在沉默的世界他們學會了另一種表達

郭亞楠

我剛做住院醫(yī)生的第一年，病房里收治了一名喉癌患者。他是保喉手術(shù)后復發(fā)的患者。這次他再次住進來，打算做全喉切除和頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

患者“說不出”的那句話

全喉切除，相當于端了腫瘤的“老巢”。這是我們面對喉癌晚期、復發(fā)患者的終極外科手段。

做了手術(shù)，患者喉嚨的發(fā)音功能自然是保不住了。術(shù)后很長一段時間里，患者都只能依靠紙筆與他人交流，就算后期用了電子喉，用食道發(fā)音來彌補，發(fā)出的聲音一般人也很難聽懂。

這名患者67歲，身體尚且健朗，有孝順的女兒、女婿，乖巧可愛的外孫女。交流病情時，患者很好溝通，家屬也通情達理，一家人都積極配合，是大家都稱贊的“優(yōu)質(zhì)病人”。

手術(shù)前一天的傍晚，患者在走廊徘徊，我路過時交代了幾句注意事項。他攔住我，說：“郭醫(yī)生，我真后悔生了這個病，拖累了一家人?！彼凰坏统恋穆曇粝袷前唁徸永谖业男纳?。

我連忙勸他，千萬不要這樣想，家人拼盡全力，都想要你好起來?；颊邠u搖頭，拿起紙筆，顫顫巍巍地寫下：我有時候，真想死了算了。也許，是這句話太過沉重，他說不出口，所以只能寫出來。

我心中大驚，趕忙告訴他，不是你拖累家里人，而是家里人需要你。你在，他們就有家，有爸爸。你不在了，他們才是真的沒了主心骨。

沉默良久，患者苦笑了一下，轉(zhuǎn)身走回病房。那個傍晚，陽光斜照，患者的影子在走廊里被拉得好長好長，那樣彷徨，無可寄托，深深地印在了我的記憶里。

患者學會了另一種“語言”

患者搖搖頭，拿起紙筆，顫顫巍巍地寫下：我有時候，真想死了算了。

也許我們該向那些無喉的患者學習，雖然無言，卻并不沉默。

那天的談話成了我們心照不宣的秘密。手術(shù)之后的每一天，我都盡量在查房的時候沖他多笑笑，鼓勵他努力咳痰，努力下床，努力學習自己護理套管。每次查房結(jié)束，我都會告訴他：“你今天情況很好，恢復很順利，要努力鍛煉哦！”

在術(shù)后一周多的時候，在我又一次的“夸贊”之后，患者撇撇嘴，在本子上寫了幾個字給我看：不能講話，不好。這卻讓我安心了，患者終于接受了這個現(xiàn)實。我笑笑，告訴他：“這是老天爺在告訴你，以后不能和家里人吵架啦。你以后，每天都只能沖著老伴和孩子們笑，沒辦法生氣了?！?/p>

幾個月后，我看到患者女兒在朋友群發(fā)的一張照片，老爺子站在公園里，笑得很開心。如果不是頸部的傷口和氣管套管“暴露”了他的患者身份，他和周圍的每個老年人一樣，和藹安逸。

這些年，我見過很多做全喉切除手術(shù)的患者，每一個患者背后，都有自己的故事。我發(fā)現(xiàn)，他們在手術(shù)后，會陸陸續(xù)續(xù)學會以下三種表達：

第一個是笑。不是微笑，是努力咧開嘴笑。在主刀醫(yī)生查房的時候，在傷口換藥的時候，在護士來打針的時候，在走廊上遇到病友的時候……這個笑容，代表著打招呼。在以后漫長的歲月里，面對每一個人的時候，他們都會努力地笑著打招呼：你好。

第二個是豎起大拇指。這是贊美，是肯定，是“你真棒”。當患者對醫(yī)生豎起大拇指，那是在說：“我很好，請放心吧?！薄搬t(yī)生你醫(yī)術(shù)高明?！倍?，顫顫巍巍相互扶持的漫長余生，柴米油鹽煙火氣里，他也會對愛人豎起大拇指，是在說：“今天的紅燒肉味道老好！”會對孫子、孫女豎起大拇指：“寶貝兒真棒！”

第三個是抱拳作揖。這是衷心感謝，感謝幫助過自己的人。每一次復診的時候，都有患者對我們做這個手勢，大概是在講：醫(yī)生辛苦了，拜托了，謝謝了。也許他們在今后摸索著、以沉默無言的姿態(tài)融入這個社會中時，亦會無數(shù)次坦蕩而真誠地對別人抱拳、作揖，來表示拜托和感謝。

人生在世，往往失去才回首、才反思。當余生都將無言，我們該如何表達。也許我們該向那些無喉的患者學習，雖然無言，卻并不沉默，笑容、手勢、姿態(tài)，同樣是一種表達方式。而學會微笑、學會肯定、學會感謝，也是人生中必不可少的一課。