移動(dòng)信息網(wǎng)格一體化管理模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

周燕珍 倪 軍

廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣東廣州 510160

護(hù)理管理工作的要點(diǎn)以及焦點(diǎn)就是護(hù)理質(zhì)量管理，而管理的根本以及生命線(xiàn)則是護(hù)理質(zhì)量控制。倘若要保證護(hù)理質(zhì)量，則需要進(jìn)一步完善管理方法，因?yàn)橛行У墓芾砑夹g(shù)一直在不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[1]。網(wǎng)格化管理是近年來(lái)各單位常用的管理方法，也被應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理。它是按照一定的標(biāo)準(zhǔn)將管理人員與管理內(nèi)容進(jìn)行劃分，形成網(wǎng)格單元，形成有針對(duì)性的管理機(jī)制，從而達(dá)到資源整合、分層次、全面性的管理目的[2]。網(wǎng)格化管理是根據(jù)管理現(xiàn)狀、地理布局、屬地管理等原則，將所管轄的區(qū)域劃分成若干網(wǎng)格化單元，并對(duì)每一網(wǎng)格單元進(jìn)行全方位的管理[3]。護(hù)理質(zhì)量控制是保證患者安全的必要條件，這需要依賴(lài)于護(hù)理管理者的管理水平和管理方式。目前，醫(yī)院安全管理很大程度上仍處于傳統(tǒng)的“經(jīng)驗(yàn)管理”“慣性管理”，許多護(hù)理管理者采用的是自上而下的單一督查方法，并且許多的信息都是手工錄入，導(dǎo)致護(hù)理管理者無(wú)法真正達(dá)到全面無(wú)死角的管理，并且存在掌握護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題滯后的問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，如身份識(shí)別、操作核對(duì)、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)仍較大程度上依賴(lài)手工操作，如此不但增加了護(hù)理時(shí)間而且也給護(hù)理工作增加了風(fēng)險(xiǎn)。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)療信息技術(shù)的不斷發(fā)展,護(hù)理信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院信息化管理的重要組成部分[4]。國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和《關(guān)于印發(fā)全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展(2016—2020年)的通知》要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療護(hù)理安全管理體系，建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)、反饋管理制度及標(biāo)準(zhǔn)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，還要求各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)，利用信息化手段優(yōu)化護(hù)理工作流程，提高工作效率，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)，同時(shí)保障患者安全。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在提高護(hù)理工作效率及質(zhì)量、降低護(hù)理差錯(cuò)、減少護(hù)理成本等方面已在各大醫(yī)院得到廣泛認(rèn)可[5]。而我院通過(guò)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的網(wǎng)格一體化安全管理，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的全面提升，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一家二級(jí)甲等醫(yī)院，自2010開(kāi)始逐步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，建立了護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控體系，并根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2014年版)》要求，建立了43項(xiàng)臨床護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，每月進(jìn)行手工統(tǒng)計(jì)及分析數(shù)據(jù)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》建立了紙質(zhì)版的表格式護(hù)理記錄，并根據(jù)《廣東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》制定了高?；颊叩脑u(píng)估單，對(duì)跌倒、壓瘡等高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行篩查。這為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的研發(fā)與建立提供了基礎(chǔ)條件。我院與中國(guó)電信長(zhǎng)期建立了良好的合作關(guān)系，以中國(guó)電信4G無(wú)線(xiàn)通信技術(shù)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以醫(yī)院終端為硬件載體，以移動(dòng)護(hù)理軟件為業(yè)務(wù)載體，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理系統(tǒng)的移動(dòng)化，為本研究的實(shí)施提供了技術(shù)支持。于2017年9月—2019年6月，我院與中國(guó)電信合作構(gòu)建移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。于2019年6月，本院開(kāi)始實(shí)施移動(dòng)信息網(wǎng)格一體化管理模式應(yīng)用于護(hù)理安全管理。

1.2 方法

1.2.1 建立網(wǎng)格一體化護(hù)理安全管理模式。建立網(wǎng)格一體化護(hù)理安全管理小組，由分管護(hù)理的副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)土長(zhǎng)組成。護(hù)理部主任為護(hù)理安全總督導(dǎo)， 2名護(hù)理干事為格長(zhǎng)，12名護(hù)長(zhǎng)為格組長(zhǎng)，劃出12個(gè)網(wǎng)格單元。根據(jù)一體化的原則，護(hù)理部制定網(wǎng)格管理規(guī)范，使護(hù)理質(zhì)量管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化與同質(zhì)化。并將目標(biāo)及責(zé)任管理分工到人，形成由分管副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、網(wǎng)格長(zhǎng)、網(wǎng)格小組長(zhǎng)組成的多維度、多層級(jí)護(hù)理管理組織架構(gòu)，以達(dá)到層層管理、人人參與管理。網(wǎng)格長(zhǎng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)護(hù)理單元進(jìn)行日常檢查及督導(dǎo)，及時(shí)解決臨床工作問(wèn)題及保障護(hù)理安全質(zhì)量；每月組織轄區(qū)內(nèi)護(hù)長(zhǎng)對(duì)本網(wǎng)格進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查，并通過(guò)護(hù)理信息系統(tǒng)查看所管轄區(qū)網(wǎng)格內(nèi)各單元的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及不良事件發(fā)生例數(shù)等數(shù)據(jù)，對(duì)每月的護(hù)理質(zhì)量突出問(wèn)題及敏感高危指標(biāo)進(jìn)行分析，制定整改措施。網(wǎng)格長(zhǎng)要對(duì)各單元的護(hù)理問(wèn)題改進(jìn)情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。網(wǎng)格長(zhǎng)每季度將本網(wǎng)格護(hù)理質(zhì)量匯總并形成報(bào)告上交護(hù)理部。護(hù)理部每季度組織網(wǎng)格護(hù)理安全管理小組會(huì)議，討論本季度的突出問(wèn)題，制定整改措施，優(yōu)化相應(yīng)的工作流程。

1.2.2 制定和完善護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、工作制度、指引、規(guī)范和流程。

1.2.3 建立移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。配合我院信息科以現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)(H1S)為基礎(chǔ)，以中國(guó)電信4G無(wú)線(xiàn)通信技術(shù)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)與醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接，分步驟研發(fā)護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全管理系統(tǒng)，制定相關(guān)制度、流程和指引。①建立患者身份識(shí)別及各項(xiàng)護(hù)理關(guān)鍵操作的信息化核對(duì)系統(tǒng)?；颊呷朐汉笫褂枚S條形碼腕帶作為身份標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員為患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，采用PDA機(jī)掃描患者手腕帶上的二維碼進(jìn)行身份識(shí)別與核對(duì)。當(dāng)進(jìn)行治療時(shí)護(hù)士采用PDA機(jī)掃描患者腕帶條碼和藥物標(biāo)簽上的二維碼，相符后系統(tǒng)提醒無(wú)誤后方能進(jìn)行相應(yīng)治療，如此可以避免因思維定勢(shì)造成的差錯(cuò)，預(yù)防了護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生。②建立護(hù)理記錄錄入系統(tǒng)。責(zé)任護(hù)士可在床邊用PDA機(jī)采集錄入患者的生命體征等數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)回傳到醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)生成體溫單圖表，護(hù)士還可在床旁使用PDA機(jī)對(duì)患者進(jìn)行首次護(hù)理評(píng)估、護(hù)理文書(shū)等記錄。③建立住院患者高危風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估系統(tǒng)。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳出版的《臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范》，結(jié)合我院實(shí)際情況研發(fā)跌倒、計(jì)劃性拔管、下肢深靜血栓、壓瘡等潛在風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表。在患者入院時(shí)、手術(shù)后、病情變化等特殊情況下，護(hù)士使用PDA機(jī)并按照護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。電腦自動(dòng)匯總分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)超過(guò)閾值的患者進(jìn)入高危監(jiān)控系統(tǒng)。評(píng)估單采用表單形式進(jìn)行填寫(xiě)，使護(hù)士對(duì)患者的評(píng)估更方便、快捷。④建立護(hù)理不良事件信息化上報(bào)系統(tǒng)及護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的采集及管理系統(tǒng)。改良原有護(hù)理不良事件的上報(bào)及分析表格，根據(jù)根本原因分析方法細(xì)化相關(guān)內(nèi)容，建立護(hù)理人員便捷的三級(jí)上報(bào)網(wǎng)平臺(tái)。建立護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，科室護(hù)理組長(zhǎng)將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)錄入系統(tǒng)中，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)并生成各類(lèi)圖表，對(duì)超限的異常指標(biāo)進(jìn)行高危提示，護(hù)長(zhǎng)需對(duì)異常指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行分析、制定整改及追蹤評(píng)價(jià)。每月網(wǎng)格長(zhǎng)會(huì)將護(hù)理質(zhì)量高危指標(biāo)匯總上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部也可通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控全院的高危指標(biāo)，同時(shí)進(jìn)行根本原因分析和持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施移動(dòng)信息網(wǎng)格一體化管理1年后(2020年)與實(shí)施前(2019年)的護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)、護(hù)理不良事件發(fā)生情況、滿(mǎn)意度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。依據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2014年版)》，根據(jù)我院實(shí)際情況，選取護(hù)理查對(duì)制度的執(zhí)行率、患者身份識(shí)別合格率、正確執(zhí)行醫(yī)囑合格率、分級(jí)護(hù)理合格率、危急值處置合格率、責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)率、護(hù)理文書(shū)合格率等7項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并根據(jù)本院實(shí)際情況由護(hù)理部自行設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)我院14名護(hù)理管理者、全院180名護(hù)士以及抽取各臨床科室可配合的150名患者進(jìn)行實(shí)施前后的滿(mǎn)意度調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后護(hù)理不良事件的發(fā)生率。為確保滿(mǎn)意度調(diào)查表的指標(biāo)條目清晰、合理，選擇臨床一線(xiàn)2名主任護(hù)師、3名副主任護(hù)師，共5名護(hù)理專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷指標(biāo)進(jìn)行咨詢(xún)，經(jīng)修改和整理后，最終確定對(duì)護(hù)理管理者、護(hù)士及患者的滿(mǎn)意調(diào)查表。6名專(zhuān)家職稱(chēng)為高級(jí)職稱(chēng)， 具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ),為確保指標(biāo)的可靠性提供了保證。

1.4 統(tǒng)計(jì)法方法

應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入整理，應(yīng)用SPSS 26軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本總數(shù)小于40或有一個(gè)理論頻數(shù)小于1時(shí)，用Fisher 精確檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的比較

實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的合格率明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的比較 (%)

2.2 實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生的比較

實(shí)施后不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生的比較 (n)

2.3 實(shí)施前后護(hù)理管理者滿(mǎn)意度的比較

實(shí)施后護(hù)理管理者滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前。其中，在護(hù)理管理者工作效率提高、及時(shí)解決護(hù)理臨床問(wèn)題、減少投訴和糾紛的發(fā)生、護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率下降、提高護(hù)理人員對(duì)不良事件上報(bào)的積極性等項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 實(shí)施前后護(hù)理管理者滿(mǎn)意度的比較 [n=14,n(%)]

2.4 實(shí)施前后護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較

實(shí)施后護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 實(shí)施前后護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較 [n=180,n(%)]

2.5 實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較

實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較[n=150,n(%)]

3 討論

3.1 使護(hù)理安全管理的組織體系、制度、質(zhì)量控制等管理規(guī)范化

系統(tǒng)的建立讓護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系更為全面、科學(xué)，護(hù)理管理者更明確護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，護(hù)士能主動(dòng)參與護(hù)理質(zhì)控中，對(duì)臨床質(zhì)量控制工作的開(kāi)展更容易，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床存在的高危指標(biāo)及主要問(wèn)題，利用大數(shù)據(jù)的分析，使用更科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒▉?lái)分析問(wèn)題、改進(jìn)問(wèn)題，為患者提供更高效的護(hù)理質(zhì)量及更安全的護(hù)理(表3～4)。實(shí)行網(wǎng)格一體化管理模式，制定統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、方法以及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化流程(SOP)，每個(gè)護(hù)理質(zhì)控員在護(hù)理質(zhì)量控制過(guò)程中能做到同質(zhì)化管理，并且能做到章可循、有法可依。將所有護(hù)理人員納入網(wǎng)格，從管理者到臨床護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，通過(guò)適當(dāng)?shù)氖跈?quán)賦能，調(diào)動(dòng)了護(hù)理管理者及臨床護(hù)士的工作積極性，激發(fā)了其自控意識(shí)和責(zé)任心[6]，網(wǎng)格化質(zhì)量管理改變了護(hù)士以往認(rèn)為病區(qū)護(hù)理質(zhì)量只屬于護(hù)士長(zhǎng)的份內(nèi)事、與他人無(wú)關(guān)的觀(guān)念。網(wǎng)格一體化護(hù)理管理模式的實(shí)施無(wú)論是對(duì)于護(hù)理部層面的管理者、護(hù)士長(zhǎng)還是骨干護(hù)士，都能夠通過(guò)網(wǎng)格質(zhì)量控制工作的開(kāi)展和全面落實(shí)提高管理水平，與原來(lái)管理模式相比，有效縮短了管理者的管理半徑，管理路徑更加暢通，解決問(wèn)題更具實(shí)效性[7]。

3.2 提高了護(hù)理質(zhì)量

我院在建立移動(dòng)信息網(wǎng)格一體化管理模式后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均有了明顯的提高(表1)?；颊呱矸葑R(shí)別錯(cuò)誤、査對(duì)不嚴(yán)、護(hù)理文書(shū)信息不全、錄入錯(cuò)誤均是影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用細(xì)化了工作流程，規(guī)范了護(hù)理行為，減少了重復(fù)轉(zhuǎn)抄而造成的錯(cuò)誤，對(duì)護(hù)理安全及護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面的提升意義最大[8]。信息技術(shù)的運(yùn)行,將傳統(tǒng)的終末質(zhì)量評(píng)價(jià)反饋后的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)化為過(guò)程質(zhì)量控制的實(shí)時(shí)跟蹤質(zhì)量控制，是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效方法[9]。通過(guò)信息化管理，提高護(hù)理質(zhì)量水平，保障患者的安全。

3.3 保障了患者的安全，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生

我院建立移動(dòng)信息網(wǎng)格一體化管理模式后護(hù)理不良事件明顯下降，護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)由原來(lái)的90例下降至36例,不良事件發(fā)生率由1.66%下降至0.07%(表2)。以往護(hù)理工作中對(duì)患者的身份及藥物等核查，主要依賴(lài)于護(hù)士的自覺(jué)性。許多差錯(cuò)事件的發(fā)生，均因護(hù)理人員查對(duì)不嚴(yán)或疏忽而引起。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在傳統(tǒng)識(shí)別患者身份及核對(duì)的基礎(chǔ)上，采用二維碼技術(shù)，護(hù)士在執(zhí)行輸液、輸血、各種注射等護(hù)理操作時(shí)必須通過(guò)PDA掃描患者腕帶、輸液瓶、藥袋上的二維碼，相互匹配成功方可執(zhí)行該醫(yī)囑，從而快速識(shí)別患者身份，使護(hù)士在患者床邊的查對(duì)工作更加準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單，更易被患者接受，大大減少了護(hù)士因查對(duì)不嚴(yán)而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)事故[10]。預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò),護(hù)士是醫(yī)囑的最后執(zhí)行者，而移動(dòng)護(hù)理保證了醫(yī)囑執(zhí)行的實(shí)時(shí)性與提示功能,減少了人為差錯(cuò)的出現(xiàn)，改變了護(hù)理記錄字跡潦草的現(xiàn)象，通過(guò)掃碼技術(shù),提高患者用藥安全[11]。移動(dòng)信息的建立優(yōu)化了不良事件上報(bào)的流程，大大提高了護(hù)士上報(bào)不良事件的積極性、主動(dòng)性，形成了良好的護(hù)理安全文化氛圍。

3.4 提高了護(hù)士的工作效率

護(hù)士的滿(mǎn)意度明顯提高,特別是護(hù)士工作效率高的滿(mǎn)意度由57.2%上升至93.3%,護(hù)士有更多時(shí)間在患者身邊的滿(mǎn)意度由69.4%上升至92.2%(表4)。移動(dòng)信息化護(hù)理系統(tǒng)的建立，優(yōu)化工作流程，護(hù)士能借助移動(dòng)信息系統(tǒng)進(jìn)行生命體征的錄入、患者信息的采集、醫(yī)囑的核對(duì)、床邊安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及護(hù)理文書(shū)的錄入等，大大提高了工作的效率，同時(shí)，也將護(hù)士的更多時(shí)間還給患者，提升護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度及價(jià)值感。

3.5 提高了患者的滿(mǎn)意度

實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯提高。網(wǎng)格一體化護(hù)理管理模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，更利于密切護(hù)患關(guān)系，護(hù)士在工作中更注意與患者主動(dòng)溝通，為患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了患者的滿(mǎn)意度?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度是解釋患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量感知的重要因素[12]。該系統(tǒng)的應(yīng)用，節(jié)省了護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書(shū)錄入的時(shí)間，護(hù)士有更多的時(shí)間在病房對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，為護(hù)士節(jié)省到更多與患者溝通、交流的時(shí)間。護(hù)士利用PDA的查詢(xún)功能第一時(shí)間掌握患者病情，有針對(duì)性地與患者或其家屬進(jìn)行溝通交流，從而密切護(hù)患關(guān)系，使護(hù)士有更多的時(shí)間為患者進(jìn)行健康教育、提供各種健康知識(shí)，提高患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的認(rèn)知及自我護(hù)理能力[13]。

4 結(jié)論

在信息化快速發(fā)展的當(dāng)下越來(lái)越多的行業(yè)借助信息化手段提升管理效果[14]，信息數(shù)據(jù)可以反映醫(yī)院的運(yùn)行現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)，信息化管理是醫(yī)院精細(xì)化管理工作的重要組成部分，已融入到醫(yī)院各項(xiàng)工作中[15]。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)如何利用信息化技術(shù)，將其與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)信息化管理[16-17]，將護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理進(jìn)行數(shù)據(jù)化管理并通過(guò)信息化技術(shù)加以分析，為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)指明方向成為護(hù)理管理者工作的重點(diǎn)[18]。網(wǎng)格化管理因其精細(xì)化、信息化、動(dòng)態(tài)化、高效化、全覆蓋的管理理念，是管理方式的一種革命和創(chuàng)新，各個(gè)網(wǎng)格單元之間能進(jìn)行有效的信息交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、反饋問(wèn)題，提高效率[19-20]。網(wǎng)格化管理的優(yōu)勢(shì)包括規(guī)范管理流程和提高管理效率以及實(shí)現(xiàn)對(duì)信息資源的有效整合[21]。我院院以信息化建設(shè)為契機(jī)，建立移動(dòng)信息網(wǎng)格一體化管理體系，利用移動(dòng)信息對(duì)護(hù)理工作的各環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的控制，最終實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型模式向數(shù)字化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理模式轉(zhuǎn)變。我院信息化護(hù)理管理平臺(tái)的構(gòu)建是基于護(hù)理管理要求和醫(yī)院實(shí)際情況，在全面聽(tīng)取各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)建的，其運(yùn)作理念和方法更切合醫(yī)院實(shí)際情況，臨床護(hù)理操作起來(lái)也更容易上手，利于信息化管理的快速開(kāi)展。另外，移動(dòng)信息網(wǎng)格一體化護(hù)理管理模式的建立，其本質(zhì)是以患者為中心，以患者安全為基本保障，以管理為重心，加強(qiáng)安全防范措施，極大地降低了護(hù)理工作中的差錯(cuò)，保證了患者的安全，提高了護(hù)士工作效率，從而使護(hù)患雙方滿(mǎn)意。然而，在移動(dòng)護(hù)理使用過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，如PDA機(jī)的網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不穩(wěn)定、醫(yī)院部份電腦的配置過(guò)低、護(hù)士對(duì)新系統(tǒng)操作不熟練等，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持、各部門(mén)的配合以及護(hù)理部的正確引導(dǎo)是實(shí)施移動(dòng)信息網(wǎng)格一體化護(hù)理管理的重要保障。移動(dòng)信息系統(tǒng)也在不斷地完善與開(kāi)發(fā)，以最大程度地彰顯其優(yōu)越性。

綜上所述，移動(dòng)信息網(wǎng)格一體化護(hù)理管理模式在醫(yī)院有較好的推廣前景，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。