新冠疫情背景下微信公眾號(hào)對(duì)個(gè)人健康技能的影響

劉君華，宋允雪，蔣麗麗

社交媒體在控制疾病和促進(jìn)健康方面有著積極意義。在傳染病流行期間，社交媒體可以反映人群獲得的與疾病相關(guān)的信息，而此類(lèi)信息有助于衡量公眾對(duì)特定疾病的關(guān)注程度、感知疾病暴發(fā)信號(hào)以及預(yù)測(cè)發(fā)病率[1-2]。了解社交媒體活動(dòng)可以為公共衛(wèi)生決策者、從業(yè)者和研究人員發(fā)現(xiàn)控制感染的社會(huì)和行為障礙提供新的途徑，促進(jìn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與全社會(huì)和公民之間的健康交流，最終確定最佳干預(yù)策略[1,3]。

不過(guò)，社交媒體的缺點(diǎn)也很明顯。首先，社交媒體上呈現(xiàn)的信息可能存在偏見(jiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，在疾病流行期間，負(fù)面體驗(yàn)和信息往往比正面情緒更廣泛地傳播[4-6]。其次，社交媒體的不利影響還包括虛假信息的過(guò)載。一項(xiàng)對(duì)Instagram圖片的分析研究發(fā)現(xiàn)，致力于教育公眾疾病癥狀、預(yù)防方法和政策制定的內(nèi)容包含誤導(dǎo)性、不完整和不明確的信息，并且與包含完整和正確信息的圖片相比，誤導(dǎo)性帖子更有可能被點(diǎn)贊和分享[7]。但另有研究顯示，與政策、數(shù)據(jù)更新和科學(xué)知識(shí)相關(guān)的事實(shí)信息在社交媒體上最不受歡迎，這可能是因?yàn)闄?quán)威信息通常很長(zhǎng)，需要足夠的知識(shí)才能理解，而且不幽默[8]。

綜上所述，在疫情期間，盡管負(fù)面情緒、偏見(jiàn)和錯(cuò)誤信息在社交媒體促進(jìn)公共衛(wèi)生和福祉領(lǐng)域應(yīng)用的復(fù)雜性，但社交媒體可以捕捉和引導(dǎo)人們的知識(shí)、情緒和行為，這對(duì)于提高應(yīng)急響應(yīng)的速度和質(zhì)量具有重要意義。本研究旨在了解微信公眾號(hào)在疾病預(yù)防和控制過(guò)程中提供的經(jīng)驗(yàn)性證據(jù)所反映出的健康促進(jìn)概念和措施，以探索其在疾病流行期間對(duì)人們健康發(fā)揮的作用。

1 方法

1.1 篩選范圍

選取新冠疫情前4 個(gè)月（2020 年1 月1 日至4月30日）微信公眾號(hào)上廣泛傳播的與新冠肺炎有關(guān)的個(gè)人經(jīng)歷文章，在整理和消除重復(fù)后，從健康促進(jìn)的角度分析文章中出現(xiàn)的與防疫相關(guān)的個(gè)人技能，以及這些技能是如何獲得的。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

使用由微信提供的搜索功能搜索關(guān)鍵字“新型冠狀病毒”“武漢肺炎”“新冠肺炎”和“新冠”，選擇在2020 年1 月1 日至4 月30 日間閱讀量超過(guò)10萬(wàn)的文章。最終每個(gè)關(guān)鍵詞分別確定了73、 90、 36和78篇滿足時(shí)間和閱讀量標(biāo)準(zhǔn)的文章。在這些文章中，進(jìn)一步選擇關(guān)于個(gè)人故事和經(jīng)歷的文章。個(gè)人故事和經(jīng)歷包括第一人稱(chēng)或第三人稱(chēng)敘述的個(gè)人經(jīng)歷和感受，不包括確診患者的公告或?qū)χ袊?guó)境外經(jīng)歷的描述。

2 結(jié)果

總共有25篇文章被納入深度分析。其中， 11篇來(lái)自媒體機(jī)構(gòu)、 8篇來(lái)自個(gè)人作者、 5篇來(lái)自醫(yī)療相關(guān)信息公司、 1篇來(lái)自其他行業(yè)公司，這些文章結(jié)尾的共計(jì)1 560條評(píng)論也被納入研究。由于評(píng)論是作者自己選擇的，評(píng)論中的觀點(diǎn)只是對(duì)文章觀點(diǎn)的補(bǔ)充。獲得更多“贊”的評(píng)論、與文章觀點(diǎn)不同的評(píng)論以及提供新信息或體驗(yàn)的評(píng)論會(huì)獲得更多關(guān)注。研究遵守 BERA 2018的道德準(zhǔn)則。除了專(zhuān)家或已在媒體上公開(kāi)的人外，被研究的個(gè)人均為匿名。

微信公眾號(hào)具有發(fā)展個(gè)人健康技能的潛力。從公眾號(hào)的文章中可以看出，武漢封城前，年輕人已經(jīng)開(kāi)始自愿戴口罩，而風(fēng)險(xiǎn)較高的老年人在這項(xiàng)個(gè)人防護(hù)措施上明顯落后于年輕人。年輕人在正式、權(quán)威的公眾防護(hù)指導(dǎo)發(fā)布前不僅已開(kāi)始在公共場(chǎng)合戴口罩，還開(kāi)始自發(fā)地勸說(shuō)親人，尤其是老人?！叭绾蝿耖L(zhǎng)者戴口罩”迅速成為社交平臺(tái)上的熱門(mén)話題?？梢宰C明的是，多篇文章的作者和評(píng)論傾向于將這種現(xiàn)象歸功于微信公眾號(hào)信息傳播速度更快、密度更大，但也注意到這種傳播方式屏蔽了某些人群，比如老年人。

然而，這些證據(jù)并不足以證明微信公眾號(hào)可以促進(jìn)公共衛(wèi)生需要的自我保護(hù)技能。社交平臺(tái)上的信息可能只起到了增加人們注意力，并讓他們采取已經(jīng)相信的保護(hù)措施的作用。以“戴口罩”這一具體行為為例，呼吸道傳染病流行期間，在中國(guó)戴口罩已經(jīng)是被廣泛認(rèn)可的預(yù)防措施。 2003年非典疫情爆發(fā)時(shí)，口罩供不應(yīng)求?！白鳛橐粋€(gè)經(jīng)歷過(guò)非典的北京人，回想起路上、公交車(chē)上空無(wú)一人的那段時(shí)光，我感到很害怕。那個(gè)時(shí)候還沒(méi)有N95口罩，我們都戴著20層的紗布口罩?！睆奈恼潞驮u(píng)論可以看出，人們爭(zhēng)論的焦點(diǎn)不是戴口罩是否有用，而是情況是否嚴(yán)重到需要戴口罩。正如一篇敘述中所描述的，“即使是再不敏感的人，打開(kāi)朋友圈看到10 條中有8 條都是關(guān)于武漢肺炎的，你自然能感受到事情的嚴(yán)重性”。與此同時(shí)，世界衛(wèi)生組織建議的其他保護(hù)措施，如勤洗手、使用洗手液并保持社交距離[9]，在研究的文章中都很少看到。這種差異可能提示，微信公眾號(hào)會(huì)提高公眾的防護(hù)意識(shí)并間接促進(jìn)公眾采用已知的疾病預(yù)防技能，而沒(méi)有起到教育人們接受新知識(shí)和技能的作用。

再有，微信公眾號(hào)確實(shí)具有向人們傳播知識(shí)并建立新行為的潛力。然而，其傳播更多的是未經(jīng)證實(shí)、甚至是有風(fēng)險(xiǎn)的信息和行為建議。在沒(méi)有正式醫(yī)療咨詢的情況下，詳細(xì)描述癥狀旨在幫助其他人對(duì)相同的癥狀保持警惕，這在個(gè)人經(jīng)歷的敘述中很常見(jiàn)。然而，即使對(duì)于確診的患者，這種描述也是有風(fēng)險(xiǎn)的。首先，它可能會(huì)導(dǎo)致其他新冠肺炎患者忽略其他不同或不明顯的癥狀，這無(wú)助于研究這種新疾病。此外，流感等其他疾病患者也可能出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀，這可能會(huì)增加疫情期間的恐慌情緒，進(jìn)一步加劇醫(yī)療資源的緊張。

藥物推薦是風(fēng)險(xiǎn)更高的行為。一種典型的藥物是抗生素，不同種類(lèi)的抗生素出現(xiàn)在大多數(shù)帶有藥物推薦的文章中，有些甚至聲稱(chēng)是醫(yī)生推薦的。在提到使用抗生素或其他藥物治療的文章之后，通常會(huì)有評(píng)論說(shuō)完全無(wú)效并指出目前沒(méi)有有效藥物的事實(shí)。雖然這種來(lái)自評(píng)論反駁的影響比文章本身要小，但仍然有助于糾正已被證明的錯(cuò)誤知識(shí)。而一些沒(méi)有明顯危害的未經(jīng)證實(shí)的經(jīng)驗(yàn)幾乎沒(méi)受到任何質(zhì)疑。例如：保持室內(nèi)較高的溫度可以殺死室內(nèi)的病毒；洗熱水澡可以殺死皮膚表面的病毒；吃小米粥可以提高免疫力從而抵抗病毒。這種個(gè)人對(duì)預(yù)防措施的建議在沒(méi)有呈現(xiàn)任何支持證據(jù)時(shí)就被隨意提出，且迅速傳播并獲得支持者。

這項(xiàng)研究的結(jié)果提供了以下幾個(gè)實(shí)際意義。首先，有關(guān)機(jī)構(gòu)已注意到微信公眾號(hào)在疾病流行期間在公共信息傳播中的巨大潛力。他們致力于從多個(gè)角度研究和應(yīng)用社交媒體抗擊疫情，但尚未得出一致結(jié)論。例如，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用微信公眾號(hào)發(fā)布和跟蹤疫情新聞[3]，并試圖增加媒體曝光度以影響公眾對(duì)疾病預(yù)防行為的選擇。然而，選擇信息傳播方式來(lái)避免微信公眾號(hào)的缺點(diǎn)可能會(huì)引起爭(zhēng)議。一些研究人員認(rèn)為，隨著疫情的發(fā)展，僅僅分享最新的信息和政策可能不足以吸引公眾的興趣。這可能會(huì)促使當(dāng)局改變傳播方式，使正確的信息更容易傳播[10]。有學(xué)者建議，在公共衛(wèi)生危機(jī)中應(yīng)使用簡(jiǎn)短的視覺(jué)效果、信息圖表和有趣的視頻進(jìn)行交流和醫(yī)療干預(yù)[11]。然而，這一改變不可避免地涉及信息丟失等風(fēng)險(xiǎn)，而幽默的語(yǔ)氣也可能會(huì)削弱公眾對(duì)疾病感染嚴(yán)重程度的認(rèn)識(shí)和警惕[8]。

3 討論

在渥太華宣言的理論框架和以往文獻(xiàn)的指導(dǎo)下，本研究評(píng)估了這些信息在健康促進(jìn)行動(dòng)領(lǐng)域中的反映。研究表明，微信公眾號(hào)文章可以提高公眾的危機(jī)意識(shí)，鼓勵(lì)他們使用已知的保護(hù)技巧。然而，未經(jīng)證實(shí)的信息的廣泛傳播也可能是公眾促進(jìn)自己健康的障礙。決策者和研究人員需要謹(jǐn)慎探索微信公眾號(hào)的實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景，并就已發(fā)現(xiàn)的挑戰(zhàn)討論不同的策略。

盡管本研究有一些限制，如研究選擇的時(shí)間區(qū)間較短，且研究?jī)H分析了文章和評(píng)論的文本，忽略了插圖等其他形式的內(nèi)容等阻礙了研究結(jié)果的推廣，但它為探索更好地應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)，以促進(jìn)人群健康和福祉的實(shí)踐提供了一個(gè)新角度。