上海市健康大講堂開展情況調(diào)查

吳貞頤，黃曉蘭，洪 彬，李圓圓，潘新鋒

目前社會(huì)上的健康宣傳種類繁多，但缺乏明確的目標(biāo)靶向和清晰的傳播策略[1]。同時(shí)，公眾基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏給了不法分子可乘之機(jī)，使科普知識(shí)的權(quán)威性、科學(xué)性遭受威脅。憑借專業(yè)資源和平臺(tái)優(yōu)勢，上海市健康促進(jìn)中心的上海市“健康大講堂”公益科普活動(dòng)應(yīng)運(yùn)而生，圍繞廣大市民關(guān)注的健康熱點(diǎn)問題，通過線下、線上多種渠道傳播權(quán)威、科學(xué)、實(shí)用的健康知識(shí)和技能。自2008年起，上海市“健康大講堂”已成功舉辦200余場市級講堂活動(dòng)，20余萬市民直接受益，并形成了市級、區(qū)（縣） 級和社區(qū)講堂三級不同層次的健康講堂梯隊(duì)[2]。

本文梳理了2016—2018年間上海市民健康大講堂的開展情況，為日后更好地開展此類健康傳播活動(dòng)提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

對象為2016—2018年間上海市健康大講堂的全部參與者，涵蓋中青年及老年群體。

1.2 研究方法

根據(jù)當(dāng)次講堂內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，以隨機(jī)抽樣的方法于每次大講堂開講前抽取部分聽眾進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括參與者的基本信息、與本次講堂內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)問答、在本次健康大講堂中知識(shí)獲取的情況，以及對健康大講堂內(nèi)容及形式的評價(jià)。問卷在講座結(jié)束時(shí)由工作人員統(tǒng)一回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

問卷均采用Epi Data 3.0軟件統(tǒng)一錄入，采用SPSS 22進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，形成單次活動(dòng)評估報(bào)告，并最終對2016—2018年期間所形成的評估報(bào)告進(jìn)行梳理匯總。

2 結(jié)果

2.1 參與群體的人口特征

結(jié)果顯示，大講堂參與者的平均年齡為47.4歲，活動(dòng)參與者中最年輕的為5 歲，最高89 歲。其中，女性群體總體參與程度較男性群體高，參與度為60.9%。學(xué)歷分布上，由于不同的活動(dòng)目標(biāo)人群不同，因此參與者學(xué)歷分布不均。總體而言，參與者的學(xué)歷分布在大專及本科以上，占比為51.84%，初中及以下占比最少，為19.8%。

2.2 居民了解活動(dòng)信息的途徑及滿意度

健康大講堂的宣傳方式主要包括報(bào)紙、社區(qū)海報(bào)、居委會(huì)組織、廣播電臺(tái)、電視節(jié)目、微信、網(wǎng)站等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民獲取活動(dòng)信息的主要途徑為居委會(huì)組織（45.34%）、報(bào)紙、電視傳統(tǒng)媒體（27.93%）、微信（22.45%）。滿意度調(diào)查顯示，參與者對活動(dòng)主題內(nèi)容的滿意度高，均超過半數(shù)（51.3%～67.8%）。

2.3 對講座內(nèi)容的期望

調(diào)查顯示，居民最希望獲取的健康講座內(nèi)容依次為中醫(yī)保健、慢性病防治、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生。見表1。

表1 希望獲取的健康講座內(nèi)容

2.4 延伸服務(wù)內(nèi)容

針對講座后延伸服務(wù)內(nèi)容的調(diào)查顯示，在居民中需求量最高的為社區(qū)健康咨詢（71.82%），其次為社區(qū)健康講座（50.93%）、發(fā)放健康資料（60.39%） 和信息推送 （34.49%）。

3 討論

舉辦“健康大講堂”是一個(gè)系統(tǒng)過程，包括主題策劃、主講人選擇、時(shí)間地點(diǎn)安排、預(yù)先通知、現(xiàn)場維持、效果評估等多個(gè)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相扣，無論哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)不能達(dá)到預(yù)期的效果[2]。因此，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，以期更好地實(shí)現(xiàn)健康傳播的目標(biāo)。建議如下：

3.1 拓寬受眾的年齡范圍

調(diào)查顯示，目前上?！敖】荡笾v堂”的受眾對象主要為中老年人（45～89歲）。滿意度調(diào)查顯示，講堂的內(nèi)容及形式安排上較好地滿足了該人群的需求。但年輕群體，尤其44歲以下青年群體的參與度較低。根據(jù)《2018上海白領(lǐng)健康指數(shù)報(bào)告》顯示，青年群體的體檢異常率逐年上升，從2013年的94%到2017 年的97.08%，亞健康狀況持續(xù)加劇。 2017 年，上海白領(lǐng)人群體檢異常情況檢出率排名前五的分別為體重超重（36.9%）、脂肪肝及脂肪肝浸潤（33.7%）、外痔（14.1%）、血尿酸增高（13.7%）和甲狀腺結(jié)節(jié)（12.0%）[3]。而超重、脂肪肝、痔瘡等健康問題是可通過改善生活方式進(jìn)行解決。同時(shí)需要關(guān)注的是，青年群體掌握健康知識(shí)雖然快且多，但由于時(shí)間、工作壓力、經(jīng)濟(jì)等因素的限制，其健康生活方式與行為的形成率和基本健康技能的掌握率較低。因此，在內(nèi)容和形式上需考慮設(shè)計(jì)一些符合該人群特點(diǎn)和需求的活動(dòng)。例如，在傳播形式上，可采用課程錄播、信息推送、講座進(jìn)企業(yè)等方式提高信息覆蓋率。同時(shí)，關(guān)注健康技能的教授和提高健康生活方式的可及性。如針對久坐的健康危險(xiǎn)行為，考慮青年人時(shí)間分配上以工作或家庭為主、閑暇時(shí)間不足、更傾向于利用碎片時(shí)間進(jìn)行鍛煉的特點(diǎn)，因此應(yīng)倡導(dǎo)工間操、午間散步、在稍遠(yuǎn)的地方停車后再步行至目的地等健康促進(jìn)行為。近年來，“健康大講堂”策劃了多場走進(jìn)學(xué)校的活動(dòng)，以兒童健康為主題，年齡覆蓋0～18歲的兒童及青少年群體，受眾者還包括了學(xué)生家長、保育老師等，活動(dòng)受到了該群體的一致好評。

3.2 提高男性居民的參與度

根據(jù)《中國平安國人健康調(diào)研報(bào)告》顯示，女性的健康指數(shù) （70.4） 優(yōu)于男性（68.0），且在各維度的健康表現(xiàn)，尤其在生活習(xí)慣維度方面優(yōu)于男性。相比于男性，女性更多也更樂于獲取與健康行為有關(guān)的信息，也更容易投入到良好的健康行動(dòng)中去。根據(jù)《上海市健康素養(yǎng)監(jiān)測報(bào)告》，女性的健康素養(yǎng)水平略高于男性。研究發(fā)現(xiàn)，性別是影響健康相關(guān)行為的重要因素[4]。出乎意料的是，男性的健康自評得分卻高于女性，這說明男性群體存在高估自身健康的狀況，使其健康責(zé)任意識(shí)低。在日后“健康大講堂”活動(dòng)中，應(yīng)該將性別差異列為重點(diǎn)，并有針對性地開展活動(dòng)，更好地吸引男性參與。

3.3 滿足不同文化層次人群的健康需求

《上海市健康素養(yǎng)監(jiān)測報(bào)告》顯示，各類人群的健康素養(yǎng)水平在過去10 年間均有不同程度的提升，但不同特征人群之間的素養(yǎng)水平仍存在較大差異。如大專及以上文化程度的居民、 15～44歲居民和城市居民的健康素養(yǎng)水平提升速度較快；10年間素養(yǎng)水平絕對值提升程度超過或接近20%；小學(xué)及以下文化程度居民的健康素養(yǎng)水平提升速度最慢， 10年間提升比例均低于或接近10%[5]。針對參加上海市“健康大講堂”的市民進(jìn)行相關(guān)調(diào)查的結(jié)果顯示，參與者的學(xué)歷主要集中在大專及本科以上[2]。有研究顯示，對不同人群采用不同的健康傳播方式可顯著提升健康素養(yǎng)。如新媒體傳播適合大部分人群，健康知識(shí)講座等群體傳播方式對城市中人群有很好的干預(yù)效果，農(nóng)村人群更適合采用小組討論學(xué)習(xí)等面對面的人際健康傳播方式[5]。蒂奇納的“知識(shí)溝”理論提出，接受過高等教育的人一般都有較強(qiáng)地理解能力，這使得他們在接受媒體傳輸?shù)男畔r(shí)能夠有效的掌握傳播技巧，并很快地理解使用，在知識(shí)儲(chǔ)備上的差異使得高學(xué)歷人群能夠更好地接受新的健康信息。同時(shí)，在社會(huì)交往中的差異使得他們可以更為廣泛地交流和獲取知識(shí)信息[4]。目前，“健康大講堂”主要采取的是群體傳播及人際傳播方式。群體傳播主要是以講座的形式對主題內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解，使干預(yù)對象在短時(shí)間內(nèi)掌握知識(shí)，這對于文化水平較高的城市社區(qū)居民和學(xué)生等收效較好，因?yàn)樗麄儗τ谙到y(tǒng)的科普講座有較好的接受能力，能夠更好地理解講座內(nèi)容。而小組討論主要采用對核心信息進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，多以小組面對面的方式進(jìn)行，對農(nóng)村居民和農(nóng)村中學(xué)生健康素養(yǎng)水平的提高都有很好的效果[6]。低學(xué)歷人群由于健康信息的可及性、接納和理解程度較低，他們不會(huì)主動(dòng)去尋找、了解和學(xué)習(xí)健康知識(shí)。基于此，針對該部分人群需要多點(diǎn)位、多途徑的對講座進(jìn)行宣傳，提高對講座信息的可及性。同時(shí)在內(nèi)容和形式上，需采用更加通俗易懂的語言，將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)性切分，并更多地采用小組討論等人際互動(dòng)的方式進(jìn)行傳播，同時(shí)結(jié)合視頻等媒體方式進(jìn)行強(qiáng)化。

3.4 多樣化的宣傳渠道

調(diào)查顯示，居民了解活動(dòng)信息的途徑依舊為通過居委會(huì)組織，可見居委會(huì)動(dòng)員在“健康大講堂”有關(guān)活動(dòng)信息的發(fā)布過程中起著重要作用。與此同時(shí)，通過網(wǎng)絡(luò)如微信等方式了解到講座的比例較之前有所上升。如上海市健促中心科普基地公眾號的創(chuàng)立，為更好地普及健康知識(shí)、發(fā)布活動(dòng)信息添磚加瓦，進(jìn)一步提高了健康信息獲取的可及性和居民的關(guān)注度。

3.5 拓寬講堂內(nèi)容

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，居民對健康教育內(nèi)容的需求除了以往的中醫(yī)養(yǎng)生保健、慢病防控之外，近年來對營養(yǎng)和食品安全的關(guān)注度日益增高。因此，“健康大講堂”在涵蓋以往的疾病防控、養(yǎng)生保健等知識(shí)的基礎(chǔ)上，可考慮針對性地加入營養(yǎng)與食品安全等內(nèi)容，以便更好地貼近市民百姓的需求。同時(shí)，在延伸服務(wù)內(nèi)容方面，大講堂在舉辦期間新增了專家義診、科普資料發(fā)放等內(nèi)容，并結(jié)合廣播電視、微信微博等媒體途徑進(jìn)行資料的傳播，打造出健康科普傳播的線下全媒體傳播新模式。