小兒急性中毒的識別措施和急診處理分析

摘要：目的 分析小兒急性中毒的識別措施以及急診處理的方法。方法 收集我院急診科收治的100例小兒急性中毒患兒的臨床資料以及病歷，通過臨床資料和病例的方式對小兒急性中毒患兒的識別方法以及急診處理措施進(jìn)行相應(yīng)的分析。結(jié)果 在對小兒急性中毒患兒進(jìn)行診斷的過程中，首先需要詢問小兒的病史，并且針對患兒的實際情況判斷患兒的重度種類，并需要對患兒進(jìn)行現(xiàn)場檢查以及體格檢查，檢查完成后立即為患兒清除未被吸收的毒物，并進(jìn)行防止毒物吸收的處理，并需要對患兒進(jìn)行已吸收毒物的排出處理。結(jié)論 在實際的識別小兒急性中毒患兒的過程中，需要針對患兒的實際情況進(jìn)行識別，同時需要盡可能讓患兒少吸收毒物，并將毒物排出。

關(guān)鍵詞：小兒急性中毒；識別措施；急診處理；分析

中毒的概念是指有毒物質(zhì)進(jìn)入到人體后，超過了相應(yīng)器官的處理能力，并且導(dǎo)致效應(yīng)器官出現(xiàn)器質(zhì)性改變或功能性改變的過程，在臨床上是一種會危及到生命的疾病。較大劑量的有毒物質(zhì)在短時間內(nèi)或一次性的經(jīng)黏膜、皮膚、呼吸道以及消化道進(jìn)入到了人體后，快速引起患兒出現(xiàn)癥狀被稱為急性中毒[1]。對于小兒而言，由于身體各器官功能并未發(fā)育完成，同時對于有毒物質(zhì)的鑒別相比成年人較差，因此小兒急性中毒患兒的死亡率較高，同時兒童中毒中絕大部分是急性中毒患兒，是目前我國兒童意外死亡的主要原因之一。由此可見，加強(qiáng)對小兒急性中毒的預(yù)防，并且在患兒發(fā)生了急性中毒的癥狀后對患兒進(jìn)行及時的識別并對患兒進(jìn)行及時有效的急診處理對于患兒而言尤其重要，也是降低兒童意外傷害病死率的主要方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的小兒急性中毒患兒100例，其中男性患兒57例，女性患兒43例，患兒年齡為1～10歲，平均年齡為（5.56±1.32）歲。所有患兒經(jīng)過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為小兒急性中毒患兒。

1.2方法 在患兒入院后，首先需要對患兒進(jìn)行中毒種類的詢問，即詢問患兒服用毒物的特征以及病史。若患兒神志不清，可以對患兒進(jìn)行緊急處理，同時需要對患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，觀察患兒的意識改變情況，也需要觀察患兒是否存留有殘余毒物。在此過程中需要對患兒進(jìn)行現(xiàn)場檢查，觀察患兒周圍是否有殘留的剩余毒物，并且需要盡可能的保留患兒的飲食以及起居，以供必要時進(jìn)行鑒定。并需要對患兒進(jìn)行及時的處理，將患兒沒有吸收的毒物進(jìn)行清除，在此過程中可以對患兒進(jìn)行催吐處理以及洗胃和導(dǎo)瀉，同時需要對患兒提供新鮮空氣，幫助患兒及時的吸出呼吸道分泌物，如有必要也可以為患兒提供氧氣。同時需要對患兒進(jìn)行防止毒物吸收的處理并對患兒已經(jīng)吸收的毒物進(jìn)行相應(yīng)的排泄處理以及血液凈化治療的處理，尤其需要注意對患兒進(jìn)行對癥治療以及生命支持。

2結(jié)果

在本次研究中，所有患兒均得到了較好的處理，患兒治療的總有效率為80%，2例患兒死亡，見表1。

3討論

對于小兒急性中毒患兒而言，在入院后的及時診斷，并且在對患兒進(jìn)行診斷后，按照相關(guān)要求對患兒進(jìn)行對癥治療以及急診處理對于患兒而言極為重要，也是保證患兒能夠在中毒后得到較好恢復(fù)的前提條件。

我院在對所有小兒急性中毒患兒進(jìn)行識別的過程中，首先需要對患兒的實際癥狀進(jìn)行分析，通過患兒嘔吐物、神志以及疼痛等情況對患兒進(jìn)行相應(yīng)的分析，若患兒神志較為清醒，可以詢問患兒毒物的相關(guān)特征，并且通過患兒的描述來分析出毒物的種類，以便能夠為患兒進(jìn)行有針對性的治療[2]。同時在此過程中也可以觀察患兒的周圍是否有剩余的毒物，通過剩余毒物能夠更好地對患兒的重度種類進(jìn)行觀察，也可以保留患兒的飲食用具以及食物，以保證能夠?qū)純旱氖澄镞M(jìn)行鑒定。通過這種方式，能夠較好的對患兒的中毒種類以及中毒嚴(yán)重程度進(jìn)行分析。若患兒甚至不清或精神狀態(tài)較差，可以對患兒進(jìn)行緊急處理。在緊急處理的過程中，首先需要對患兒沒有被吸收的毒物進(jìn)行相應(yīng)的清除，若患兒為口服中毒患兒，可以對患兒進(jìn)行催吐處理，對患兒的胃部進(jìn)行排空的處理，并且催吐時間應(yīng)保證盡可能早[3]。也可以對患兒進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、洗腸等處理，以便于患兒能夠盡快排空毒物。對于吸入中毒患兒，可以迅速的將患兒搬離中毒地點，并需要幫助患兒吸收新鮮空氣，如有必要也可以為患兒提供氧氣以及對患兒進(jìn)行人工呼吸，若患兒發(fā)生呼吸道梗阻，立即為患兒進(jìn)行氣管插管處理。在防止毒物吸收方面，口服中毒患兒需要在催吐以及洗胃的過程中對患兒進(jìn)行拮抗劑治療，通過這種方法能夠較好的保證減少毒性以及毒物的再吸收。而根據(jù)毒物的性質(zhì)，可以對患兒進(jìn)行氧化解毒、中和解毒、沉淀解毒以及保護(hù)腸胃黏膜等方法對患兒進(jìn)行治療，如有必要也可以對患兒進(jìn)行活性炭處理，通過活性炭的特點，能夠較好的對患兒沒有吸收的毒物進(jìn)行吸附，保證患兒不會再次中毒。在對患兒已經(jīng)吸收的毒物進(jìn)行排泄的過程中，可以對患兒進(jìn)行利尿劑的注射，在實際的使用過程中可以的對患兒靜脈滴注5%～10%的葡糖糖溶液，稀釋患兒的體內(nèi)毒物濃度，也可以讓患兒大量飲水，在此過程中可以為患兒提供離尿酸、乙酰唑胺等利尿劑。在對患兒進(jìn)行血液凈化的過程中，可以對患兒進(jìn)行血液透析、血液濾過、血液灌流以及血漿置換和腹膜透析等處理[4]。通過這種形式能夠有效地將患兒已經(jīng)吸收的毒物進(jìn)行相應(yīng)的處理，幫助患兒已經(jīng)吸收的毒物從體內(nèi)排出，對于昏迷患兒而言，需要及早的進(jìn)行血液凈化治療。同時需要對患兒進(jìn)行及時的生命支持以及對癥治療的處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭顯亮，孫金枝，孟浦，等.418例小兒急性中毒的特點及構(gòu)成分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（4）：272-273.

[2]沈鈾，盧君，林廣裕，等.726例小兒急性中毒的特點及預(yù)防探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（12）：2305-2306.

[3]仇詩獎.小兒急性中毒253例的臨床救治體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（23）：1821.

[4]呂麗格，李蘭風(fēng).血液灌流在小兒急性中毒中的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會[J].河北醫(yī)藥，2009，31（11）：1391-1392.

編輯/張燕