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    米索前列醇片的不良反應(yīng)情況與用藥安全分析

    2021-11-18 08:53:44陳鋒
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年8期
    關(guān)鍵詞:用藥安全米索前列醇不良反應(yīng)

    摘要:目的:探討分析米索前列醇片的不良反應(yīng)情況與用藥安全。方法:收集我院2017年-2020年7例患者使用米索前列醇片發(fā)生20次不良反應(yīng)的報告進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計米索前列醇片的不良反應(yīng)發(fā)生類型、處理方法、不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間、給藥途徑、轉(zhuǎn)歸情況,并對其進行分析。結(jié)果:7例患者,共出現(xiàn)20次不良反應(yīng),分別為:寒戰(zhàn)5次(25.00 %)、發(fā)熱3次(15.00 %)、臉頰潮紅1次(5.00 %)、腹瀉1次(5.00 %)、手指麻木1次(5.00 %)、雙眼水腫1次(5.00 %)、瘙癢3次(15.00 %)、丘疹2次(10.00 %)、皮疹2次(10.00 %)、紅斑1次(5.00 %)。7例患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間:0~30 min:4例(57.14 %);30~60 min:2例(28.57 %);>60 min:1例(14.29 %)。給藥途徑為:口服給藥:4例(57.14 %);舌下含服:1例(14.29 %);陰道給藥1例(14.29 %);直腸給藥:1例(14.29 %)。轉(zhuǎn)歸情況為:痊愈5例(71.43 %);好轉(zhuǎn)2例(28.57 %)。結(jié)論:院內(nèi)需重視米索前列醇片不良反應(yīng)的發(fā)生情況,醫(yī)師、藥師、護士、患者相互協(xié)作,有針對性地做好預(yù)防和處置,對高風(fēng)險患者進行藥學(xué)監(jiān)護和干預(yù),降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高用藥的安全性。

    關(guān)鍵詞:米索前列醇;不良反應(yīng);用藥安全

    【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)07--01

    前言

    米索前列醇片是一種合成前列素E1類似物,廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科,主要用于藥物性人工流產(chǎn)以及治療和預(yù)防子宮乏力引起的產(chǎn)后出血,通過增加子宮平滑肌肌張力,使子宮腔內(nèi)壓力明顯升高促進子宮收縮。同時該藥物對胃腸道平滑肌有刺激作用。米索前列醇片口服給藥吸收迅速,1.5小時可吸收完全,血漿活性代謝產(chǎn)物達峰值時間為15分鐘,代謝產(chǎn)物主要經(jīng)尿排出。與其他合成前列腺素類似物相比,米索前列醇片的優(yōu)勢在于其低廉的價格、保質(zhì)期長、無需冷藏以及全球使用面廣[1]。臨床上常用的給藥途徑為:口服給藥、舌下含服、陰道給藥、直腸給藥。常見藥品不良反應(yīng)為:發(fā)熱、寒顫、嘔吐、腹瀉、頭暈、皮膚潮紅、瘙癢等[2]。本文通過研究我院2017年-2020年米索前列醇片的不良反應(yīng)報告表進行回顧性比較分析, 總結(jié)米索前列醇片的不良反應(yīng)情況, 現(xiàn)分析如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者共7例,均為女性,平均年齡為(28.14±7.15)歲。

    本次調(diào)查研究所用米索前列醇片(生產(chǎn)廠家:武漢九瓏人福藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號:191102;規(guī)格:0.2mg/片)不良反應(yīng)資料,均由我院的臨床醫(yī)師提供,7例患者的不良反應(yīng)報告均屬于我院上傳至藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)資料。

    1.2方法

    借助藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資料,回顧分析本院2017年-2020年米索前列醇片的不良反應(yīng)報告信息,并進行比較。

    1.3 觀察指標

    統(tǒng)計不良反應(yīng)報告中米索前列醇片不良反應(yīng)的發(fā)生類型、處理措施、不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間、給藥途徑、轉(zhuǎn)歸情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

    研究數(shù)據(jù)計算均應(yīng)用SPSS 20.0軟件,以(n/%)表示計數(shù)資料,行X2檢驗。

    2 結(jié)果

    藥品不良反應(yīng)詳情見表1。

    2.1 藥品不良反應(yīng)發(fā)生類型

    7例患者,共出現(xiàn)20次不良反應(yīng),分別為:寒戰(zhàn)5次(25.00%)、發(fā)熱3次(15.00%)、臉頰潮紅1次(5.00%)、腹瀉1次(5.00%)、手指麻木1次(5.00%)、雙眼水腫1次(5.00%)、瘙癢3次(15.00%)、丘疹2次(10.00%)、皮疹2次(10.00%)、紅斑1次(5.00%)。無嚴重過敏性休克等嚴重不良反應(yīng)。

    2.2藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)時間

    7例患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間:0~30 min:4例(57.14 %);30~60 min:2例(28.57 %);>60min:1例(14.29 %)。

    2.3 給藥途徑

    7例患者的給藥途徑分別為:口服給藥:4例(57.14 %);舌下含服:1例(14.29 %);陰道給藥1例(14.29 %);直腸給藥:1例(14.29 %)。

    2.4轉(zhuǎn)歸情況

    采取處理措施后,7例患者的轉(zhuǎn)歸情況為:痊愈5例(71.43 %);好轉(zhuǎn)2例(28.57 %)。

    3 討論

    近年來,隨著就診人數(shù)的增多,且米索前列醇片具有其低廉的價格、保質(zhì)期長、無需冷藏的優(yōu)勢,因此其在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛, 不良反應(yīng)的出現(xiàn)也隨之增多。研究中的7例不良反應(yīng)的用藥劑量均符合在正常劑量要求,并且在患者用藥前, 醫(yī)護人員均對患者進行了健康宣教,告知患者藥品的藥理作用、用藥注意事項、不良反應(yīng)等。

    根據(jù)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的類型以及米索前列醇的藥理作用分析,米索前列醇片的藥物作用機制為擴張血管、降低外周血管壓力,使機體內(nèi)熱能從深部向外周再分布,體溫下降到寒顫反應(yīng)閾下值,因此會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、臉頰潮紅等[3]。不良反應(yīng)報告中發(fā)熱、寒戰(zhàn)、臉頰潮紅的不良反應(yīng)發(fā)生比例為45.00 %。米索前列醇片可對胃腸道平滑肌有收縮作用,導(dǎo)致出現(xiàn)患者腹瀉,發(fā)生比例為5.00 %。手指麻木、雙眼水腫、瘙癢、丘疹、紅斑、皮疹均由米索前列醇過敏反應(yīng)引起的,發(fā)生比例為50.00 %。米索前列醇片不良反應(yīng)的發(fā)生時間大多為給藥后60 min以內(nèi)。米索前列醇片的不良反應(yīng)癥狀可根據(jù)情況應(yīng)用藥物干預(yù),干預(yù)后71.43 %的患者痊愈,28.57 %的患者情況好轉(zhuǎn)。7例患者中無嚴重過敏性休克等嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

    根據(jù)給藥途徑分析,口服給藥出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的比例較高,舌下含服、陰道給藥、直腸給藥的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率最低。因口服給藥具有給藥方便、吸收效果良好、見效快的特點,容易被患者接受,所以口服給藥是臨床最常用的給藥方式。但口服給藥需經(jīng)過肝臟代謝后作用于靶器官,易出現(xiàn)全身毒副作用,藥物經(jīng)胃腸道吸收后, 可直接刺激胃腸道平滑肌引起胃腸道反應(yīng)。舌下含服藥物經(jīng)頸內(nèi)靜脈直接進入血液循環(huán), 避免了肝臟的首過消除作用,不會刺激胃腸道,所以不易發(fā)生不良反應(yīng)。陰道給藥可避免藥物對胃腸道的直接刺激作用,且藥物距靶器官近,可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。直腸給藥的特點是藥物可通過黏膜靜脈叢直接吸收入血液循環(huán),藥物吸收緩慢而藥效穩(wěn)定,藥效持續(xù)時間長,不良反應(yīng)較小[4-6]。

    改善措施:院內(nèi)組織開展米索前列醇片安全用藥的相關(guān)座談會,制定出相應(yīng)的管理措施,重視藥品不良反應(yīng)的發(fā)生,做好詳細記錄,完善監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資料。醫(yī)師在用藥過程中需嚴格掌握適應(yīng)證,盡量選擇舌下含服、陰道給藥、直腸給藥。服藥前醫(yī)師與藥師需詳細告知藥物的治療效果,及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)?;颊叻盟幬锖?,必須在醫(yī)院留觀2~3小時,護士需密切關(guān)注患者使用藥物后是否出現(xiàn)不適癥狀。通過醫(yī)生、護士、藥師、患者的緊密協(xié)助,降低米索前列醇片不良反應(yīng)發(fā)生,提高用藥安全性。

    綜上所述,臨床應(yīng)用中需嚴格掌握米索前列醇片的適應(yīng)證以及藥物不良反應(yīng),做到規(guī)范、合理用藥,重視藥品不良反應(yīng),做好防御與處置措施,以提高用藥的安全性,保護患者的身心健康。

    參考文獻:

    [1]范利華.米索前列醇在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中對產(chǎn)后出血的療效[J].北方藥學(xué),2020,17(12):87-88.

    [2]魏冬梅.米索前列醇不同給藥途徑在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的療效及安全性對比[J].臨床研究,2020,28(03):68-69.

    [3]楊傳玉,楊磊,曾令榮,等.米索前列醇片不同給藥途徑發(fā)生不良反應(yīng)及安全性分析[J].海峽藥學(xué),2020,32(12):251-253.

    [4]張曉霞.不同米索前列醇給藥方式聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后出血的預(yù)防效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,5(07):25-27.

    [5]袁偲偲,王月,馮欣,付娜.688例米索前列醇藥品不良反應(yīng)報告分析[J].中國藥物警戒,2021,18(01):68-71.

    [6]邴霞.米索前列醇不同給藥方式治療產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(17):127-129.

    作者簡介:陳鋒(1972-08),女,漢族,廣西陸川人,??疲敝魅嗡帋?,陸川縣婦幼保健院,研究方向:主要從事醫(yī)院藥學(xué)臨床工作。

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