老年冠心病合并2型糖尿病患者的社區(qū)護理效果觀察

胡晨輝

【摘要】目的：研究社區(qū)護理用于老年冠心病合并2型糖尿病的價值。方法：2019年8月-2021年7月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診老年冠心病合并2型糖尿病病患68例，隨機均分2組。研究組采取社區(qū)護理，對照組行常規(guī)護理。對比sf-36評分等指標。結果：針對糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖值，研究組比對照組低，P<0.05。針對sf-36評分，研究組干預后比對照組高，P<0.05。針對滿意度，研究組97.06%，比對照組82.35%高，P<0.05。結論：于老年冠心病合并2型糖尿病中用社區(qū)護理，利于生活質(zhì)量的改善，血糖的控制，及滿意度的提升。

【關鍵詞】老年冠心病;生活質(zhì)量;2型糖尿病;社區(qū)護理

臨床上，冠心病十分常見，可損害患者身體健康，降低生活質(zhì)量。而糖尿病則是慢性病之一，具有難治愈、并發(fā)癥多和病程長等特點，若不積極干預，將會損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和視網(wǎng)膜等，危害性非常大[1]。若冠心病和糖尿病同時存在，將會加重患者病情，并能增加治療難度，降低患者預后[2]。為此，醫(yī)院有必要加強對老年冠心病合并2型糖尿病病患進行診治及護理的力度。本文旨在分析社區(qū)護理用于老年冠心病合并2型糖尿病的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月-2021年7月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診老年冠心病合并2型糖尿病病患68例，隨機均分2組。研究組女性16例，男性18例，年紀在54-79歲之間，平均（66.32±5.41）歲。對照組女性15例，男性19例，年紀在54-79歲之間，平均（66.15±5.08）歲。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規(guī)護理：血糖監(jiān)測、用藥干預和基礎護理。研究組配合社區(qū)護理：（1）要求患者食用清淡的飲食，盡量選擇高維生素、高蛋白和高纖維的食物，禁食油炸、辛辣和刺激的食物。嚴格控制患者對糖分與膽固醇的攝入量，囑患者少量多餐，適當補充微量元素。鼓勵患者多食用新鮮果蔬，多喝溫開水，確保排便順暢。積極勸導患者戒煙和禁酒，囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜。若患者存在排便不通暢的情況，可讓其用大黃泡水喝，以促進其胃腸蠕動。（2）根據(jù)患者身體狀況、年紀和病情等，制定個體化的有氧運動方案，如：散步、競走和太極等，每周至少3次，每次30min左右，以促進其血液循環(huán)，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。囑患者運動時攜帶一些餅干或者糖果，以免出現(xiàn)低血糖的情況。（3）定期組織患者開展健康講座，邀請專家為患者講述冠心病和糖尿病的病理知識，以加深患者對自身疾病的認知程度，消除患者對于疾病的恐懼感。告訴患者治療方法、目的和意義等，以取得其積極配合。認真解答患者疑惑，打消其心中的顧慮。為患者發(fā)放健康宣傳冊，促使患者形成良好的自我保健意識。（4）熱情與患者溝通，了解其心理訴求。尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。積極幫助患者解決心理問題，并用溫暖的語言寬慰患者。鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，如：閱讀和書法等，目的在于陶冶情操，提高心態(tài)穩(wěn)定性。教會患者如何調(diào)整心態(tài)，包括暗示療法和深呼吸等。（5）告訴患者所用藥物的名稱、藥理機制、禁忌和用法等。囑患者規(guī)律用藥，切勿隨意調(diào)整用藥量，也不要擅自停藥，以免影響療效。若患者使用胰島素，需教給其胰島素正確注射的方法。若患者年紀大，記憶力差，可讓其采取設置鬧鐘提醒用藥的方式，以免出現(xiàn)忘記服藥等問題。

1.3 評價指標

（1）檢測2組干預后糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖值。

（2）用sf-36量表評估2組干預前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有情感功能、總體健康、社會功能和生理功能等，總分100，評分越高，生活質(zhì)量就越好。

（3）調(diào)查滿意度，于末次干預時進行：調(diào)查結果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 血糖分析

針對糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖值，研究組比對照組低，P<0.05。如表1。

2.2 生活質(zhì)量分析

針對sf-36評分，研究組干預前（54.92±3.58）分，對照組（54.17±3.92）分，2組比較無顯著差異，t=0.2583，P>0.05;研究組干預后（85.34±2.14）分，對照組（78.58±4.01）分，研究組比對照組高，t=9.1426，P<0.05。

2.3 滿意度分析

針對滿意度調(diào)查結果，研究組中：不滿意1例、一般13例、滿意20例，本組滿意度達到97.06%（33/34）;對照組中：不滿意7例、一般15例、滿意12例，本組滿意度82.35%（28/34）。研究組比對照組高，X2=7.0492，P<0.05。

3 討論

近年來，社會經(jīng)濟水平的提升，改變了居民的飲食和生活習慣，加之社會人口老齡化進程的加劇，使得我國冠心病與糖尿病的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[3]。盡管，通過藥物治療能夠抑制冠心病和糖尿病的進展，但對于多數(shù)病患而言，由于缺乏對疾病的良好認知，加之需要長期用藥，使得其心理負擔加重，依從性降低，進而對其病情的恢復造成了影響。社區(qū)護理涵蓋以人為本理念，可將患者放在主導地位，從飲食、認知、用藥、生活和心理等方面入手，對其施以針對性、專業(yè)化的護理，以消除其不良心理，提高治療依從性，從而有助于促進其血糖指標的恢復，及預后的改善[4]。此研究，在糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖值上，研究組比對照組低，P<0.05;在sf-36評分上，研究組干預后比對照組高，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，老年冠心病合并2型糖尿病用社區(qū)護理，利于生活質(zhì)量的改善，血糖的控制，及滿意度的提升，建議推廣。

參考文獻：

[1] 何婷婷. 老年冠心病合并2型糖尿病患者的社區(qū)護理效果的綜合研究[J]. 健康之友，2021（4）：1.

[2] 劉蘭素. 老年冠心病合并2型糖尿病患者的社區(qū)護理效果分析[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（21）：94-95.

[3] 金琳，蘇福梅. 老年2型糖尿病合并冠心病患者護理研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）：139-140.

[4]鄭欣，黃祎. 老年2型糖尿病合并冠心病患者護理研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（27）：150-151.