論瑜伽運動對帕金森病的影響

邢召文 吉林體育學院

瑜伽的起源是從印度傳到中國的，起初瑜伽運動就是慢慢的拉伸自己的身體，主要就是讓身體放松，并且保持一定的呼吸節(jié)奏，從而消除一天的疲倦，身心愉快。哲學上瑜伽是一場證悟，通過個人修煉的方式，實現(xiàn)身心靈的集中統(tǒng)一，術(shù)語上稱之為三摩地，亦稱之為三味，主要通過體式、呼吸、拉伸、冥想等方式實現(xiàn)“梵我合一”的控制與結(jié)合，從而達到身心結(jié)合。一個人的健康，包含對身體的控制、對呼吸的抑制以及對心靈的自控。對于普通人而言，瑜伽運動更多是一種包含身體、精神和心靈的生活練習方式，而對于帕金森病患者而言，瑜伽運動更作為治療疾病的康復手段。瑜伽至今為止已有五千多年的傳播文化史，顯然在世界中的影響面和傳播力這兩點上已經(jīng)拓寬了局面，并且它還是一種驅(qū)使大眾的心靈、身體雙受益的修習流派，瑜伽這項修習運動之所以如此受到大眾的認可，究其根本有以下兩方面因素：一是讓疲憊的身心在特定的修習運動中能夠緩釋壓力；二是讓身體的各個部位在得到放松拉伸的情況之下巧妙的結(jié)合康復保健的體位并達到相應的功效，而且不間斷地更新吸收孵化演變出種類繁多的專屬于瑜伽修習的體式特訓教法，譬如陰瑜伽、高空瑜伽、輕瑜伽等等，以及一些瑜伽管理科學。

帕金森病又名震顫麻痹或譯巴金森氏病，是一種慢性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化性失調(diào)常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，運動癥狀表現(xiàn)為：1.靜止性震顫：靜止性震顫是指在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)的，不自主的，也就是不能被控制的肢體震顫，例如帕金森病就是由錐體外系損傷引起；2.肌強直：肢體和軀體失去柔軟性，包括鉛管樣強、直折刀樣強直、齒輪樣強直、獨特的屈曲姿勢、肌肉強直、肌張力增高、吞咽肌肌強直，若不及時治療，可能會讓患者失去自理能力；3.運動遲緩：一種隨意動作被抑制突出的表現(xiàn)，表現(xiàn)為運動遲慢、隨意動作消失、伴隨反應遲鈍、動作遲緩等現(xiàn)象；4.姿勢平衡障礙：由于肌肉和強直，出現(xiàn)特殊的姿勢，由于軀干兩側(cè)肌張力增高的不平衡，出現(xiàn)軀干的側(cè)彎，引發(fā)步態(tài)障礙、凍結(jié)現(xiàn)象和其他步態(tài)異常，此外帕金森病還會損害患者的動作技能、語言能力與其他功能。①當運動癥狀出現(xiàn)后，在一段時間甚至多年的時間內(nèi)，還會出現(xiàn)一些非運動癥狀臨床現(xiàn)象，如多種神經(jīng)功能障礙：涉及睡眠、精神、運動等種類。

一、瑜伽運動的健身價值

瑜伽運動的健身價值主要體現(xiàn)在對人體生理和心理兩方面的影響，其中生理方面的影響包括增強體質(zhì)，抵御疾病，調(diào)節(jié)人體循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和運動功能障礙等，讓人的身體吐故納新、舒筋活絡(luò)、固本強基。瑜伽運動的練習中涵蓋了肌力訓練、關(guān)節(jié)活動度訓練、平衡和步態(tài)訓練以及有氧運動等，這些活動都起到了對身體的拉伸、抗阻、平衡和姿勢的核心掌握。人體的肌肉大約700 多個，大致可以分為骨骼肌、平滑肌和心肌三種基本類型，經(jīng)過系統(tǒng)的鍛煉后，特別是有針對性地塑造每個部位時的肌肉具有良好的效果，可以改變?nèi)说纳硇?，塑造強壯的韌帶和肌腱，給各關(guān)節(jié)提供支撐力同時降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，比如僂胸，手臂內(nèi)旋，胸部肌肉慢性緊張，背部肌肉弱等。心理方面上引導人們心靈安寧、動靜平衡和天人合一從而達到修身養(yǎng)性、心曠神怡、身心愉悅，使人們熱愛生命，珍惜生命的同時增強自信、增強幸福體驗、體現(xiàn)自我的存在價值，完善自我人格，降低抑郁，減少心理病。使人的大腦進入更高的境界，內(nèi)在的環(huán)境中激發(fā)自身情感的抵御力，外在的環(huán)境中克服、阻斷不端行為和不良信息的接收“路徑”，清空雜念，專注內(nèi)外，身心合一。

二、帕金森病的發(fā)病機制

流行病學近年調(diào)研數(shù)據(jù)表明：老年人的年齡閾值在65 歲以上的前提下，1700 名帕金森病患的采樣單位值是10 萬，平均患者年齡約為60 歲，其中50 歲之前較少患病，患病人數(shù)顯著升高表象的特征是年齡的不斷攀升，而且男性患者的樣本人數(shù)略長于女性。黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元逐漸消亡是與帕金森病有關(guān)，主要是黑質(zhì)和紋狀體的病變及α-突觸核蛋白的聚集，至于究竟什么引起了這些神經(jīng)元的變性死亡一直沒能明確，可能與多種因素有關(guān)，包括：

遺傳因素，目前研究發(fā)現(xiàn)10%的帕金森病患者中，都有家族史，并且呈散發(fā)性延續(xù)，尤其是父親或母親患有帕金森病，子女患病的概率會大大增加，遺傳因子會增加對帕金森的易感性，使得帕金森病的發(fā)病風險比不攜帶的人高一些，而且攜帶基因突變位點數(shù)量越多，得病的風險也越大，男性高于女性。

環(huán)境因素，MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶）是一種合成其他復雜化合物的強黑質(zhì)神經(jīng)毒素，屬于人工合成的一種化學物質(zhì)。②MPTP 本身毒性不高，但它能被腦膠質(zhì)細胞的B 型單胺氧化酶（MAO-B）氧化代謝成高毒性的MPP+（1-甲基-4-苯基吡啶離子），多巴胺能神經(jīng)元通過末梢高親和力的多巴胺攝取系統(tǒng)攝入，同時在線粒體內(nèi)聚集，干擾ATP 合成，進一步導致多巴胺能神經(jīng)元變性壞死，多巴胺能神經(jīng)元變性導致多巴胺減少所以能夠通過破壞黑質(zhì)中產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)細胞而導致類似于帕金森氏癥的癥狀。③生活中經(jīng)常接觸農(nóng)藥，除草劑、百草枯，化工染料、汽油、油漆或者汽車制造行業(yè)的人群，都能接觸到類似于許多結(jié)構(gòu)與MPTP 相似的物質(zhì)，比較容易罹患帕金森病，環(huán)境因素可能是引起帕金森病最大的風險因素，此外，不良的生活方式和疾病也是導致帕金森患病的重要原因之一，比如長期睡眠缺乏、過量飲酒、缺少運動量等。

神經(jīng)系統(tǒng)老化和帕金森病具有一定的相關(guān)性，屬于促發(fā)因素，帕金森病的癥狀是由大腦黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)中，神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺水平降低所引起。大腦中生產(chǎn)多巴胺的神經(jīng)細胞衰退時，多巴胺的水平就會降低，腦動脈硬化引起腦干、基底節(jié)多發(fā)性腔隙性腦梗死，影響黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。神經(jīng)系統(tǒng)老化多見于中老年人，其中在人口老齡化的時代，年齡大是唯一已知的典型危險因素。在日常生活中可以通過合理科學飲食，比如多吃水果、蔬菜、多吃蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物，避免疲勞，可以預防帕金森病。

三、促進帕金森病患者的手段

運動是康復的根本，瑜伽作為一種健身運動，能夠加速新陳代謝，去除體內(nèi)廢物，形體修復，從內(nèi)及外調(diào)理養(yǎng)顏，延遲衰老，避免環(huán)境因素帶來的風險挑戰(zhàn)。而對于帕金森患者來說，當多巴胺處于低產(chǎn)期時，原先意識對運動神經(jīng)的控制力也在減弱，但是，瑜伽可以激發(fā)身心的自我意識，幫助自我修整、復元帕金森患者的運動功能衰退狀態(tài)，所以瑜伽運動練習的重點是：保持運動核心部位肌肉群的靈活性與柔韌性，并通過冥想治療失眠焦慮，比如瑜伽動作中的其中一種：山式，分解動作為雙腳并攏站立，雙肩向后繞動，雙臂自然垂放于體側(cè)，注意將身體的重量均勻地落放到兩只腳掌上，如果身體的重心在向前后或左右搖晃時，也許是兩只腳的重心重復不勻的緣故，接著，將身體重量平均地落在兩腳跟和兩腳尖上，穩(wěn)穩(wěn)地扎向地面，再停留5 次呼吸，山式穩(wěn)固后，就可以開始繼續(xù)做上半身的熱身了，首先吸氣，掌心自然向外，雙臂自然上舉過頭頂，雙掌合十，眼睛看著指尖的方向，而后呼氣，雙手沿身體中線自然向下，在心輪前方接合十手印（Anjali Mudra），再吸氣，感覺有一股氣息從頭頂進入身體，呼氣，感覺一股氣息從雙腳涌向地面，動作期間注意做5 次呼吸。這個動作的功效是可以促進良好體態(tài)與平衡，改善平衡功能，減輕由運動能力退化而引起的焦慮。類似的體式像軀干旋繞體式的功效是使整個身體充滿活力而強壯，同時釋放臀部與體側(cè)的肌肉僵硬，有效緩解肌強直；戰(zhàn)士二式的功效為強健雙腿的力量，提高平衡力，提升自信心，改善平衡功能。從生理學角度起步修習瑜伽可以讓自身的掌控力更加穩(wěn)固和有效地改善皮膚的狀態(tài)，使面容及身體其他部位更有“活力”，增強身體四肢均衡發(fā)展，在免疫力的外層又增加了護盾，調(diào)節(jié)人體內(nèi)的血液流動性，修復已遭遇破壞的“漏洞”，改善帕金森病患者的肌體協(xié)調(diào)性功能等問題；心理角度上瑜伽運動能夠調(diào)節(jié)身、心、系統(tǒng)三大部分，改善靜脈、動脈血液循環(huán)，加速新陳代謝，促進內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡，維持體內(nèi)激素水平充滿能量。使包括腦部在內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一種治愈的效果，隨即心智情緒外化出理性的判斷感、穩(wěn)定感，總體呈現(xiàn)出一種積極狀態(tài)。排解煩惱，緩解壓力，釋放身心，活出健康，惠風和暢，心如止水，冷靜思考，達到運動本身修身養(yǎng)性的目的，增強人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)機制。

如今瑜伽運動能夠被選為帕金森疾病防控研究項目的一個干預措施，其原因在于能夠顯著增加人類體質(zhì)的靈敏性、穩(wěn)定性以外，還能提高人體的平衡能力以及增強運動系統(tǒng)的主力動力裝置。由于帕金森病對患者的生活習慣、身心影響的侵害是很殘酷的，對于早期帕金森病患者來說，運動康復手段更有療效。瑜伽運動作為目前帕金森病非藥物治療的新型手段，迄今為止受到越來越多的關(guān)注，有數(shù)據(jù)表明：1.瑜伽運動鍛煉能改善早中期帕金森病的疲勞癥狀，帕金森病的疲勞癥狀包括腦力疲勞和軀體疲勞，其中腦力疲勞是由于持續(xù)的腦力活動、精神緊張和精力缺乏而引起；軀體疲勞是由于反復的肌肉收縮或體力活動引起。④患者通過瑜伽練習可以鍛煉帕金森病患者的脊椎、肌肉組織和關(guān)節(jié)疼痛，恢復和保持脊椎的正常自然曲度，提升腰背部組織機構(gòu)的柔韌性，增強了全身肌肉的協(xié)調(diào)性，提高腰椎關(guān)節(jié)的靈活性，增強了全身肌肉的靈敏性，擴大腰椎關(guān)節(jié)活動的范圍，增強了全身肌肉控制姿勢的能力，擴大腰椎關(guān)節(jié)體位轉(zhuǎn)換的意識控制，增強全身肌肉的平衡能力。2.瑜伽運動能降低老年早中期帕金森病疲勞患者的肌張力，肌張力增高是帕金森病常見的臨床表現(xiàn)，異常的肌張力使患者肌肉力量分布異常，對關(guān)節(jié)的控制能力減低，導致患者出現(xiàn)肌強直，帕金森患者常因肌強直嚴重而出現(xiàn)腰背及四肢關(guān)節(jié)疼痛，尤其老年患者有時易被誤診為骨關(guān)節(jié)病或其他疾病，帕金森病晚期時，嚴重的肌強直會引起骨折、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。②

四、小結(jié)

運動對多巴胺的控制起到絕對的控制作用。當今社會中藥物治療是帕金森病最見效的“路徑”，而康復、心理治療及良好的護理也能在一定程度上有助于帕金森病人后期平衡障礙的恢復以及維持現(xiàn)有的運動功能，改善肌肉痙攣等，瑜伽作為運動的一種，通過呼吸調(diào)息，動靜平衡，身心統(tǒng)一等要訣來刺激身體恢復本身的自覺與自愈?；颊咴阼べみ\動鍛煉的初始階段，效果極為顯著，到了中后期，康復效果會隨著時間的推移收效顯微，但治療效果是存在的，千萬不要放棄。

注釋

① 嚴小娟.論瑜伽的健身價值[J].當代體育科技，2016，6（34）：198-201.

② 邱清華，瑜伽+動感單車訓練對帕金森患者安寧療護的研究進展[J].白求恩醫(yī)學雜志，2018，16（04）：397-398.

③ 肖雪洋，武治印，胡琳珍.帕金森發(fā)病機制及其最新治療策略[J].湖北大學學報，2021，43（05）：514-521.

④ 解璇.瑜伽鍛煉在老年老中期帕金森病疲勞患者中的應用效果[D].山西中醫(yī)藥大學，2020，6（7）：64.

⑤ 喻婷.胡德英，李羽豐.帕金森病患者安寧療護的研究進展[J].護理學雜志，2021，36（18）：98-102.