兒童流行性感冒病毒及呼吸道合胞病毒感染特征分析

徐瑩

【摘要】目的：探討兒童流行性感冒病毒及呼吸道合胞病毒感染特征。方法：以流感患兒1000例為對(duì)象，研究時(shí)間是2019年11月-2020年11月，均采集咽拭子，提取病毒核酸，使用熒光定量反轉(zhuǎn)錄PCR檢測(cè)呼吸道合胞病毒、感冒病毒核酸與亞型，對(duì)感染特征進(jìn)行分析。結(jié)果：1000例患者中，流行性感冒病毒陽(yáng)性患兒共計(jì)263例，占比26.30%;合胞病毒陽(yáng)性共計(jì)72例，占比7.20%。在流行性感冒病毒陽(yáng)性患兒中，192例為甲型流感病毒（19.20%），71例為乙型流感病毒（7.10%）。不同年齡患兒的流感病毒陽(yáng)性率比較，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，其中陽(yáng)性率最高的是6-14歲患兒。合胞病毒陽(yáng)性患兒中，37例合胞病毒-A型（3.70%），35例合胞病毒-B型（3.50%）。不同年齡患兒的合胞病毒陽(yáng)性率比較，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，其中陽(yáng)性率最高的是0-3歲患兒。結(jié)論：兒童流行性感冒病毒在6-14歲發(fā)生率較高，合胞病毒在0-3歲發(fā)生率較高。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?流行性感冒病毒;呼吸道合胞病毒;感染;特征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R720.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）08-050-03

流行性感冒常見(jiàn)病毒包括合胞病毒、流行性感冒病毒，其中流感病毒為正粘病毒科，合胞病毒為副粘病毒科，復(fù)制感染力較強(qiáng)[1]。研究數(shù)據(jù)表明，兒童流行性感冒患兒中，流感病毒感染者約為35%，合胞病毒感染約為26%[2]。合胞病毒、流行性感冒病毒感染與年齡、地理分布存在差異，年齡不同，病毒感染也存在差異[3]，本文將以1000例流感患兒為對(duì)象，探究?jī)和餍行愿忻安《炯昂粑篮习《靖腥咎卣鳎瑸榕R床實(shí)踐提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

以流感患兒1000例為對(duì)象，研究時(shí)間是2019年11月-2020年11月所有患兒體溫為38.0℃以上，伴隨咽喉疼痛、咳嗽等癥狀。所有患兒中，542例為男性，458例為女性;最小年齡為1個(gè)月，最大年齡為12歲，平均年齡是（5.83±1.12）歲;其中，0-3歲兒童共計(jì)612例，3-5歲兒童共計(jì)318例，6-14歲兒童共計(jì)70例。

1.2方法

所有患兒在入院后，采集1分咽拭子，在4℃環(huán)境中放置標(biāo)本，運(yùn)送到病毒可，在-80℃環(huán)境中保存，等待檢測(cè)。使用全自動(dòng)核酸提取儀器（型號(hào)：MangNAPure LC 2.0;）、試劑盒，提取標(biāo)本總核酸。對(duì)于甲型流感病毒，使用甲型流感病毒引物、探針，對(duì)咽拭子的核酸進(jìn)行檢測(cè);對(duì)于甲型H1N1病毒，使用病毒引物、探針進(jìn)行檢測(cè);對(duì)于乙型流感病毒，使用乙型流感引物、探針進(jìn)行檢測(cè)，熒光定量反轉(zhuǎn)錄PCR擴(kuò)增病毒核酸，在50℃的環(huán)境中分布，持續(xù)0.5h，實(shí)施反轉(zhuǎn)錄，在95℃環(huán)境中，持續(xù)2分鐘，實(shí)施變性，在55℃環(huán)境中增值、45℃中復(fù)性循環(huán)。循環(huán)閾值低于35為陽(yáng)性。流感病毒陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)如下：使用MDCK法實(shí)施流感病毒分離，之后實(shí)施病毒亞型分離。實(shí)施合胞病毒檢測(cè)：混合五分核酸標(biāo)本，實(shí)施合胞病毒檢測(cè)，檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本實(shí)施合胞病毒類(lèi)型檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

均采集咽拭子，提取病毒核酸，使用熒光定量反轉(zhuǎn)錄PCR檢測(cè)呼吸道合胞病毒、感冒病毒核酸與亞型，對(duì)感染特征進(jìn)行分析，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)不同年齡患兒的病毒感染情況，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，包括計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別應(yīng)用T檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，±表示、%表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 流行性感冒病毒和合胞病毒檢出情況分析

1000例患者中，流行性感冒病毒陽(yáng)性患兒共計(jì)263例，占比26.30%;合胞病毒陽(yáng)性共計(jì)72例，占比7.20%。如表1所示。

2.2 流行性感冒病毒分型分析

在流行性感冒病毒陽(yáng)性患兒中，192例為甲型流感病毒（19.20%），71例為乙型流感病毒（7.10%）。如表2所示。

2.3 流行性感冒病毒年齡分布特點(diǎn)

不同年齡患兒的流感病毒陽(yáng)性率比較，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，其中陽(yáng)性率最高的是6-14歲患兒。如表3所示。

2.4 流行性感冒病毒分型分析

72例合胞病毒陽(yáng)性患兒中，37例合胞病毒-A型（3.70%），35例合胞病毒-B型（3.50%）。如表4所示。

2.5合胞病毒的年齡分布特點(diǎn)

不同年齡患兒的合胞病毒陽(yáng)性率比較，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，其中陽(yáng)性率最高的是0-3歲患兒。見(jiàn)表5。

3討論

兒童為流行性感冒高發(fā)人群，可能是因?qū)W齡時(shí)期多為群居生活，且抵抗力低，流行性感冒發(fā)生概率較高[4-6]。有學(xué)者提出[7]，兒童流行性感冒主要致病菌包括合胞病毒、流感病毒，因此，若患兒為流行性感冒，應(yīng)當(dāng)考慮為合胞病毒感染、流感病毒感染[8]。本次研究中，1000例患者中，流行性感冒病毒陽(yáng)性患兒共計(jì)263例，占比26.30%;合胞病毒陽(yáng)性共計(jì)72例，占比7.20%，合計(jì)355例（35.50%），可見(jiàn)兩者感染發(fā)生率較高。大量臨床實(shí)踐表明，流行性感冒病毒、合胞病毒感染的年齡存在差異，其中流感病毒感染兒童中6-16歲發(fā)生率較高，對(duì)此現(xiàn)象信息分析，6-14歲兒童處于接觸頻繁、人口集中階段，被視為流感病毒高危人群[9-10]。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，在流行性感冒病毒陽(yáng)性患兒中，192例為甲型流感病毒（19.20%），71例為乙型流感病毒（7.10%）。不同年齡患兒的流感病毒陽(yáng)性率比較，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，其中陽(yáng)性率最高的是6-14歲患兒。與上述研究結(jié)果保持一致，因此，應(yīng)當(dāng)重視6-14歲兒童的流行性感冒病毒管理，實(shí)施健康教育，促使流感病毒感染發(fā)生率降低[11]。

合胞病毒為流行性感冒的另一種致病菌。有學(xué)者提出，合胞病毒致病菌的年齡差異性、交替性、地域性很強(qiáng)[12]。本次研究結(jié)果顯示，合胞病毒陽(yáng)性患兒中，37例合胞病毒-A型（3.70%），35例合胞病毒-B型（3.50%）。不同年齡患兒的合胞病毒陽(yáng)性率比較，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，其中陽(yáng)性率最高的是0-3歲患兒。表明兒童年齡越小，合胞病毒感染發(fā)生率越高，對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行分析，患兒年齡越小，抵抗力月底，病原菌感染抵抗能力低，因此，應(yīng)當(dāng)重視0-3歲兒童的合胞病毒檢測(cè)，預(yù)防感染，做好周?chē)l(wèi)生管理，積極控制感染渠道，同時(shí)加強(qiáng)患兒家屬健康教育，確?；純杭覍僦匾暫习《靖腥綶13]。

依據(jù)兒童免疫特征與年齡段聚集性特點(diǎn)，實(shí)施預(yù)防策略，同時(shí)細(xì)化調(diào)整預(yù)防管理策略[14]。通過(guò)分析流感病毒特征性，結(jié)合地域性、季節(jié)性、兒童年齡差異，實(shí)施不同預(yù)防措施，詳細(xì)如下：其一，加強(qiáng)兒童、家長(zhǎng)的流行性感冒認(rèn)知與預(yù)防知識(shí)，促使其自我保護(hù)意識(shí)、自身衛(wèi)生習(xí)慣有效增強(qiáng)[15]。加強(qiáng)兒童、家長(zhǎng)的衛(wèi)生教育，積極預(yù)防流感[16]。其二，0-4歲兒童的疾病認(rèn)知能力差，需重視該人群健康組織教育活動(dòng)，普及與教育流感預(yù)防管理知識(shí);3-6歲兒童處于學(xué)齡前兒童，需做好教育機(jī)構(gòu)防范工作，并勤消毒與通風(fēng)[17];7-14歲兒童為中小學(xué)學(xué)生，在教學(xué)中需加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教育，隔離個(gè)別疫情，并做好換季時(shí)保暖工作，促使免疫能力提高[18]。另外，有序開(kāi)展疫苗接種工作，采用科學(xué)接種步驟開(kāi)展接種工作。若該人群中存在流行性感冒兒童，需及時(shí)上報(bào)，并就診[19]。

綜上所述，兒童流行性感冒病毒在6-14歲發(fā)生率較高，合胞病毒在0-3歲發(fā)生率較高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王亞坤，侯偉，賈美軒，等. 兒童重癥流感的臨床特征及發(fā)生危重癥的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（11）：1339-1343.

[2]吳冬青. 新鄭地區(qū)兒童呼吸道病毒感染的流行及治療分析[D]. 河南：河南大學(xué)，2017.

[3]孫淑媛，曹從品，李博，等. 兒童流行性感冒病毒及呼吸道合胞病毒感染特征分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2015，30（32）：5572-5574.

[4]李阿美. 2014-2015年葫蘆島市急性呼吸道感染病毒病原學(xué)研究[D]. 解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2015.

[5]郭巍巍，嚴(yán)小桐，馮志山，等. 呼吸道合胞病毒致兒童呼吸系統(tǒng)感染流行病學(xué)研究及免疫功能初步分析[J]. 中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2020，40（2）：140-145.

[6]杜麗娜，張志勇，任妍，等. 重慶地區(qū)急性呼吸道感染患兒呼吸道合胞病毒流行特征及其G基因序列分析[J]. 中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2010，30（3）：213-217.

[7]吳繁. 兒童流感病毒感染的臨床特征研究[J]. 健康管理，2021（3）：129-130.

[8]許麗. 甲型和乙型流行性感冒兒童的臨床特征及流行病學(xué)分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2021，27（10）：1497-1500.

[9]封金花，鄭麗娟，張婷. 2018年鄭州市不同亞型兒童流感的流行病學(xué)特征和臨床特征[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（9）：3-5.

[10]王晨，張怡，袁野，等. 某醫(yī)院3233例兒童流感樣病例流感病毒檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，18（2）：39-42.

[11]任康軼，任洛，鄧昱，等. 2013～2018年重慶地區(qū)2066例急性下呼吸道感染住院患兒呼吸道合胞病毒流行特征分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2021，23（1）：67-73.

[12]于德山，傅生芳，徐叢杉，等. 2018年甘肅省10歲以下兒童流感病毒和呼吸道合胞病毒感染特征[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2020，34（2）：155-159.

[13]黃姵琪，陸小霞，陳和斌，等. 2019年湖北省武漢市兒童呼吸道合胞病毒感染臨床特征及流行病學(xué)分析[J]. 疾病監(jiān)測(cè)，2020，35（11）：987-991.

[14]孫海斌，李雅雯，過(guò)毅，等. 兒童呼吸道合胞病毒合并A型流感病毒感染的臨床特征分析[J]. 發(fā)育醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，7（4）：297-301.

[15]喬瑞娟，陳建華，武海卓，等. 2012-2017年甘肅省感染兒童中呼吸道合胞病毒的分子流行特征[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2019，33（6）：586-592.

[16]尹萌萌，劉愛(ài)國(guó)，張艾，等. 合并EB病毒感染的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病臨床特征及預(yù)后分析[J]. 白血病·淋巴瘤，2020，29（2）：102-106.

[17]張華勇，李昌健，龍?jiān)?，? 兒童重癥腺病毒肺炎并噬血細(xì)胞綜合征 30例臨床特征分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2020，22（7）：744-748.

[18]張淋然，閆琰，季凱，等. 呼吸道合胞病毒在兒童急性呼吸道感染中的臨床分析[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（6）：573-579.