身反穿，去除金屬類的首飾、手表、等，以免丟失或引起電灼傷，如有假牙請取下。女性患者禁止涂抹口紅、指甲油等，以免影響病情觀察。檢查手術(shù)部位的備皮情況。

2.3傳統(tǒng)術(shù)前訪視的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：方便護(hù)士長排班，不會給護(hù)士增加過多額外的工作。缺點(diǎn)：這一方式太過機(jī)械化，值班護(hù)士像完成任務(wù)一樣對患者進(jìn)行宣教，過分流于形式，千篇一律，沒有針對性，并且由于訪視護(hù)士要看的患者太多了，以至于讓護(hù)士產(chǎn)生松懈和草草應(yīng)付了事的心態(tài)，每次只會快速的給患者宣讀一些固定的注意事項，這樣起不到緩解患者對手術(shù)及相關(guān)問題的恐懼、焦慮、擔(dān)憂的作用。

3術(shù)前訪視存在的問題和困難

3.1手術(shù)室護(hù)士知識缺乏 術(shù)前訪視存在著許多技術(shù)性和技巧性問題，如何讓患者更明白手術(shù)的意義及減輕心理壓力，更好的配合手術(shù)，我們需要以通俗易懂的語言與其及家屬溝通，耐心細(xì)心地講解各項注意事項。訪視時間要避開患者就餐和治療時間，時間控制在十分鐘左右為宜，以免影響患者休息[15]。因此，我們要定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)心理學(xué)、社會學(xué)等各方面知識，提高整體素質(zhì)。

3.2醫(yī)護(hù)合作不完善 手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生的合作不僅僅只是在手術(shù)臺上的配合，還要共同考慮患者的心理和社會因素。醫(yī)護(hù)合作術(shù)前訪視，使訪視集中進(jìn)行，減少了對患者的打擾，增加了患者的休息時間，使患者感到被尊敬和被關(guān)心，在心理上獲得滿足感和安全感，有效地減輕了患者的焦慮、緊張情緒，血中的兒茶酚胺含量減少，從而穩(wěn)定血壓、心率，降低麻醉風(fēng)險，確?；颊咴谑中g(shù)中的安全。

3.3忽略了對患者家屬的心理安慰和輔導(dǎo) 家屬是患者最大的支持者：不管在醫(yī)院、社區(qū)或家庭，患者都隨時需要家屬的關(guān)懷、支持與護(hù)理，家屬認(rèn)知水平優(yōu)于患者，給予家屬關(guān)懷是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的需要。整體護(hù)理的理念是按需施護(hù)，對家屬實施心理安慰，雙方建立良好關(guān)系，增加家屬對護(hù)士的信任與尊重。同時使家屬放心，情緒穩(wěn)定，家屬穩(wěn)定的情緒則可直接影響患者的心理，使患者的緊張情緒減輕，從而很好地配合手術(shù)治療。

4結(jié)論

術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的一個重要組成部分，術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理邁向科學(xué)化的具體實踐。通過術(shù)前訪視能讓我們更全面地了解患者病情及其心理狀態(tài)，針對存在的問題，我們可以及時地給予解釋、指導(dǎo)，解除患者及家屬的顧慮，使患者能更好的配合手術(shù)。術(shù)前訪視要求護(hù)士不僅要學(xué)習(xí)?？浦R和技能，還要大量學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，診斷治療和健康宣教知識，拓寬了知識面，手術(shù)室護(hù)士的激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)了對自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到改善。通過術(shù)前訪視，不斷充實和完善手術(shù)室的整體護(hù)理，對保證手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及杜絕差錯事故有著十分重要的意義。人性化的術(shù)前訪視對于患者術(shù)后恢復(fù)也起到了很大的作用。因此根據(jù)不同的患者采取個性化的術(shù)前訪視將有助于手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的早日康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)理念的更新和護(hù)理模式的改變，手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前隨訪也一改以前的流于形式和千篇一律。從主觀上認(rèn)識到術(shù)前隨訪的重要性，貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨，積極摸索新的方法。隨著社會、經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，我們的術(shù)前訪視也將更加的完善。

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編輯/張燕