優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會

馮遠(yuǎn)娟 吳麗麗 陳敬萍 陸芳芳

摘要：目的：分析妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選取2020年1月-2021年5月在我院分娩的68例妊高癥產(chǎn)婦按照不同護(hù)理方式采用隨機(jī)分組方法分為實(shí)驗(yàn)組（34例，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）和對照組（34例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對比兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后血壓變化情況以及產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率等。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后SBP、DBP水平相比生產(chǎn)前均有所下降（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦生產(chǎn)后SBP、DBP水平更低于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率（8.8%）、子癇發(fā)病率（23.5%）顯著低于對照組35.3%、50%。結(jié)論：妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果良好，不僅可有效控制患者血壓，也可有效預(yù)防子癇、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：妊高癥;產(chǎn)后護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R473.71 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

妊娠期高血壓綜合征（簡稱妊高癥）是女性妊娠期特有的一種常見病，往往和孕婦免疫力下降、胎盤缺血有關(guān)，一旦患病產(chǎn)婦容易出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等癥狀，嚴(yán)重的話可能會引發(fā)腦出血、腎衰竭等并發(fā)癥，不利于產(chǎn)婦健康安全[1]。近年來，有學(xué)者研究提出[2]，妊高癥是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素，若沒有及時采取有效的處理措施，可能會威脅產(chǎn)婦生命安全。因此，非常有必要加強(qiáng)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。為探討妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)防出血的效果，本文對比分析了2020年1月-2021年5月在我院生產(chǎn)的68例妊高癥產(chǎn)婦分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.基本資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年5月在我院生產(chǎn)的68例妊高癥產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均經(jīng)過醫(yī)院檢查，排除了伴有嚴(yán)重的心肝肺腎等重要臟器功能障礙產(chǎn)婦、嚴(yán)重精神障礙產(chǎn)婦、血液系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。現(xiàn)將68例產(chǎn)婦按照不同護(hù)理方式采用隨機(jī)分組方法分為實(shí)驗(yàn)組（34例）和對照組（34例），實(shí)驗(yàn)組中年齡21～40歲，平均年齡（27.5±6.1）歲;孕周33-41周，平均孕周（37.4±3.1）周;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;病情嚴(yán)重程度：輕度17例，中度13例，重度4例。對照組中年齡21～42歲，平均年齡（27.2±6.5）歲;孕周33-42周，平均孕周（37.6±3.3）周;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;病情嚴(yán)重程度：輕度18例，中度13例，重度3例。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次、病情嚴(yán)重程度等資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析表示差異較小不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組34例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、體溫、心率、呼吸、尿量等各項(xiàng)生命體征變化，動態(tài)觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常及時通知醫(yī)師處理。還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，禁止劇烈運(yùn)動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦服藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1健康教育。指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢查，時刻掌握產(chǎn)婦的病情變化。同時，向產(chǎn)婦講解妊高癥分娩的相關(guān)知識，可通過制作健康知識手冊，或者電視VCD、知識講座等多種途徑進(jìn)行健康教育，使產(chǎn)婦能夠?qū)θ迅甙Y有一個客觀的認(rèn)識。很多產(chǎn)婦可能會有很多疑問，一定要耐心解答，同時向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)用藥注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦樹立自我防護(hù)意識，懂得預(yù)防病情進(jìn)一步加重的方法，積極主動配合臨床治療及護(hù)理工作[3]。

1.2.2心理護(hù)理。分娩后第一時間告知產(chǎn)婦分娩順利，并告知新生兒的情況，安撫產(chǎn)婦的心情。大多數(shù)產(chǎn)婦由于各種生理、心理及環(huán)境因素很容易出現(xiàn)焦慮不安、煩躁、緊張等情緒，情緒波動太大都會在一定程度上影響產(chǎn)婦子宮收縮力、血壓變化，多和產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦心理狀況，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，樹立積極向上、健康的心態(tài)[4]。

1.2.3優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理。為產(chǎn)婦營造一個干凈、整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境，每天應(yīng)消毒，定時開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。應(yīng)將產(chǎn)婦安排在單間室內(nèi)光線較暗的房間，保持絕對安靜，避免聲、光刺激，減少探視，一切治療活動和各種操作盡量安排在同一時間段，避免干擾產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦有充足的休息時間。

1.2.4優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理。產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)注意控制飲食，產(chǎn)前多吃高蛋白、富含維生素的清淡食物，禁食冰凍、辛辣等刺激性食物。產(chǎn)后應(yīng)先進(jìn)食流質(zhì)飲食，根據(jù)產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況慢慢過渡到正常飲食，平時應(yīng)遵從少吃多餐的原則，禁食刺激性食物，多飲水。

1.2.5病情觀察。產(chǎn)后應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征、尿量、記錄出入量等病情變化情況，應(yīng)定期巡視病房，多詢問產(chǎn)婦的感受。還應(yīng)觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐等不適癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時告知醫(yī)師，或者根據(jù)醫(yī)囑采取藥物治療。同時，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸、體溫等變化，并詳細(xì)記錄。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦劇烈疼痛，考慮可能是子癇發(fā)作，一定要提前做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備，及時救治。子癇發(fā)作時，應(yīng)備好開口器或壓舌板，避免產(chǎn)婦咬傷舌頭或者出現(xiàn)舌后墜導(dǎo)致窒息。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦疼痛時伴抽搐癥狀，一定要及時告知醫(yī)師處理。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦昏迷，應(yīng)立即暫停進(jìn)食防止出現(xiàn)吸入性肺炎。同時，應(yīng)將產(chǎn)婦頭部偏向一側(cè)，確保產(chǎn)婦呼吸順暢[5]。

1.2.6出院指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院時，應(yīng)再次核對產(chǎn)婦的個人信息建立專門的健康檔案，將臨床資料進(jìn)行備份。叮囑產(chǎn)婦及其家屬出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐產(chǎn)婦定期回醫(yī)院復(fù)查，預(yù)留咨詢電話，一旦有問題可隨時打電話咨詢。定期電話回訪出院后產(chǎn)婦的情況，協(xié)助解答出院后護(hù)理問題，幫助產(chǎn)婦盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測并記錄兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）指標(biāo)變化，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以及子癇發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，SBP、DBP等血壓指標(biāo)采用（）表示，t檢驗(yàn)兩組計量數(shù)據(jù)差異，產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率等通過百分比%表示，X2檢驗(yàn)兩組計數(shù)數(shù)據(jù)差異，組間數(shù)據(jù)對比較大，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義采用P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后SBP、DBP變化對比。兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)前SBP、DBP水平差異對比較小不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后SBP、DBP水平均有所下降（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦生產(chǎn)后SBP、DBP水平更低于對照組（P<0.05），具體情況見下表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以及子癇發(fā)病率對比。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率（8.8%）、子癇發(fā)病率（23.5%）顯著低于對照組35.3%、50%，具體見下表2。

3.討 論

近年來，妊娠期高血壓疾病的患病率呈現(xiàn)不斷增加趨勢，且病情危重，如果沒有得到及時治療，可能會出現(xiàn)子癇，同時，妊高癥是女性妊娠期非常嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血死亡的高危因素。妊高癥產(chǎn)婦主要疾病特征是因水腫、高血壓引起全身小動脈痙攣，很容易出現(xiàn)宮縮乏力癥狀，大大增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。同時，很多產(chǎn)婦產(chǎn)后由于對疾病沒有正確的認(rèn)知，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等，機(jī)體長期處于應(yīng)激狀態(tài)，容易引起血壓升高[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循人性化的護(hù)理理念，以患者為中心，充分尊重患者的需求，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合病房環(huán)境、健康教育、飲食指導(dǎo)、病情觀察以及心理干預(yù)等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在為產(chǎn)婦提前全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦處于身心舒適的狀態(tài)。對于妊娠高血壓疾病產(chǎn)后出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在心理上進(jìn)行疏導(dǎo)，這與控制血壓水平，保持心情愉快，具有良好的效果。護(hù)理過程中，應(yīng)認(rèn)真處理好每個環(huán)節(jié)，積極采取綜合干預(yù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后SBP、DBP水平相比生產(chǎn)前均有所下降（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦生產(chǎn)后SBP、DBP水平更低于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率（8.8%）、子癇發(fā)病率（23.5%）顯著低于對照組35.3%、50%。此結(jié)果充分說明，對妊娠高血壓產(chǎn)后出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，且減少并發(fā)癥的發(fā)生，相對于常規(guī)護(hù)理而言，此種護(hù)理模式優(yōu)勢更加突出，也更加科學(xué)、人性化。

綜上所述，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果良好，不僅可有效控制患者血壓，也可有效預(yù)防子癇、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，值得推廣。

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