骨折一號方治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的療效研究

張 虎

（泰州市姜堰中醫(yī)院骨傷科，江蘇 泰州 225500）

老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折是臨床上常見的一種骨質(zhì)疏松性骨折[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰背部劇烈疼痛、腰部活動受限等[2]。中醫(yī)在治療骨折方面經(jīng)驗豐富。采用中醫(yī)療法輔助治療骨折能緩解患者的疼痛癥狀，并可加快其骨折端的愈合。本文對泰州市姜堰中醫(yī)院收治的58 例老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者進行研究，旨在觀察用骨折一號方治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的臨床療效。

1 臨床資料

選取泰州市姜堰中醫(yī)院2018 年1 月至2020 年12月收治的老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者58 例作為研究對象。其納入標準是：病情符合2015 年中國老年學學會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松性骨折治療學組發(fā)布的《骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療指南》中關(guān)于老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的診斷標準[3]。其排除標準是：1）存在心、肝、腎等器官的嚴重疾??；2）有惡性腫瘤病史；3）存在精神疾??；4）對本研究中所用的藥物過敏。將其隨機分為治療組和對照組（29 例/ 組）。兩組研究對象的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象一般資料的比較

2 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。方法是：1）讓患者口服鈣爾奇D 片，每天服1 次，每次服1 片；2）為患者肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素注射液，每天注射1 次，每次注射50 iu ；3）對患者進行紅外線腰部照射治療，每天治療1次，每次治療20 min。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者采用骨折一號方進行治療。骨折一號方的藥物組成是：生地10 g、赤芍10 g、當歸10 g、川芎6 g、紅花6 g、青皮6 g、陳皮6 g、桃仁10 g、丹皮6 g、乳香6 g、沒藥6 g、地鱉蟲10 g、澤蘭10 g、澤瀉10 g、豬苓10 g、忍冬藤15 g、車前子15 g。將上述中藥的飲片浸泡于600 mL 的飲用水中，先用武火煮沸，然后用文火煎煮，煎至300 mL后分為兩份。讓患者早飯后口服150 mL，晚飯后口服150 mL。兩組患者均治療60 d。

3 觀察指標

3.1 視覺模擬評分法(visualanaloguescale，VAS)的評分

采用VAS 評價兩組患者的疼痛癥狀，評分越高表示其疼痛癥狀越嚴重。

3.2 Oswestry 功能障礙指數(shù)(Oswestrydisabilityindex,ODI)問卷的評分(ODI 評分)

采用ODI 問卷評價兩組患者的腰背疼痛癥狀及腰部功能，評分越高表示其癥狀越嚴重或功能越差。

3.3 骨密度T 值

采用雙能X 線骨密度檢查儀檢測兩組患者腰椎的骨密度。將患者腰椎的骨密度分為正常、降低和骨質(zhì)疏松三個等級。正常：患者腰椎的骨密度T 值≥-1.0 SD；降低：患者腰椎的骨密度T 值＜-1.0 SD 且＞-2.5 SD；骨質(zhì)疏松：患者腰椎的骨密度T 值≤-2.5 SD。

4 統(tǒng)計學方法

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果

5.1 兩組患者治療前后VAS 評分的比較

治療后，對照組患者的VAS 評分為（3.45±1.15）分，治療組患者的VAS 評分為（2.69±1.37）分；兩組患者的VAS 評分均較治療前明顯降低，且治療組患者的VAS 評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS 評分的比較（分，± s）

表2 兩組患者治療前后VAS 評分的比較（分，± s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值對照組（n=29） 6.00±1.38 3.45±1.15 8.39 0.00治療組（n=29） 5.79±1.37 2.69±1.37 9.29 0.00 t 值 0.69 2.60 P 值 0.50 0.02

5.2 兩組患者治療前后ODI 評分的比較

治療后，對照組患者的ODI 評分為（32.55±10.97）分，治療組患者的ODI 評分為（25.48±9.53）分；兩組患者的ODI 評分均較治療前明顯降低，且治療組患者的ODI 評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后ODI 評分的比較（分，± s）

表3 兩組患者治療前后ODI 評分的比較（分，± s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值對照組（n=29） 52.21±11.90 32.55±10.97 6.85 0.00治療組（n=29） 51.72±11.87 25.48±9.53 8.33 0.00 t 值 0.17 2.08 P 值 0.87 0.047

5.3 兩組患者治療前后腰椎骨密度T 值的比較

治療后， 對照組患者腰椎的骨密度T 值為（-1.70±0.35）SD，治療組患者腰椎的骨密度T 值為（-1.42±0.40）SD；兩組患者腰椎的骨密度T 值均較治療前明顯提高，且治療組患者腰椎的骨密度T 值高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者治療前后腰椎骨密度T 值的比較（SD，± s）

表4 兩組患者治療前后腰椎骨密度T 值的比較（SD，± s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值對照組（n=29） -1.87±0.51 -1.70±0.35 -2.13 0.042治療組（n=29） -1.73±0.84 -1.42±0.40 -2.07 0.048 t 值 -0.72 -3.02 P 值 0.47 0.005

6 討論

骨質(zhì)疏松是老年人常見的一種骨骼疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為骨鈣流失、骨量低、骨生理微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增高等[4]。骨質(zhì)疏松導致的骨折以腰椎椎體壓縮性骨折最為多見[5]。有研究指出，老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療費用和致殘率均較高[6]。臨床上應(yīng)盡早對此病患者進行有針對性的治療，以緩解其疼痛癥狀，促進其腰部活動功能的恢復。中醫(yī)認為，老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折屬于“骨痿”、“骨枯”的范疇?！毒霸廊珪ゐ糇C》中說：“腎者水藏也, 今水不勝火, 則骨枯而髓虛, 故足不任身, 發(fā)為骨痿”。有研究指出，老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的主要病機為腎虛精虧、氣滯血瘀[7]。本研究中所用骨折一號方中的生地、赤芍、牡丹皮可清熱涼血、散瘀止痛，紅花、澤蘭可活血、調(diào)經(jīng)、化瘀，當歸可活血補血，青皮、陳皮可補氣行氣，桃仁、川芎、乳香、沒藥可活血止痛，地鱉蟲可活血化瘀、療傷化癥，澤瀉、豬苓、忍冬藤、車前子可利水消腫。上述諸藥合用可共奏行氣、祛瘀、止痛之功。本研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者的VAS 評分、ODI 評分均低于對照組患者，其腰椎的骨密度T 值高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用骨折一號方治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的臨床療效較好，可顯著緩解患者的疼痛癥狀，改善其腰部功能，提高其腰椎的骨密度。