腦卒中偏癱患者予以針灸結(jié)合康復(fù)治療的臨床療效觀察

摘要：目的：探究腦卒中偏癱患者予以針灸結(jié)合康復(fù)治療的臨床療效。方法：選取2019年12月～2020 年8月于我院治療的腦卒中偏癱患者80例，根據(jù)治療方式分為常規(guī)組40例與聯(lián)合組40例，常規(guī)組治療以常規(guī)康復(fù)治療為主，聯(lián)合組治療以針灸結(jié)合康復(fù)治療為主，對兩組患者治療前后日常生活活動評分、運動功能評分、神經(jīng)功能缺損評分及治療總有效率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療前兩組患者日常生活活動評分、運動功能評分及神經(jīng)功能缺損比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后聯(lián)合組患者日常生活活動評分、運動功能評分及神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;聯(lián)合組與常規(guī)組治療總有效率分別為95.00%、72.50%，聯(lián)合組較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：腦卒中偏癱患者予以針灸結(jié)合康復(fù)治療，可改善患者神經(jīng)功能，加快運動功能恢復(fù)，提高日常生活活動能力，效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦卒中;偏癱;康復(fù)治療;針灸

【中圖分類號】R255.2 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

臨床常見的腦血管病變之一為腦卒中，致殘率及致死率均較高，治療后部分患者出現(xiàn)后遺癥，偏癱為常見的一種后遺癥，以感覺障礙、肢體運動障礙為主要表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量，影響預(yù)后。臨床治療腦卒中患者多采取康復(fù)治療，其能夠加快患者肢體功能恢復(fù)。但有研究指出，單一康復(fù)治療效果較差[1]。近幾年來，中醫(yī)技術(shù)在腦卒中偏癱中受到廣泛應(yīng)用，尤其是針灸治療。本研究與我院治療的80例腦卒中偏癱患者，40例采取常規(guī)康復(fù)治療，另外40例予以針灸結(jié)合康復(fù)治療，對兩組治療效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年12月～2020 年8月于我院治療的腦卒中偏癱患者80例，根據(jù)治療方式分為常規(guī)組40例與聯(lián)合組40例。常規(guī)組男女比22：18，年齡47～75歲，平均年齡（57.48±5.62）歲。聯(lián)合組男女比24：16，年齡48～77歲，平均年齡（57.69±5.79）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者治療后均出現(xiàn)偏癱癥狀;伴有腦卒中病史;患者及其家屬知曉且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎嚴(yán)重臟器功能不全;認(rèn)知功能障礙，精神疾病。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組患者治療以常規(guī)康復(fù)治療為主，待患者病情穩(wěn)定后，安排專業(yè)康復(fù)治療師對患者實施康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)治療內(nèi)容為外旋、外展患側(cè)肩關(guān)節(jié)，內(nèi)收、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，背屈踝關(guān)節(jié)，輕度屈曲膝關(guān)節(jié)等，之后指導(dǎo)患者進(jìn)行樓梯步行訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移體位，體位訓(xùn)練先進(jìn)行臥位訓(xùn)練，之后進(jìn)行坐位及站立位訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練每日2次，日常生活能力訓(xùn)練，每日3次，連續(xù)訓(xùn)練4周。

聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上予以針灸治療，穴位選取合谷穴、人中穴、內(nèi)關(guān)穴、委中穴、三陰交穴、極泉穴及尺澤穴，依據(jù)病癥加減治療，若患者上肢不遂，針刺肩骼穴、少海穴、曲池穴及手三里，下肢不遂，取陰陵泉穴、陽陵泉穴風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、太沖穴;吞咽困難取玉液穴、通里穴、廉泉穴及金津穴;口眼歪斜者取地倉穴、頰車穴、迎香穴及下關(guān)穴，應(yīng)用平補(bǔ)平瀉法，每日1次，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用日常生活活動量表（ADL）對兩組日常生活能力進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高提示日常生活能力越強(qiáng)。

應(yīng)用Fugle-Meyer運動功能評定量表（FMA）對兩組患者肢體運動功能進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高提示運動功能越強(qiáng)。

應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）對兩組患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分，分值0～42分，分?jǐn)?shù)越高提示神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。

依據(jù)患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況對兩組治療總有效率進(jìn)行評價，神經(jīng)功能恢復(fù)>90%為痊愈;神經(jīng)功能恢復(fù)45%～90%為顯效;神經(jīng)功能恢復(fù)18%～44%為有效，神經(jīng)功能恢復(fù)低于18%為無效。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中各項數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件為主，ADL、FMA及NIHSS評分比較用t檢驗;治療總有效率比較用X2檢驗;以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ADL評分對比分析

兩組患者ADL評分在治療前比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后聯(lián)合組較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療前后FMA評分對比分析

兩組患者FMA評分在治療前比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，治療后聯(lián)合組較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者治療前后NIHSS評分對比分析

兩組患者NIHSS評分在治療前比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，治療后聯(lián)合組較常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

2.4 兩組患者治療總有效率對比分析

聯(lián)合組與常規(guī)組治療總有效率分別為95.00%（38/40）、72.50%（29/40），聯(lián)合組較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腦卒中患者常見后遺癥之一為偏癱，其作為神經(jīng)功能障礙的一種，給患者日常生活及生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[2]。現(xiàn)階段，臨床治療腦卒中偏癱患者以康復(fù)治療為主，通過為患者制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計算，改善患者肢體運動功能，加快日常生活能力恢復(fù)[3]。然而，經(jīng)臨床實踐研究證實，康復(fù)治療效果未能達(dá)到預(yù)期效果[4]。

中醫(yī)學(xué)中指出，腦卒中及腦卒中偏癱均屬“中風(fēng)”范疇，氣血虧損、陰陽失調(diào)是引發(fā)本病主要病機(jī)[5]。因此，中醫(yī)治療腦卒中偏癱患者多采取活血通絡(luò)治療。針灸作為中醫(yī)中常用的治療技術(shù)之一，通過針刺穴位，能夠改善血液微循環(huán)，起到活血通絡(luò)作用，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡。本研究結(jié)果表明，治療后聯(lián)合組ADL、FMA及NIHSS評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示針灸與康復(fù)治療聯(lián)合治療腦卒中偏癱患者可起到較好康復(fù)效果。

綜上所述，腦卒中偏癱患者予以針灸結(jié)合康復(fù)治療，可改善患者神經(jīng)功能，加快運動功能恢復(fù)，提高日常生活活動能力，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]高山，高崇.針灸治療在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)中的臨床應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（04）：118-119.

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[3]張軍，鄭武熙.中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（03）：155-158.

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[5]潘紅，楊鼎武，溫艷紅，李海鄴，李建輝.針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：97-98.

作者簡介：姓名：江長征 性別： 男 學(xué)歷：本科 民族：漢族 籍貫： 福建寧化。職稱：主任醫(yī)師。職務(wù)：主任醫(yī)師。研究方向：針灸。