大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)會工作的創(chuàng)新思考

山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院

引言

在我國來說，公立醫(yī)院是具有公益性質(zhì)的由國家投資的事業(yè)單位。近年來醫(yī)療改革的進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院自負(fù)盈虧的屬性不斷增強(qiáng)，特別是一些民營醫(yī)院的發(fā)展興起，使得醫(yī)院的財(cái)會工作具有企業(yè)和事業(yè)單位的雙重屬性，財(cái)會工作在醫(yī)院管理工作中的地位顯得愈發(fā)重要。公立醫(yī)院的財(cái)會工作不僅要致力于經(jīng)濟(jì)效益的提高，更要助力于醫(yī)院社會責(zé)任感的提升，彰顯其公益性。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，海量的數(shù)據(jù)資源和信息化服務(wù)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作提供了更好的平臺，財(cái)會工作必須進(jìn)行必要?jiǎng)?chuàng)新，才能適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展要求。

一、大數(shù)據(jù)環(huán)境的特點(diǎn)

大數(shù)據(jù)一詞是由美國著名的咨詢公司麥肯錫首先提出來的，麥肯錫認(rèn)為，大數(shù)據(jù)時(shí)代下，數(shù)據(jù)已經(jīng)滲入到各行各業(yè)各領(lǐng)域，已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的生產(chǎn)要素。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)信息化的高速發(fā)展，特別是云時(shí)代的到來，大數(shù)據(jù)越來越引起人們的關(guān)注，大數(shù)據(jù)應(yīng)用越來越顯示其優(yōu)勢，并且有著鮮明的特點(diǎn)。

首先，大數(shù)據(jù)環(huán)境下的數(shù)據(jù)量大，人們可以分析更多數(shù)據(jù)，甚至是全體數(shù)據(jù)，而不再受隨機(jī)取樣的限制；其次，大數(shù)據(jù)環(huán)境下，需要研究的數(shù)據(jù)規(guī)模大，類型繁多，包括大量的文字、圖片、音視頻、日志等，人們不再追求數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，轉(zhuǎn)而追求大體的方向，以獲得宏觀上的洞察能力；最后，數(shù)據(jù)傳播的速度更快，時(shí)效性更強(qiáng)，這也是大數(shù)據(jù)環(huán)境下區(qū)別于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘的最明顯特點(diǎn)。

二、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)會工作創(chuàng)新發(fā)展的意義

（一）有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的規(guī)范化

新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院如何進(jìn)行成本管理和資本運(yùn)營，確保實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，離不開財(cái)會決策的支持，需要財(cái)會部門做出正確的預(yù)算決策。大數(shù)據(jù)環(huán)境為財(cái)務(wù)決策者提供了更為詳細(xì)的數(shù)據(jù)信息，并且信息的真實(shí)性更加可靠，決策者不僅能夠參考本醫(yī)院的內(nèi)部信息，也能橫向?qū)Ρ绕渌t(yī)院的數(shù)據(jù)信息，通過數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)分析，有助于財(cái)會決策者制定出更為準(zhǔn)確的預(yù)算方案，做出更規(guī)范化的財(cái)務(wù)決策。

（二）有利于醫(yī)院競爭實(shí)力的提升

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和新醫(yī)改的深入推行，在不改變醫(yī)院公益屬性的同時(shí)，賦予了醫(yī)院更多的市場屬性，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的競爭局勢。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院的財(cái)會工作借助信息化優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的更好整合，財(cái)會工作更加精細(xì)化，確保醫(yī)院管理者能夠從財(cái)務(wù)角度對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展有更深入了解，為經(jīng)營決策提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持，能夠提升醫(yī)院的整體管理水平，促進(jìn)醫(yī)院競爭實(shí)力的提升。

三、大數(shù)據(jù)環(huán)境對醫(yī)院財(cái)會工作的新要求

（一）大數(shù)據(jù)環(huán)境對財(cái)會工作信息化程度要求高

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，財(cái)會工作不再是簡單的會計(jì)記錄和核算，在充分的數(shù)據(jù)信息支持下，管理會計(jì)成為醫(yī)院財(cái)會工作的發(fā)展趨勢，財(cái)會工作要能夠?yàn)獒t(yī)院的決策提供財(cái)務(wù)支持，參與醫(yī)院的經(jīng)營管理。如果離開信息技術(shù)支持，就無法處理各種復(fù)雜的數(shù)據(jù)，不能進(jìn)行統(tǒng)一分析和整合，管理會計(jì)的職能就不能充分發(fā)揮。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作需要不斷提高信息化的利用程度。

（二）大數(shù)據(jù)環(huán)境要求財(cái)會工作追求精益化管理

雖然大數(shù)據(jù)環(huán)境下人們對數(shù)據(jù)的追求由準(zhǔn)確性轉(zhuǎn)化為宏觀把控，但是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中，仍追求財(cái)會工作的精益化管理。通過對數(shù)據(jù)的精益化管理，了解數(shù)據(jù)間的內(nèi)在邏輯關(guān)系，將數(shù)據(jù)的價(jià)值信息最大程度利用起來，對醫(yī)院的財(cái)會管理工作進(jìn)行細(xì)化，提高財(cái)會工作的管理水平。

四、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)會工作存在的主要問題

（一）醫(yī)院的財(cái)會管理制度和信息系統(tǒng)還不完善

完善的財(cái)會管理制度是醫(yī)院財(cái)會工作順利開展的基礎(chǔ)，大數(shù)據(jù)環(huán)境下，新醫(yī)改的背景下，對醫(yī)院的財(cái)會管理提出了新的要求，但是很多醫(yī)院的財(cái)會管理制度沒有及時(shí)更新，沒有做到與大數(shù)據(jù)時(shí)代下的發(fā)展趨勢相匹配，醫(yī)院的財(cái)會管理制度還不完善。很多醫(yī)院沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)預(yù)算及評價(jià)制度，沒有完善的財(cái)務(wù)工作流程，流動(dòng)資金的把控不嚴(yán)，管理制度的改革創(chuàng)新性不強(qiáng)，沒有建立完善的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，對信息化系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)管理滯后，缺乏規(guī)范性，可操作性不高。

（二）缺乏具有數(shù)據(jù)分析能力的財(cái)會管理人才

大數(shù)據(jù)背景給醫(yī)院的財(cái)會工作人員提出了新的要求，其不僅要具備傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理知識能力，也要有大數(shù)據(jù)的整合和分析能力，能夠從海量的信息庫中準(zhǔn)確提取有用信息。但是目前很多醫(yī)院的財(cái)會管理人員并不具備對數(shù)據(jù)整合分析的能力，不能對數(shù)據(jù)進(jìn)行合理利用，不能挖掘數(shù)據(jù)的價(jià)值。醫(yī)院管理者也缺乏對財(cái)會人員數(shù)據(jù)信息化能力培養(yǎng)的重視，沒有認(rèn)識到數(shù)據(jù)分析能力對于大數(shù)據(jù)時(shí)代下財(cái)會工作人員的重要性，財(cái)會人員的綜合素質(zhì)能力有待提高。

（三）財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防控工作不到位

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)涉及多個(gè)方面，主要包括資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)、成本管理風(fēng)險(xiǎn)和收益管理風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)院資產(chǎn)的購置往往不專業(yè)，具有盲目性，沒有運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)預(yù)估資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)。成本管理的風(fēng)險(xiǎn)主要是指沒有對費(fèi)用進(jìn)行有效控制，成本過高，沒有進(jìn)行全面的細(xì)致核算和控制。由于醫(yī)院的公益屬性，財(cái)務(wù)管理的收益風(fēng)險(xiǎn)意識不足，沒有進(jìn)行更精益化管理?？傮w來說，醫(yī)院財(cái)會工作的風(fēng)險(xiǎn)意識還亟待提高，內(nèi)控制度需進(jìn)一步健全，而財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的忽視往往會帶來財(cái)務(wù)危機(jī)，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。

（四）財(cái)務(wù)信息的共享機(jī)制不完善

大數(shù)據(jù)的發(fā)展給財(cái)務(wù)信息共享提供了便利條件，但是從實(shí)際情況來看，財(cái)務(wù)信息的共享機(jī)制并沒有得到真正運(yùn)行，財(cái)務(wù)信息共享仍處于初級階段，共享的深度和廣度都不足。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)共享只是局限于醫(yī)院內(nèi)部，并且財(cái)務(wù)信息共享工作不能做到及時(shí)準(zhǔn)確，而在信息化時(shí)代，數(shù)據(jù)更新的速度非常快，滯后信息的價(jià)值將大打折扣。同時(shí)，如何保證共享信息的安全問題也是制約財(cái)務(wù)信息共享機(jī)制正常運(yùn)行的重要因素，醫(yī)院的信息安全防范手段有限，很多新型信息攻擊手段很難被發(fā)現(xiàn)，無法確保共享信息的絕對安全。

（五）財(cái)務(wù)檔案的管理工作信息化應(yīng)用不足

醫(yī)院的財(cái)務(wù)檔案管理仍停留在傳統(tǒng)模式下，很多醫(yī)院的管理者并不重視檔案管理工作，檔案管理的信息化應(yīng)用不足，而在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，隨著醫(yī)療改革的不斷深入推進(jìn)，財(cái)務(wù)檔案信息的更新速度不斷加快，需要對檔案信息進(jìn)行及時(shí)必要的有效整合，并且可以快速查詢，而傳統(tǒng)模式的檔案管理無法滿足現(xiàn)代檔案管理的要求，不能充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的技術(shù)優(yōu)勢。

五、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)會工作的創(chuàng)新策略

（一）建立完善的財(cái)會管理制度和信息管理系統(tǒng)

大數(shù)據(jù)時(shí)代下加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)會管理，首先就是要建立完善的財(cái)會管理制度，健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程，通過強(qiáng)有力的制度保障，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)財(cái)會管理工作的創(chuàng)新。管理制度的實(shí)施細(xì)則要充分考慮大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢和醫(yī)院自身的實(shí)際情況，建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算績效評價(jià)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)流程。要重視大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，建立完善的財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)，提高信息管理系統(tǒng)的可操作性，從而提高財(cái)會管理的效率。

（二）培養(yǎng)具有專業(yè)數(shù)據(jù)分析能力的復(fù)合型財(cái)會人才

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念，積極引進(jìn)具有大數(shù)據(jù)工作能力的專業(yè)財(cái)會人才，加強(qiáng)對現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的數(shù)據(jù)信息化培訓(xùn)，構(gòu)建一支具有專業(yè)信息數(shù)據(jù)處理能力的現(xiàn)代化財(cái)會工作團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)具有數(shù)據(jù)分析能力的復(fù)合型財(cái)會人才。醫(yī)院的財(cái)會工作人員除了加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)處理能力的培養(yǎng)，還要熟練掌握數(shù)據(jù)分析和整合的方法，強(qiáng)化自身信息素養(yǎng)，能夠從海量的信息中挖掘有用數(shù)據(jù)信息，提高財(cái)務(wù)信息的可預(yù)見性和決策功能。

（三）采取積極措施，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的把控

大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院管理者要采取積極措施，強(qiáng)化內(nèi)控制度，對財(cái)會工作中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效規(guī)避，加強(qiáng)信息化建設(shè)，構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的整體模型，從整體上把控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。針對醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)狀況，對資產(chǎn)管理進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理中可能會出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有效評估；對預(yù)增資產(chǎn)進(jìn)行績效評價(jià)分析。通過大數(shù)據(jù)應(yīng)用把醫(yī)院成本費(fèi)用進(jìn)行更加細(xì)致的分解，減少不必要的成本支出，合理降低成本費(fèi)用。通過數(shù)據(jù)的匯總和外部環(huán)境的大數(shù)據(jù)分析，合理預(yù)測醫(yī)院的未來收益，統(tǒng)籌醫(yī)院的未來整體安排，提高風(fēng)險(xiǎn)測評能力，最大限度地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范。

（四）建立完善的財(cái)會信息共享機(jī)制

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，財(cái)會信息的共享必須做好科學(xué)合理的整體規(guī)劃，明確財(cái)務(wù)共享的工作流程，加強(qiáng)醫(yī)院對業(yè)務(wù)的掌控能力，建立一個(gè)或多個(gè)的共享中心，對不同職能中心進(jìn)行重新定位。共享機(jī)制的順利運(yùn)行離不開先進(jìn)技術(shù)的支持，要充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)真正的信息共享，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。同時(shí)，要充分考慮共享信息的安全問題，進(jìn)行多元化的安全檢測，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，確保共享信息的安全。

（五）推動(dòng)醫(yī)院財(cái)會檔案的信息化管理

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，要加快推進(jìn)醫(yī)院財(cái)會檔案的信息化建設(shè)進(jìn)程，規(guī)范財(cái)務(wù)檔案的管理工作，借助大數(shù)據(jù)的技術(shù)優(yōu)勢，按照一定的管理標(biāo)準(zhǔn)對檔案進(jìn)行編號，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)會檔案的有效整合，方便檔案信息的快速查詢。同時(shí)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用解決了檔案的存儲空間需求問題，通過現(xiàn)代化的檔案記錄方式最大限度地確保信息的準(zhǔn)確性，并進(jìn)行必要備份，提高檔案管理的效率。

結(jié)語

總而言之，大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)會工作面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，只有進(jìn)行及時(shí)創(chuàng)新，才能適應(yīng)不斷變化的信息環(huán)境。針對當(dāng)前環(huán)境下醫(yī)院財(cái)會工作面臨的主要問題，必須進(jìn)行有針對性的應(yīng)對，進(jìn)一步的完善財(cái)會管理制度，建立完善的信息管理系統(tǒng)和共享機(jī)制，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)把控，培養(yǎng)綜合素質(zhì)能力高的財(cái)會人才，加強(qiáng)財(cái)會檔案管理，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用和財(cái)會工作的密切結(jié)合，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。