醫(yī)學(xué)生對(duì)健康謠言的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

李雅潔，劉 倩，胡曉彤，時(shí) 玥，尹明陽，趙金萍

醫(yī)學(xué)生作為未來的人民健康守護(hù)者，其對(duì)健康知識(shí)的掌握程度、對(duì)健康謠言的甄別能力都非常重要。本研究旨在調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)健康謠言的認(rèn)知程度，為提高醫(yī)學(xué)生健康謠言的甄別能力提供指導(dǎo)和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究調(diào)查對(duì)象為河北醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)生，包括臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、護(hù)理學(xué)等9 個(gè)專業(yè)?；趩柧硇瞧脚_(tái)邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)生填寫調(diào)查問卷，共收回問卷675份，刪除基本信息不全的、非醫(yī)學(xué)專業(yè)的無效問卷，最終得到有效問卷670份，問卷有效率為99.26%。

1.2 研究方法

本研究在閱讀及整理大量專業(yè)文獻(xiàn)和相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷并利用問卷星軟件開展調(diào)查。采用便利抽樣法對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)類各專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查主要從對(duì)健康謠言的關(guān)注度、健康信息獲取途徑、健康謠言甄別手段、對(duì)未知健康信息的態(tài)度、知錯(cuò)態(tài)度等幾方面入手，共設(shè)計(jì)不同類別的代表性健康謠言相關(guān)問題16項(xiàng)，均為單選題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 健康謠言來源

國內(nèi)有許多關(guān)注謠言的平臺(tái)，其中不乏一些比較知名和權(quán)威的平臺(tái)，但是專門針對(duì)健康謠言的平臺(tái)比較少，考慮到專業(yè)性和科學(xué)性，本研究從以上一般性辟謠平臺(tái)中抽取了典型的健康謠言組成樣本，并按照內(nèi)容特征，分為憑空杜撰、夸大其詞、斷章取義、拼湊剪接、半真半假、邏輯詭辯、累計(jì)劑量、民間偏方、感覺偏差、偷換概念10個(gè)類型。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況

本文設(shè)置了2個(gè)指標(biāo)：不同年級(jí)、不同專業(yè)。在670份有效問卷中，大一有126名（18.81%），大二有121名（18.06%），大三有409名（61.04%），大四有14 名（2.09%）；臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)有300 名（44.78%），基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類有26名（3.81%），預(yù)防醫(yī)學(xué)類有51名（7.61%），中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)有58名（8.66%），藥類學(xué)專業(yè)有28 名（4.18%），口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)有63名（9.40%），護(hù)理學(xué)類專業(yè)有85名（12.69%），醫(yī)學(xué)影像類專業(yè)有51名（7.61%），醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)有8名（1.19%）。

2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)健康謠言的關(guān)注度

調(diào)查對(duì)象中，有28.44%會(huì)主動(dòng)關(guān)注網(wǎng)絡(luò)上權(quán)威媒體發(fā)布的辟謠信息，警惕有害的謠言；43.26%會(huì)主動(dòng)關(guān)注自己關(guān)心的問題；22.67%表示如果有親人朋友轉(zhuǎn)發(fā)才會(huì)關(guān)注；5.63%則表示并不關(guān)注； 94.37%會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的健康謠言相關(guān)信息予以關(guān)注?？梢?，醫(yī)學(xué)生對(duì)于健康謠言的關(guān)注度較為重視。

有67.70%習(xí)慣于從微信公眾號(hào)、知乎、微博等論壇了解健康相關(guān)知識(shí)；還有22.52%是從官方權(quán)威的科普平臺(tái)或通過閱讀醫(yī)藥衛(wèi)生類書籍、雜志來獲得健康信息；僅有9.77%的調(diào)查對(duì)象通過向醫(yī)師、藥店咨詢或與家人朋友交流獲取健康信息。由此可見，新媒體已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生獲取健康信息的主流渠道。

在對(duì)待謠言的態(tài)度方面， 有62.22%表示當(dāng)自己確信一條健康信息屬于健康謠言時(shí)，會(huì)提醒他人關(guān)注信息的真實(shí)性；有12.30%會(huì)主動(dòng)查詢相關(guān)資料，對(duì)信息進(jìn)行驗(yàn)證，當(dāng)確認(rèn)為健康謠言時(shí)會(huì)舉報(bào)該信息；有23.11%表示會(huì)對(duì)這些置之不理；還有2.37%會(huì)不辨真假直接轉(zhuǎn)發(fā)給別人。可見，醫(yī)學(xué)生的健康傳播素養(yǎng)尚待提升。

2.3 醫(yī)學(xué)生對(duì)于健康謠言的認(rèn)知水平

本研究共設(shè)計(jì)了16 道健康信息真?zhèn)闻袛囝}，按照選錯(cuò)得0分、選對(duì)得1分的規(guī)則為每一道題目賦分，總分值為16分。得分越高，表明對(duì)健康信息的認(rèn)知度越高（以16 分×60%≈10 分為界限，≥10分為高認(rèn)知）。結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生健康謠言認(rèn)知程度總體偏低，其中大一年級(jí)和醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)最低，分別只有18.25%和12.50%。不同年級(jí)、不同專業(yè)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（健康謠言識(shí)別率=總分10分及以上人數(shù)/該專業(yè)（年級(jí)）總?cè)藬?shù)），見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生對(duì)健康謠言的認(rèn)知程度

在對(duì)具體題目的正確辨識(shí)方面，只有5 道題目的正答率超過50%。其中，正答率最高（61.94%）的題目為“指甲上的月牙真是人體健康的‘晴雨表’”嗎，而正答率最低（14.48%）的題目為“睡前喝杯牛奶是否有助于助眠”。（正答率=該題回答正確人數(shù)/總?cè)藬?shù)）。見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生對(duì)健康題目的正答情況

2.4 不同專業(yè)和年級(jí)與健康謠言正答率的相關(guān)性分析

針對(duì)專業(yè)與年級(jí)2 個(gè)變量對(duì)健康謠言正答率的相關(guān)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)間就“暴曬后的瓶裝水是否能喝”這一問題的認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.386，P=0.020）。見表3。不同年級(jí)間在“把屏幕調(diào)成綠色能否護(hù)眼”（χ2=14.682，P=0.002）、“痛風(fēng)病人能否食用豆制品”（χ2=8.866，P=0.031）和“雞湯是否比雞肉有營養(yǎng)”（χ2=10.297，P=0.016）三個(gè)題目的認(rèn)知方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表3 不同專業(yè)對(duì)健康謠言正答率的差異分析

表4 不同年級(jí)對(duì)健康謠言的正答率分析

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)健康謠言的認(rèn)知水平總體偏低

具有專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)生是粉碎健康謠言的主力軍[1]。然而本次調(diào)查結(jié)果顯示，具有一定素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生對(duì)于健康謠言有所關(guān)注，但總體認(rèn)知水平并不高。

首先，在健康謠言防范意識(shí)方面。當(dāng)看到疑似健康謠言的信息時(shí)，有23.11%的醫(yī)學(xué)生選擇置之不理，還有2.37%選擇不辨真假直接轉(zhuǎn)發(fā)給別人。超過25.00%對(duì)健康謠言沒有防范意識(shí)。這說明醫(yī)學(xué)生缺乏主動(dòng)甄別、防控健康謠言的意識(shí)。

其次，在對(duì)健康謠言的正確辨識(shí)方面。研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)健康謠言的辨識(shí)能力總體偏低。除預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)對(duì)健康謠言的識(shí)別率可達(dá)到33.33%外，其他專業(yè)均介于12.50%～25.00%之間。

第三，在具體健康謠言的識(shí)別方面。研究結(jié)果顯示，針對(duì)“把屏幕調(diào)成綠色能否護(hù)眼”（39.85%）、“痛風(fēng)病人能否食用豆制品”（35.97%）、“雞湯是否比雞肉有營養(yǎng)”三個(gè)題目，不同年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因，可能隨年級(jí)增加，醫(yī)學(xué)生所學(xué)的專業(yè)知識(shí)增多，涉及專業(yè)性內(nèi)容如痛風(fēng)、護(hù)眼、營養(yǎng)等的理論學(xué)習(xí)逐漸增加，高年級(jí)較低年級(jí)學(xué)生的理解更加透徹，正答率也更高。

就專業(yè)來講，只有“暴曬后的瓶裝水是否能喝”一題，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的正答率高于非臨床專業(yè)學(xué)生。這可能與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科定位與學(xué)習(xí)科目上的差異有關(guān)。

造成醫(yī)學(xué)生對(duì)健康謠言認(rèn)知水平整體偏低的原因，一方面與中國公眾健康素養(yǎng)普遍偏低有關(guān)，另一方面也反映了醫(yī)學(xué)生健康知識(shí)學(xué)習(xí)涉獵不足。作為未來的人民健康守護(hù)者，醫(yī)學(xué)生理應(yīng)通過各種途徑積極提高自身健康素養(yǎng)水平，成為健康謠言的自覺抵制者和科學(xué)健康信息的積極宣傳者。

3.2 健康辟謠應(yīng)精準(zhǔn)實(shí)施

健康類謠言的產(chǎn)生并非一朝一夕，是一種普遍的社會(huì)現(xiàn)象，甚至有些謠言已經(jīng)被廣大群眾誤認(rèn)為是一種生活常識(shí)，深信不疑。

在16道健康信息的真?zhèn)闻袛囝}中，正答率在50.00%以上的只有5題。以“指甲上的月牙真是人體健康的‘晴雨表’嗎？”為例，此題的正答率為61.94%。月牙即半月痕，他是指甲生長過程中形成的自然現(xiàn)象，是沒有完全角質(zhì)化的指甲，其具體大小應(yīng)個(gè)體差異比較大，可謂因人而異，并沒有比其他部位更重要的健康意義。分析此題正答率高的原因，可能跟此類問題已通過各種渠道被反復(fù)介紹，其內(nèi)容已接近普遍常識(shí)有關(guān)。

正答率在30.00%以下的共有4 題，以“睡前喝杯牛奶有助于睡眠”為例，此題的正答率僅14.48%。分析其原因，是因?yàn)槿藗兤毡檎J(rèn)為牛奶中含有的色氨酸可以幫助人體合成褪黑素和血清素，使人產(chǎn)生困倦感，從而促進(jìn)睡眠。但實(shí)際上牛奶中的色氨酸含量很少，真正能進(jìn)入到大腦發(fā)揮作用的更是有限。此題的正答率低說明“睡前喝杯牛奶有助于睡眠”的觀念已經(jīng)被錯(cuò)誤地當(dāng)成一條大眾公認(rèn)的飲食“金科玉律”，從而作為“常識(shí)”為人們所普遍接受。再比如“被燙傷后抹牙膏是否有效”，此題的正答率為28.81%，有41.33%的醫(yī)學(xué)生錯(cuò)誤地認(rèn)為牙膏能清涼解痛，有利于燙傷的恢復(fù)。事實(shí)上薄荷成分確實(shí)能讓患處感覺清涼，但將牙膏涂抹于患處，不僅不利于傷口恢復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生和創(chuàng)面感染，是一個(gè)典型的健康誤區(qū)。

正答率處于30%～50%的題目，比如“隱形眼鏡遇高溫是否會(huì)化”，有45.07%的醫(yī)學(xué)生回答正確，認(rèn)為隱形眼鏡的主要材料是硅膠，屬于高分子材料，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，熔點(diǎn)一般在100℃以上，正常使用不會(huì)給眼睛帶來傷害。選擇錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)生很多并沒有了解過隱形眼鏡，稍加解釋并結(jié)合他們所學(xué)知識(shí)即可得到正確答案。因此，類似這種尚未完全普及的健康信息，雖然為公眾了解不多，但是本身較為淺顯，通過科學(xué)介紹即可被正確理解。

綜合研究結(jié)果可見，首先，公眾對(duì)健康信息的認(rèn)知建立在正確、反復(fù)的健康科普基礎(chǔ)之上。知識(shí)本身淺顯易懂，是比較容易為公眾理解并改變態(tài)度的。那些認(rèn)知偏差較大或已深入人心的經(jīng)典健康誤區(qū)，相對(duì)較難改變。也正因如此，這些健康信息的實(shí)際危害更大。為此，針對(duì)健康謠言的治理不應(yīng)“眉毛胡子一把抓”，而應(yīng)分類精準(zhǔn)辟謠。找準(zhǔn)健康謠言的成因以及公眾對(duì)健康信息采納的偏好將有更利于健康謠言的治理。

3.3 醫(yī)學(xué)院校需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康知識(shí)教育

調(diào)查結(jié)果顯示， 71.70%的醫(yī)學(xué)生會(huì)主動(dòng)關(guān)注網(wǎng)絡(luò)上權(quán)威媒體發(fā)布的辟謠信息，這說明醫(yī)學(xué)生對(duì)于健康信息的需求度、關(guān)注度都保持在一個(gè)較高水平。但僅有18.33%的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在16項(xiàng)代表性健康謠言相關(guān)問題上的得分≥10分，這說明臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的健康素養(yǎng)與其應(yīng)達(dá)到的專業(yè)素養(yǎng)之間還存在著一定差距，反映了醫(yī)學(xué)生作為具有醫(yī)學(xué)學(xué)科背景的專業(yè)群體[2]，未來衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的積極維護(hù)者、宣傳者和引領(lǐng)者，其健康知識(shí)水平與其職業(yè)身份不相符[3]。

未來醫(yī)學(xué)一個(gè)可預(yù)見的深刻變化是從關(guān)注疾病向關(guān)注健康轉(zhuǎn)變?！敖】抵袊睉?zhàn)略也要求醫(yī)學(xué)院校應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)新發(fā)展，積極轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念，推動(dòng)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從滿足臨床醫(yī)療需求向滿足人民群眾衛(wèi)生保健、健康需要的方向轉(zhuǎn)變。在培養(yǎng)人民健康守門人的理念下，加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)以及生活健康等問題的理論教學(xué)和實(shí)踐。通過開設(shè)大健康相關(guān)專業(yè)課程、健康科普講座、加強(qiáng)健康實(shí)踐等途徑，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生守護(hù)健康的意識(shí)與能力，提升醫(yī)學(xué)生的綜合健康素養(yǎng)，為推進(jìn)“健康中國”建設(shè)、保障人民健康提供強(qiáng)有力的人才保障。

3.4 健康傳播渠道應(yīng)重點(diǎn)規(guī)范

調(diào)查結(jié)果顯示， 67.7%的醫(yī)學(xué)生習(xí)慣于通過微信公眾號(hào)、知乎、微博等新媒體渠道了解健康相關(guān)信息，新媒體已成為醫(yī)學(xué)生獲取健康知識(shí)的主流渠道。新媒體因其快速、高效、圖文并茂等特點(diǎn)理應(yīng)成為傳播健康信息、進(jìn)行健康科普的良好平臺(tái)。然而，當(dāng)前部分新媒體平臺(tái)由于信息發(fā)布門檻低、傳播主體泛化，導(dǎo)致健康信息數(shù)量龐雜、水平良莠不齊，這也為各種健康謠言趁機(jī)魚目混珠創(chuàng)造了便利條件。張璇[4]的研究也表示，微博、微信等自媒體的不斷發(fā)展在給人們的社交帶來極大便利的同時(shí)也成為催生謠言的重要場域 。

健康謠言肆意傳播會(huì)混淆視聽，影響公眾對(duì)正確信息的判斷、甄別，使人們很難從眾多平臺(tái)或信源中篩選出專業(yè)、精確的健康信息。健康謠言泛濫還會(huì)加劇公眾陷入健康誤區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)，給公眾健康帶來嚴(yán)重威脅。因此，亟需在國內(nèi)構(gòu)建良性的健康傳播機(jī)制，對(duì)健康傳播渠道進(jìn)行規(guī)范，搭建專業(yè)而權(quán)威的健康傳播以及辟謠平臺(tái)來幫助解決健康謠言問題[5]。具體而言，主流媒體應(yīng)發(fā)揮導(dǎo)向作用并強(qiáng)化自身的信息審核優(yōu)勢，在每條健康信息發(fā)布前請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)性論證，及時(shí)、高質(zhì)量地發(fā)布群眾關(guān)注且意義重大的健康話題。而新媒體平臺(tái)也應(yīng)努力發(fā)揮好信息“把關(guān)人”職能，建立良好的審核制度，加強(qiáng)對(duì)信息的審核、監(jiān)管，提升健康信息的專業(yè)度、真實(shí)度和準(zhǔn)確度，搭建聯(lián)系專業(yè)人士與普通公眾的橋梁。

綜上所述，新時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)生提出了新要求與冀望。一方面，醫(yī)學(xué)生應(yīng)不斷提升自身健康素養(yǎng)；另一方面，在未來的醫(yī)學(xué)教育中也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生健康相關(guān)知識(shí)和理念的教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生的知謠、辨謠和辟謠能力，夯實(shí)中國健康事業(yè)未來主力軍的專業(yè)能力。此外，政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新媒體的健康傳播的引導(dǎo)、監(jiān)督和管理，凈化新媒體健康傳播環(huán)境，發(fā)揮新媒體在健康傳播方面的正面價(jià)值，促進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略穩(wěn)步向前發(fā)展。