如何以體育教師為主體建立學校緊急醫(yī)療系統(tǒng)①
——以遵義市中小學為例

王偉 國偉 蔡嘯 張圣明 黃雪飛

(貴州醫(yī)科大學 貴州貴陽 550025)

2019年，國家衛(wèi)生健康委負責制定了《健康中國行動（2019—2030年）》發(fā)展戰(zhàn)略，同年7月，國務院成立健康中國行動推進委員會，負責統(tǒng)籌推進、組織實施、監(jiān)測等工作。國家出臺的《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出，要實施中小學健康促進行動，那么學校緊急醫(yī)療系統(tǒng)則是學生健康促進行動的重要保障。

在疫情之下的特殊時期里，各地區(qū)中小學學校逐漸恢復開學，復課開學后不久，新聞報道就有3名學生在體育課中猝死的消息。這引起社會各界的很大反響，一是社會各界對當今學生體質健康的擔憂；二是學校建立完善的緊急醫(yī)療系統(tǒng)的思考；三是學生自救、互救安全知識的重要性。當校園中發(fā)生緊急事故時，如果學校有完善的急救醫(yī)療保障進行院前急救，那么可能會避免悲劇的發(fā)生。學生是學校教育的主體，是祖國未來的建設者和接班人，學生身體健康和生命安全越來越受到社會的廣泛關注，學校作為學生學習和成長的搖籃，除了要給學生創(chuàng)造一個舒適的學習環(huán)境，更需要有生命安全的保障。

1 研究方法

1.1 文獻資料法

根據(jù)研究需要，通過中國知網等網站搜索關鍵詞查閱相關文獻資料，并進行收集整理。

1.2 訪談法

該文主要抽取遵義市各地區(qū)中小學的體育教師作為訪談對象，對不同階段的體育教師運動損傷處理和急救能力進行調查，并了解不同階段的學校對運動損傷和急救事件的處理及保障措施。

1.3 邏輯分析法

通過對文獻資料和訪談內容進行整理，進行邏輯分析，提出對策。

2 結果與分析

2.1 學校以體育教師為主體建立緊急醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)勢

2.1.1 體育教師較其他教師在大學過程中的培養(yǎng)優(yōu)勢

通過對遵義市各地區(qū)不同院校畢業(yè)的中小學體育教師進行訪談了解到，所有的普通本科和?？圃盒w育生主要是以技能為主、理論為輔的培養(yǎng)方式。學校開設的課程除了有各項體育運動技能課，還開設學校體育學、運動解剖學、運動生理學、運動損傷等理論課程。其中運動損傷等課程有實操，運動損傷實操基本內容就是對一些常見運動損傷處理、受傷后康復治療及急救的處治等。經常性參與體育運動的體育生會出現(xiàn)各種運動損傷，大部分體育生通過學習運動損傷、保健學課程，對運動損傷的發(fā)生機制有了一定的認識且具備了一定的自行處理能力。相比其他科任教師，體育教師對人體解剖結構和運動損傷方面的知識了解更多，這是以體育教師為主體建立學校緊急醫(yī)療系統(tǒng)的重要優(yōu)勢。

2.1.2 體育教師較其他教師身體方面的優(yōu)勢

當校園中突發(fā)急救事件時，校園急救人員應快速反應做出正確的判斷，且遇到突發(fā)事件要具備強大的心理素質和快速的應變能力，這是校園急救人員該有的基礎條件。體育生從高中就開始身體素質訓練，在大學期間學習的體育運動項目眾多，且每項運動皆可發(fā)展體育生的身體素質、心理素質、反應能力，長時間的各種項目訓練讓體育生平均身體素質、心理素質、反應能力明顯要優(yōu)于其他專業(yè)的學生。在急救技術心肺復蘇（CPR）操作中，整個過程急救人員除了需要嫻熟的急救技術，還要有一定的體力、良好的心理素質，體育教師較其他教師更具備身體、心理方面的優(yōu)勢。

2.1.3 體育教師較其他教師教學任務的優(yōu)勢

中小學體育教師每周體育課3～4課時，相比其他科目的課時較少且沒有課堂作業(yè)，不用花時間批改作業(yè)，教學任務較輕，空閑時間相對較多。體育教師有更多的精力和時間來為學校緊急醫(yī)療系統(tǒng)做保障。

2.2 中小學體育教師對運動損傷的處理現(xiàn)狀

通過訪談，筆者了解到大部分小學體育教師僅粗略了解一些常見的運動損傷（如扭傷、拉傷、擦傷、出血、中暑、休克），雖能簡單處理基本損傷，但處理方法不太科學。絕大多數(shù)中學體育教師能夠清楚認識常見運動損傷，基本上都能處理常見的運動損傷，但科學處理的不多。筆者對訪談的所有體育教師問了同一個問題：學生出現(xiàn)輕、中、重度運動損傷問題后是怎么處理的? 多數(shù)體育教師表示輕微的擦傷、出血、扭傷等會在學校醫(yī)務室處理，沒有醫(yī)務室的學校體育教師會簡單處理，中、重度的損傷，絕大多數(shù)體育教師選擇是送往醫(yī)院處治，一般不會給學生做緊急處理。造成這一現(xiàn)象的主要原因在于以下3個方面：第一方面是學校醫(yī)務室沒有運動損傷的醫(yī)療物品或是物品不全；第二方面是教師運動損傷處治的能力有限；第三方面就是法治體系不健全，體育教師不敢自行處理，學生受傷，學校和體育教師也“受傷”。2020年，《民法典》“自甘風險”條款的提出戳中了校園體育的“痛點”，這也是對校園事故各方責任的界定。但“自甘風險”條款也只是給校園體育活動進行了“松綁”，沒有實質性改變，學生在合理的體育活動中受傷不可怕，學校沒有緊急醫(yī)療保障措施才可怕。因此，體育教師一般都不會擅自處理，而是選擇送至醫(yī)院就醫(yī)。

2.3 中小學體育教師急救技能現(xiàn)狀

筆者在對不同階段的體育教師進行急救技術訪談的第一個問題是“你知道什么是急救技術嗎？”，少部分體育教師對此概念模糊，大部分教師大概了解急救技術是對急危重癥患者采取的急救措施（包括創(chuàng)傷急救、非創(chuàng)傷性疾病急救、心肺復蘇）。訪談的第二個問題是“你有學過急救技術嗎？在哪里學的？”很少部分體育教師表示沒有學過，絕大部分體育教師表示在大學運動損傷、保健學等課程中學習過急救技術，幾乎所有教師表示大學教師在授課時只是粗略地進行理論講解和演示，少數(shù)學校對該課程期末考試只是理論考試，沒有技能考核，有技能考核的學校對課程考核要求較為簡單，導致學生也只是應付考試而隨便學一下，學得不扎實。體育生走上體育教師崗位后長時間沒有練習過急救技能導致大多數(shù)正確的急救操作都忘記了，還有一部分教師是在參加某些培訓的時候粗略學過。所有學過急救技能的體育教師中幾乎沒有人能按照正確的順序操作CPR、處理創(chuàng)傷性大出血及其他急救，只能大概操作一部分。

2.4 中小學醫(yī)務室配備不標準

據(jù)體育教師回饋的信息得知，絕大多數(shù)鄉(xiāng)村小學是沒有醫(yī)療保障的，只有在市區(qū)、縣城內的小學設有醫(yī)務室，但是醫(yī)務室的醫(yī)務人員通常只是處理普通感冒和輕微外傷，對于運動損傷處理和急救能力有限。普通中學基本上設有醫(yī)務室，處治范圍也只是普通感冒和輕微外傷。醫(yī)務室所備的物品基本上是消毒類（如酒精）、創(chuàng)傷類（如紗布、創(chuàng)可貼）感冒類藥品（如感冒靈顆粒）等，缺乏運動損傷和急救方面的物品（如止血帶、夾板、AED、搶救類藥物等），遠達不到國家規(guī)定的中小學醫(yī)務室設置標準。

3 結論

綜合以上的分析，遵義中小學體育教師對運動損傷處理和急救能力處于比較低的水平，這也在一定程度上反映了全國各地的實際情況。體育教師在大學培養(yǎng)過程中學習了相關課程，對運動損傷和急救的認識比其他科目教師更為清楚，且具備更好的身體素質、反應能力和心理素質。但大部分院校不重視這類課程的重要性，授課內容簡單，課程考核要求過低。其次，學校的運動醫(yī)療急救系統(tǒng)不健全，大部分學校雖有醫(yī)務室，但醫(yī)務人員對運動損傷和急救處理并不專業(yè)，并且基本上所有學校醫(yī)務室都缺乏相關物品。體育教師有能力、有條件擔當起學校運動醫(yī)療急救的重任，因此，以體育教師為主體建立學校運動醫(yī)療急救系統(tǒng)有著重要作用。

4 建議

4.1 體育院校加強對體育生運動醫(yī)療能力培養(yǎng)

體育院校是培養(yǎng)體育教師的重地，大部分體育生畢業(yè)后會選擇到中小學任教，體育教師的專業(yè)能力和其他能力代表著學校的培養(yǎng)水平。首先，授課教師要有較強的專業(yè)知識，要注重理論結合實操教學，嚴格要求學生。其次，學院對學生考試要有較高且較為嚴格的考核標準。最后，體育生要提高意識和認知，學習這些技能可以應對生活中出現(xiàn)的突發(fā)事件，對身邊的親人或旁人都是一份保障。因此，學校要努力為學校、社會培養(yǎng)更多的“第一反應人”。

4.2 中小學優(yōu)先錄用會運動醫(yī)療的體育教師

中小學應適當要求錄用的體育教師會基本的運動損傷處理和急救技能，一方面，會讓體育院校更加注重對體育生的全面培養(yǎng)；另一方面，體育教師會更多地學習運動醫(yī)療急救知識與技能，為學校建立緊急醫(yī)療系統(tǒng)奠定基礎。

4.3 中小學體育教師運動醫(yī)療技能培訓

教育部門應當要求各小學至少有1名，普通中學至少有2名體育教師會基本的運動損傷處理和急救技能，以體育教師作為“第一反應人”。各中小學按教育部門要求派出體育教師，以縣為單位統(tǒng)一培訓，縣級及以上醫(yī)院可作為培訓單位，并且每年要進行2次培訓，2次培訓分別在每學期開學前，以此來保障中小學運動損傷和急救事件發(fā)生后的院前救治，完善學校緊急醫(yī)療系統(tǒng)的建立。

4.4 初、高中開設體育與健康理論和實踐課程

目前，遵義市初、高中還沒有開設體育與健康理論和實操課程，可以實行幾個教學試點，由體育教師任教體育與健康理論和實踐課，理論授課內容為體育和健康基礎知識，實踐內容為常見運動損傷處理與急救操作，并將體育與健康這門課程納入初、高中各年級的期末考試中。加強初、高中學生體育鍛煉意識及自救、互救技能，為實現(xiàn)健康中國行動邁出重要的一步。