公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系探討

戴銀蓮

[摘要]隨著治理體系和治理能力現(xiàn)代化的推進(jìn)，內(nèi)部控制在單位的運(yùn)用備受重視，以內(nèi)部控制評(píng)價(jià)為手段，通過(guò)以評(píng)促改提升單位業(yè)務(wù)管理能力變得尤為重要。本文試圖從經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)出發(fā)，結(jié)合諸多學(xué)者對(duì)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)研究，探討內(nèi)部控制評(píng)價(jià)在公立醫(yī)院業(yè)務(wù)領(lǐng)域的運(yùn)用，構(gòu)建以業(yè)務(wù)為主體的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院? ?經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)? ?內(nèi)部控制評(píng)價(jià)

一、研究背景與意義

（一）政策主導(dǎo)，公立醫(yī)院應(yīng)注重內(nèi)部控制評(píng)價(jià)

早在2006年，衛(wèi)生部為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，就對(duì)預(yù)算、收支、資金、資產(chǎn)等11項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了明確的控制規(guī)定。2012年，財(cái)政部印發(fā)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)控規(guī)范》），首次提出行政事業(yè)單位要建立和實(shí)施內(nèi)部控制，相比2009年7月施行的《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》，行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范化明顯滯后。2016年，財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于開展行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)工作的通知》，對(duì)行政事業(yè)單位內(nèi)控評(píng)價(jià)提出要求，要求所有行政事業(yè)單位組織開展單位內(nèi)控基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)工作并報(bào)送評(píng)價(jià)報(bào)告。根據(jù)這些規(guī)定和要求，公立醫(yī)院作為特殊行政事業(yè)單位主體，每年需要報(bào)送單位整體內(nèi)部控制報(bào)告，并對(duì)存在的問(wèn)題提出整改建議。在實(shí)行國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的戰(zhàn)略部署下，在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的政策要求下，公立醫(yī)院推行內(nèi)部控制工作，加強(qiáng)內(nèi)部控制工作評(píng)價(jià)將成為常態(tài)化。

（二）自身發(fā)展，公立醫(yī)院應(yīng)注重內(nèi)部控制評(píng)價(jià)

隨著新時(shí)代醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的推進(jìn)，公立醫(yī)院實(shí)行藥品耗材零差價(jià)和疾病診斷相關(guān)分類的收費(fèi)模式（簡(jiǎn)稱DRGs收費(fèi)），要求醫(yī)院破除以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)格局，尋求自身的可持續(xù)發(fā)展，必然需要從自身管理出發(fā)，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理水平，降低管理成本。內(nèi)部控制作為合理管控手段或工具，通過(guò)全面梳理流程和流程優(yōu)化，一定程度上可以合理減少不必要風(fēng)險(xiǎn)，降低損失，為醫(yī)院帶來(lái)運(yùn)營(yíng)管理效益。

（三）提升整體內(nèi)部控制水平，公立醫(yī)院應(yīng)注重內(nèi)部控制評(píng)價(jià)

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)大類主要分為預(yù)算業(yè)務(wù)、收支業(yè)務(wù)、采購(gòu)業(yè)務(wù)、資產(chǎn)業(yè)務(wù)、建設(shè)項(xiàng)目業(yè)務(wù)及合同業(yè)務(wù)等，每項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)都自成體系卻又彼此關(guān)聯(lián)，單位的整體內(nèi)部控制水平依賴于每類業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制管理程度，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)存在的問(wèn)題需要以內(nèi)部控制管理為抓手，形成業(yè)務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程閉環(huán)管理，根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)建立內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系有助于單位整體內(nèi)部控制管理水平的提升。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理現(xiàn)狀分析

公立醫(yī)院的內(nèi)部控制可以理解為醫(yī)院通過(guò)制定規(guī)范的制度、措施和程序，實(shí)施一定程度上防范和管控經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的管理手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整、舞弊和腐敗的有效防范和公共服務(wù)效率效果的提高。從靜態(tài)角度看，醫(yī)院內(nèi)部控制是由控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等五要素構(gòu)成的管理體系，從動(dòng)態(tài)角度看，是各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)在五要素的具體表現(xiàn)。評(píng)價(jià)內(nèi)部控制有效性、管理體系有效性在于體系設(shè)計(jì)本身的有效性，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)部控制的有效性更多側(cè)重于執(zhí)行的有效性。

鑒于公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位的公益性影響，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)普遍處于粗放型管理水平，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱，現(xiàn)在大部分醫(yī)院的內(nèi)部控制管理仍限于完成財(cái)政部規(guī)定的年度內(nèi)部控制報(bào)告上報(bào)，但該內(nèi)部控制報(bào)告因涵蓋所有行政事業(yè)單位填報(bào)需求，其報(bào)告內(nèi)容更多體現(xiàn)的是內(nèi)控整體規(guī)范化程度，無(wú)法評(píng)價(jià)具體經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)控管理水平，對(duì)實(shí)際業(yè)務(wù)工作的管理提升指導(dǎo)意義不大。學(xué)術(shù)領(lǐng)域中學(xué)者對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的研究，也是理論規(guī)范化居多，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的實(shí)證研究較少。為此，探討醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系具有重要意義。

三、構(gòu)建公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系

有效的內(nèi)部控制管理既要體系設(shè)計(jì)有效，還要體系執(zhí)行有效。體系的執(zhí)行是否有效必須依賴于具體經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，所以評(píng)價(jià)某一具體經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制管理水平是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體內(nèi)部控制是否有效的基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制的有效性是醫(yī)院從自身管理出發(fā)真正注重內(nèi)部控制管理的表現(xiàn)。故本文以經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)作為研究主體，從內(nèi)部控制體系和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程兩個(gè)維度構(gòu)建經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系。

內(nèi)部控制體系從五要素定義分為控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通和監(jiān)督?？刂骗h(huán)境包括組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、人力資源和單位文化等，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的策略，控制活動(dòng)主要為不相容崗位分離、授權(quán)審批權(quán)限控制、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制等，信息與溝通包括信息系統(tǒng)建設(shè)和溝通渠道設(shè)立，監(jiān)督分為日常監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督等。將五要素定義為體系層的指標(biāo)內(nèi)容，五大指標(biāo)適用所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，具有一定的通用性，但不同經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)對(duì)應(yīng)五要素的具體評(píng)價(jià)指標(biāo)會(huì)存在一定差異性，設(shè)計(jì)時(shí)需結(jié)合不同經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)分別選取。

業(yè)務(wù)層面根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)流程，分別選取評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。比如，預(yù)算業(yè)務(wù)可設(shè)為預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析與考核，收支業(yè)務(wù)設(shè)定為收入確認(rèn)、支出審批審核和收支核對(duì)等，采購(gòu)業(yè)務(wù)設(shè)定為采購(gòu)申請(qǐng)、組織采購(gòu)、采購(gòu)驗(yàn)收和采購(gòu)付款等，資產(chǎn)業(yè)務(wù)設(shè)定為資產(chǎn)配置、資產(chǎn)采購(gòu)、資產(chǎn)驗(yàn)收、資產(chǎn)使用與保管、資產(chǎn)處置等，建設(shè)項(xiàng)目業(yè)務(wù)設(shè)定為立項(xiàng)、造價(jià)、招投標(biāo)、建設(shè)和驗(yàn)收管理，合同業(yè)務(wù)設(shè)定為合同準(zhǔn)備、合同審核、合同簽訂和合同執(zhí)行等。

本文通過(guò)體系五要素與業(yè)務(wù)層兩個(gè)維度劃分，探討出適用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，以評(píng)價(jià)促提升，合理保證單位資產(chǎn)安全有效、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)合法合規(guī)，有效防范舞弊和腐敗等內(nèi)部控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系如圖1所示。

四、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)指標(biāo)選取與賦值

指標(biāo)選取應(yīng)遵守科學(xué)性、全面性、重要性和可操作性等原則。根據(jù)以上構(gòu)建的業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，將每類業(yè)務(wù)作為一個(gè)評(píng)價(jià)主體，根據(jù)學(xué)者對(duì)企事業(yè)單位內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的三級(jí)操作層指標(biāo)的研究結(jié)果，結(jié)合相關(guān)規(guī)定分別從體系層和業(yè)務(wù)層兩大維度出發(fā)，針對(duì)不同業(yè)務(wù)活動(dòng)分別設(shè)定符合自身業(yè)務(wù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)專家評(píng)選方式對(duì)各類業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行內(nèi)部控制具體評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取。

以每類業(yè)務(wù)活動(dòng)為評(píng)價(jià)主體，總分設(shè)置100分，考慮到現(xiàn)有公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理處于建設(shè)初期，體系層與業(yè)務(wù)層分值比重參考財(cái)政部對(duì)于行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評(píng)價(jià)在單位層和業(yè)務(wù)層兩個(gè)層次的分配比例原則，確定體系層占60分，業(yè)務(wù)層40分。為保證指標(biāo)賦值的科學(xué)性和可操作性，引入G1賦值法，以問(wèn)卷形式邀請(qǐng)單位特定管理人員對(duì)指標(biāo)重要性進(jìn)行排序，借助專業(yè)管理人員對(duì)業(yè)務(wù)的認(rèn)識(shí)，以促進(jìn)單位業(yè)務(wù)管理水平為目的，視某指標(biāo)管理薄弱程度與重要性正相關(guān)，即某方面管理越薄弱，該指標(biāo)越重要，將總分值在具體二級(jí)三級(jí)指標(biāo)間進(jìn)行分配，G1賦值法的具體過(guò)程如下：

1.對(duì)指標(biāo)進(jìn)行排序。若指標(biāo)Xi的重要程度不劣于Xj時(shí)，記為Xi≥Xj，以此依次得到同級(jí)別不同指標(biāo)的序關(guān)系：X1≥X2≥…，≥Xi，（i=1， 2， …，m）。

2.對(duì)相鄰指標(biāo)的重要程度進(jìn)行比值判斷。對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)Xk-1與Xk的重要程度ωk-1與ωk做出判斷，判斷的比值設(shè)為Rk（Rk=ωk-1/ωk），Rk具體賦值情況如表1所示（k=m，m-1，…，2）。

3.用特定數(shù)學(xué)關(guān)系計(jì)算指標(biāo)權(quán)重系數(shù)。根據(jù)專業(yè)管理人員給出的Rk，計(jì)算Xk的權(quán)重系數(shù)ωm，具體公式如下：

4.根據(jù)權(quán)重系數(shù)計(jì)算指標(biāo)分值。某層級(jí)指標(biāo)總分值與該層級(jí)具體指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的乘積即為該指標(biāo)的分值情況，通過(guò)三個(gè)層次依次判斷以此賦值后最終得到三級(jí)指標(biāo)分值結(jié)果。

五、建立經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)以上指標(biāo)賦值情況，設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)公立醫(yī)院各類業(yè)務(wù)內(nèi)部控制管理水平，以此評(píng)價(jià)醫(yī)院某類業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)部控制水平情況等級(jí)。

考慮到個(gè)別評(píng)價(jià)指標(biāo)可能存有主觀評(píng)判，要么得分要么零分，容易造成因評(píng)價(jià)者不同導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果產(chǎn)生較大差異性。為避免評(píng)價(jià)過(guò)程中因?yàn)橹笜?biāo)無(wú)法量化造成的非對(duì)即錯(cuò)的片面評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)更具有客觀性，特引入李克特量表，李克特量表作為評(píng)分加總式量表，設(shè)置了五種評(píng)價(jià)態(tài)度為“完全符合”“比較符合”“不一定”“比較不符合”和“完全不符合”，分別對(duì)應(yīng)“5、4、3、2、1”，設(shè)置為百分制依次為“100%、80%、60%、40%、20%”，評(píng)價(jià)者根據(jù)每個(gè)具體指標(biāo)分值和評(píng)價(jià)態(tài)度判斷結(jié)果計(jì)算得分，匯總計(jì)算兩個(gè)層次的得分結(jié)果。

根據(jù)兩個(gè)維度不同管理要求，方便單位從兩個(gè)維度分別提升具體業(yè)務(wù)活動(dòng)管理水平，根據(jù)優(yōu)、良、中、差（分別對(duì)應(yīng)≥90%、≥75%、≥60%、<60%）分別設(shè)置分?jǐn)?shù)，當(dāng)兩個(gè)層次都為優(yōu)（≥90%），則該業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)部控制水平為優(yōu)，當(dāng)某層面達(dá)不到優(yōu)則自動(dòng)降為良，以此類推。根據(jù)整體評(píng)價(jià)結(jié)果的優(yōu)、良、中、差設(shè)定具體業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)部控制運(yùn)行情況等級(jí)為A、B、C、D。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如表2所示。

根據(jù)該評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可以從內(nèi)部自身具體業(yè)務(wù)管理出發(fā)，從體系層和業(yè)務(wù)層兩個(gè)維度，在不同類型業(yè)務(wù)活動(dòng)針對(duì)性地進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，利用評(píng)價(jià)結(jié)果找到具體類別經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的內(nèi)部控制管理水平，分析影響其業(yè)務(wù)內(nèi)控管理水平等級(jí)的關(guān)鍵要素，找到具體層面具體問(wèn)題，進(jìn)一步提出合理的解決辦法。

六、以預(yù)算業(yè)務(wù)為例進(jìn)行分析

（一）構(gòu)建預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系

根據(jù)本文構(gòu)建的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，對(duì)應(yīng)設(shè)計(jì)出業(yè)務(wù)類別指標(biāo)體系，以預(yù)算業(yè)務(wù)為例，將預(yù)算業(yè)務(wù)作為業(yè)務(wù)主體，其業(yè)務(wù)活動(dòng)二級(jí)內(nèi)部控制指標(biāo)評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)如表3所示。

（二）對(duì)預(yù)算業(yè)務(wù)指標(biāo)體系進(jìn)行賦值

邀請(qǐng)醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)相關(guān)的特定管理人員，借助其對(duì)單位預(yù)算業(yè)務(wù)的認(rèn)識(shí)，根據(jù)指標(biāo)管理薄弱程度與重要性正相關(guān)要求，以問(wèn)卷的形式對(duì)指標(biāo)重要性進(jìn)行排序，根據(jù)排序結(jié)果，運(yùn)用G1賦值法計(jì)算原理，分別計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重分值情況。模擬后假設(shè)其預(yù)算業(yè)務(wù)指標(biāo)體系的二級(jí)指標(biāo)賦值如表4所示。

（三）對(duì)預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制進(jìn)行評(píng)價(jià)

根據(jù)構(gòu)建的預(yù)算內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，指定業(yè)務(wù)專人定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)調(diào)閱具體文件規(guī)定、單位制定的制度、會(huì)議決議記錄、各類預(yù)算業(yè)務(wù)實(shí)施的資料檔案等，將單位制度規(guī)定和外部政策間、執(zhí)行與制度規(guī)定間等內(nèi)容進(jìn)行匹配，根據(jù)體系設(shè)計(jì)是否有效和執(zhí)行是否有效雙重標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，模擬評(píng)價(jià)結(jié)果如表5所示。

根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果計(jì)算得出預(yù)算業(yè)務(wù)體系層內(nèi)部控制評(píng)價(jià)得分49.8分，業(yè)務(wù)層內(nèi)部控制評(píng)價(jià)得分26.8分，預(yù)算業(yè)務(wù)總體內(nèi)部控制評(píng)價(jià)得分76.6分。對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，雖然總分大于75分，體系層評(píng)分大于45分，但由于業(yè)務(wù)層評(píng)分未達(dá)到30分，所以單位預(yù)算業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制管理水平只能評(píng)為中等C級(jí)。

（四）預(yù)算業(yè)務(wù)與內(nèi)部控制評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用

分析其預(yù)算業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)由于業(yè)務(wù)層的評(píng)分過(guò)低導(dǎo)致整體預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制管理水平下降了一個(gè)檔次，可見有效的內(nèi)部控制管理除了有適用的內(nèi)部控制體系設(shè)計(jì)外，更重要的是對(duì)于有效體系的有效執(zhí)行，靜態(tài)的體系制度制定容易，難在對(duì)制度規(guī)范的動(dòng)態(tài)執(zhí)行過(guò)程，通過(guò)構(gòu)建的體系和業(yè)務(wù)流程的雙維度評(píng)價(jià)，可以動(dòng)態(tài)提升業(yè)務(wù)全過(guò)程的管理能力。深究評(píng)價(jià)扣分因素，不難發(fā)現(xiàn)單位在預(yù)算分析與績(jī)效考核角度疏于管理，單位想要提升預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制管理水平，首先可以考慮規(guī)范預(yù)算執(zhí)行分析，如指定專人定期對(duì)預(yù)算情況進(jìn)行分析，編寫分析報(bào)告，通過(guò)分析幫助管理者了解事中預(yù)算執(zhí)行情況，為事后管理者決策提供指導(dǎo)。其次加強(qiáng)預(yù)算項(xiàng)目績(jī)效考核，發(fā)揮好全面預(yù)算的標(biāo)尺衡量作用，查找結(jié)果與預(yù)期間的差異，有效優(yōu)化單位資源配置，提升資金使用效益。

七、結(jié)論

隨著《內(nèi)控規(guī)范》的出臺(tái)，順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理體系建設(shè)要求，在醫(yī)療體制改革深化推進(jìn)中，公立醫(yī)院急需改變?cè)写址判凸芾砟Ｊ?，謀求適合自身可持續(xù)發(fā)展的管理能力。內(nèi)部控制作為有效的內(nèi)部管理手段，通過(guò)定期以評(píng)促改的方式，可以有效提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平。本文以經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為主體，從醫(yī)院內(nèi)部評(píng)價(jià)出發(fā)，構(gòu)建適用于單位管理層操作的業(yè)務(wù)類別的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，通過(guò)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，量化經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)部控制管理水平，運(yùn)用評(píng)價(jià)結(jié)果分析，查找經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理薄弱因素，針對(duì)性提出解決方案，形成經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)全流程動(dòng)態(tài)閉環(huán)管理，有效提升經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的內(nèi)部控制管理水平，合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，挖掘醫(yī)院內(nèi)在價(jià)值，有效落實(shí)醫(yī)院建立現(xiàn)代化管理體制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化。

（作者單位：浙江省省級(jí)醫(yī)院管理中心，郵政編碼：310009，電子郵箱：daiyinlian@126.com）

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