恩替卡韋在慢性乙肝合并肺結核治療中的效果及對患者肝功能的影響

馮玉明 易書林 吳朝珍

摘要：目的：探討肺結核合并慢性乙肝患者應用恩替卡韋治療意義。方法：按治療先后順序號均分我院112例肺結核合并慢性乙肝患者，對照組56例拉米夫定治療，觀察組56例給予恩替卡韋治療，對比不同治療效果。結果：觀察組治療有效率98.21%明顯高于對照組82.14%（P<0.05）。兩組治療前谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶水平及透明質(zhì)酸、層粘連蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后谷丙轉氨酶水平、透明質(zhì)酸及層粘連蛋白水平明顯低于對照組（P<0.05），且堿性磷酸酶水平明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率3.57%明顯低于對照組16.07%（P<0.05）。結論：恩替卡韋對肺結核合并慢性乙肝患者治療效果較好，起到肝纖維化和改善肝功能作用，減少不良反應。

關鍵詞：恩替卡韋;肝纖維化;肝功能

【中圖分類號】R512.6+2 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

近年來，慢性乙肝合并肺結核經(jīng)拉米夫定抗病毒治療副作用大。研究發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)拉米夫定抗病毒治療，恩替卡韋治療慢性乙肝合并肺結核方面毒副作用小[1]。

1資料和方法

1.1一般資料

根據(jù)治療方案的不同均分我院112例慢性乙肝合并肺結核患者為兩組。納入標準：①臨床資料完備者;②配合藥物治療及無退出研究者。排除標準：①系統(tǒng)器官嚴重疾病者;②慢性病史者。對照組56例，男39例，女17例;年齡22～58歲，平均（42.5±4.1）。觀察組56例，男37例，女19例;年齡22～59歲，平均（42.6±4.2）。兩組一般資料對比，差異不突出（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組拉米夫定治療

對照組服用拉米夫定（生產(chǎn)企業(yè)：福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20113025）100mg，1次/d。

1.2.2觀察組恩替卡韋治療

觀察組口服恩替卡韋（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20052237）0.5mg，1次/d。兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3評價標準

①療效評價，顯效：體征消失或病情穩(wěn)定，肝功能正常或穩(wěn)定;有效：體征或病情基本消失，肝功能水平顯著緩解;無效：體征或病情、肝功能未改善甚至惡化，有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/56×100%[2]。

②采用AU5800全自動生化分析儀（美國貝克曼）測定兩組治療前后谷丙轉氨酶及堿性磷酸酶水平。

③用放射免疫法檢測治療前后透明質(zhì)酸及層粘連蛋白水平。

④統(tǒng)計兩組出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭暈、乏力的不良反應。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計分析處理軟件SPSS19.0處理此次數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用例（%）形式表示，用檢驗;計量資料采用表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。當P<0.05，認為兩組之間所存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組效果分析

觀察組治療有效率98.21%高于對照組82.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表1：

2.2兩組肝功能指標分析

兩組治療前谷丙轉氨酶及堿性磷酸酶水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后谷丙轉氨酶水平低于對照組，且堿性磷酸酶水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表2：

2.3兩組肝纖維化指標分析

兩組治療前透明質(zhì)酸及層粘連蛋白水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后透明質(zhì)酸及層粘連蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表3：

2.4兩組不良反應分析

觀察組不良反應發(fā)生率3.57%低于對照組16.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表4：

3討論

慢性乙肝合并肺結核危害大，病情緩解后常反復發(fā)作。常規(guī)藥物治療效果不理想，需要尋求合理有效的治療方法[3]。

本研究結果還顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），且治療后谷丙轉氨酶水平、透明質(zhì)酸及層粘連蛋白水平、不良反應發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。表明恩替卡韋治療效果顯著，有助于改善肝功能，降低不良反應發(fā)生率。

參考文獻：

[1]王冬艷.恩替卡韋聯(lián)合用藥在肺結核合并慢性乙肝治療中的作用觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2021，21（02）：73-74.

[2]周外民，趙富明.硫普羅寧注射液聯(lián)合恩替卡韋對肺結核合并慢性乙肝患者臨床治療效果[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2019，30（04）：124-127.

[3]俞如期.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肺結核的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（06）：113-115.