還原性谷胱甘肽聯(lián)合百令膠囊治療順鉑導(dǎo)致腎損傷的臨床觀察

摘要：目的 探究還原性谷胱甘肽聯(lián)合百令膠囊治療順鉑導(dǎo)致腎損傷的臨床療效。方法 隨機選取近2年在我院接受順鉑導(dǎo)致腎損傷的患者80例，分為對照組和試驗組，平均每組40例，其中試驗組患者進(jìn)行還原性谷胱甘肽聯(lián)合百令膠囊治療，對照組僅進(jìn)行還原性谷胱甘肽治療，觀察并比較兩組患者的臨床總有效率和具體癥狀的改善情況[1]。結(jié)果 根據(jù)試驗組總有效率（92.5%）明顯高于對照組總有效率（65.0%）；試驗組治療后的血清肌酐（92.32±9.98）μmol/L、尿素氮（4.52±0.68）μmol/L明顯低于對照組治療后血清肌酐（122.02±24.98）μmol/L、尿素氮（9.65±0.73）μmol/L，兩組有顯著性差異，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 試驗組還原性谷胱甘肽聯(lián)合百令膠囊治療順鉑導(dǎo)致腎損傷相對于對照組單純的還原性谷胱甘肽治療臨床效果上具有明顯的優(yōu)勢，值得臨床應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞：順鉑；腎損傷；還原性谷胱甘肽；百令膠囊；治療效果

近年來惡性腫瘤嚴(yán)重危害人們的健康，隨著抗腫瘤新藥的不斷推出和各種聯(lián)合化療的應(yīng)用，腫瘤化療已有了長足的發(fā)展，惡性腫瘤患者生存期得到了延長，但化療藥物的不良反應(yīng)仍是阻礙化療順利進(jìn)行的主要因素。腎臟作為藥物代謝和排泄的重要臟器，極易受到高濃度藥物及其代謝物和其他致病因子的損害，常受到化療藥物的不良反應(yīng)的影響。作為臨床常用的化療藥物，順鉑導(dǎo)致的腎損傷屢見報道。為了更好的防治順鉑所致的腎臟損傷并指導(dǎo)臨床治療，將還原性谷胱甘肽聯(lián)合百令膠囊新型藥物治療順鉑導(dǎo)致腎損傷臨床治療效果進(jìn)行有效分析，特在我院選取近兩年的80例治療順鉑導(dǎo)致腎損傷患者，觀察并比較兩組患者治療效果，如下該項調(diào)查結(jié)果匯報：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年4月在我院接受治療順鉑導(dǎo)致腎損傷的患者80例，分為對照組和試驗組，每組平均40例。對照組中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡29～65歲，平均年齡為（42.72±14.87）歲；試驗組中，男患者28例，女患者12例，患者的年齡32～67歲，平均年齡為（44.13±15.32）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度、臨床表現(xiàn)等方面均無明顯性差異，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者：進(jìn)行還原性谷胱甘肽治療：患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，用還原性谷胱甘肽片（生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國家準(zhǔn)字：H20050667）口服，劑量為400mg/次，即4片/次，早中晚各1次/d[3]；試驗組患者：進(jìn)行還原性谷胱甘肽聯(lián)合百令膠囊治療：患者也是在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用百令膠囊（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司，國家準(zhǔn)字：Z10910036）口服，不易咀嚼，5～10粒/次，早中晚各1次/d[4]。兩組患者均堅持用藥4w，并在用藥過程中，密切觀察有無任何不適表現(xiàn)，若有異常表現(xiàn)，應(yīng)立刻停止用藥。總有效人數(shù)是患者已經(jīng)基本痊愈的和癥狀明顯改善的[5]。

1.3觀察指標(biāo) 在治療順鉑導(dǎo)致腎損傷患者在開始治療前和治療大約1個月后分別測定血清肌酐和尿素氮的水平，并觀察患者臨床證狀的改善情況。

1.4效果評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血清肌酐和尿素氮從原來增高的數(shù)值降到正常指標(biāo)，患者酸中毒癥狀消失，貧血減輕，尿蛋白減少或消失。有效：血清肌酐和尿素氮有所降低，癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：患者血清肌酐及尿素?zé)o下降趨勢或進(jìn)行性升高，貧血加重，病情有進(jìn)一步惡化趨勢[6]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用x±s表示計量資料，用？字2檢驗計數(shù)資料用t檢驗比較組間，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥后的臨床療效 根據(jù)試驗組總有效率（92.5%）明顯高于對照組總有效率（65.0%），兩組顯著的差異，（P<0.05）統(tǒng)計學(xué)上有意義，見表1。

2.2兩組患者各項指標(biāo)治療前后的比較 試驗組治療后的血清肌酐（92.32±9.98）μmol/L、尿素氮（4.52±0.68）μmol/L明顯低于對照組治療后血清肌酐（122.02±24.98）μmol/L、尿素氮（9.65±0.73）μmol/L），兩組有顯著性差異，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來隨著社會的高速發(fā)展，環(huán)境污染逐年加重，多種因素的綜合作用導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增加。腫瘤化療也有了長足的發(fā)展，惡性腫瘤患者生存期得到了延長。作為烷化劑，順鉑經(jīng)常被應(yīng)用到治療癌癥和腫瘤患者，但應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，控制好藥物用量，防止造成對其它臟器的損害如腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等。重復(fù)和大劑量應(yīng)用順鉑，增加腎臟毒性，患者會有出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎小管壞死等癥狀，這些癥狀均符合腎損傷臨床表現(xiàn)[7]。

還原性谷胱甘肽可清除氧自由基，有助于減輕化療、放療的毒副作用，目前廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤的放化療治療。冬蟲夏草是當(dāng)前腎內(nèi)科臨床應(yīng)用較廣的單昧中草藥，它具有多種護腎功能，包括減少尿蛋白，減輕腎損傷，調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)腎小管功能恢復(fù)，由冬蟲夏草菌株的菌絲制成的百令膠囊具有相同功效。這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能起到協(xié)同作用，極大的改善腎臟損傷的預(yù)后。

可見對于順鉑導(dǎo)致腎損傷的患者來說，應(yīng)用還原性谷胱甘肽聯(lián)合百令膠囊，能有效改善順鉑導(dǎo)致的腎臟損傷，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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編輯/張燕