血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的臨床應用

崔衛(wèi)華 徐立軍

摘要：目的：探討血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的臨床應用價值。方法：回顧我院2018年10月～2019年9月收治的300名血液常規(guī)檢查患者為本次調(diào)查的研究人群，分別采取血涂片細胞形態(tài)學、全自動血細胞分析儀法對比陽性率與診斷符合率。結(jié)果：全自動細胞分析儀檢測下的陽性率為27.00%，陰性率為63.00%，相交于血涂片細胞形態(tài)學檢測的12.33%，87.67%而言顯著超出，差異性顯著（P<0.05）;全自動細胞分析儀在各類細胞的診斷中陽性率高，差異性顯著，（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學、全自動血細胞分析儀能有效提升血常規(guī)診斷的符合率、陽性率，為診斷的準確性提供保障。

關(guān)鍵詞：血涂片細胞形態(tài)學;全自動血細胞分析儀;血常規(guī)檢驗;臨床應用

血液常規(guī)檢測在常規(guī)檢測中是一種基本的診斷項目，在疾病診斷中較為常見。在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，血液常規(guī)檢測從傳統(tǒng)的血涂片檢測已經(jīng)成功發(fā)展為全自動血細胞分析儀檢測。全自動血細胞分析具有操作簡單，實用性強的特點，可以大大提升臨床工作的效率，但全自動血細胞分析仍存在許多弊端，容易出現(xiàn)一定程度的誤診、漏診等狀況。選取一門合適的血細胞診斷豐富，對于提升血常規(guī)檢驗的有效率十分重要，在本次調(diào)查中，筆者結(jié)合臨床文獻對血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的臨床應用提出新的發(fā)現(xiàn)，為此將其總結(jié)報道如下，其主要內(nèi)容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2018年10月～2019年9月收治的300名血液常規(guī)檢查患者為本次調(diào)查的研究人群，其中男性患者196名，女性患者104名，年齡分布在18～72歲之間，年齡均數(shù)53.21±3.1歲。以上人群在簽訂知情同意書后由我院醫(yī)學倫理委員會負責審查。

1.2 研究方法

1.2.1 選取儀器與試劑

顯微鏡、真空抗凝管、全自動血細胞分析儀、瑞氏吉姆薩染液。

1.2.2 診斷方法

囑患者次日清晨空腹參與靜脈取血，使用真空采血的方式抽取2mL的肘靜脈血，放置于真空抗凝管中，在室溫下對樣本進行檢測?；靹蜓簶颖?，取三張血涂片，將其使用瑞氏吉姆薩染液染色，在血涂片、全自動細胞分析儀器中計數(shù)血細胞形態(tài)與數(shù)目。在使用全自動血細胞分析儀的過程中要注意參數(shù)的校準，根據(jù)說明書有序進行相關(guān)步驟。

1.3 評價標準

①判斷細胞形態(tài)學檢測結(jié)果，血涂片檢測采取雙盲法，血涂片的讀數(shù)均由兩位以上的經(jīng)驗豐富病理學家對結(jié)果解讀，計數(shù)時取3張涂片計算其平均結(jié)果，對于在血液涂片中出現(xiàn)的淋巴細胞、細胞核偏移異常等均需要記錄為/L陽性。②全自動血細胞分析儀診斷，紅細胞計數(shù)<1.9×109/L，血小板計數(shù)小于60產(chǎn)×1.9×109/L，紅細胞體積小于70fl或者大于100fl結(jié)果為陽性，若白細胞分離異常則說明診斷結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次調(diào)查所得數(shù)據(jù)均預錄入EXCEL軟件中，整理好數(shù)據(jù)后倒入SPSS20.0其中計量資料[n（%）]采取Pearson2檢驗，計數(shù)資料（`x±s）采取t檢驗，若P>0.05，則無明顯統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異性較為顯著，符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血涂片、全自動血細胞分析儀的診斷結(jié)果比較

全自動細胞分析儀檢測下的陽性率為27.00%，陰性率為63.00%，相交于血涂片細胞形態(tài)學檢測的12.33%，87.67%而言顯著超出，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 比較不同細胞類型的診斷結(jié)果

原始細胞、單核粒細胞、嗜酸性細胞、幼稚粒細胞、桿狀粒細胞、紅細胞等檢測的血液形態(tài)學診斷的陽性率小于全自動血細胞診斷結(jié)果，全自動細胞分析法在各類細胞的診斷中陽性率高，（P<0.05）。見表2。

3 討論

血常規(guī)的檢測在臨床檢測中比較常見，在諸多的生理、病理診斷中具有非凡的意義，是一種臨床輔助疾病診斷的手段。血常規(guī)檢測是對血液中的部分成分進行分析，采取計數(shù)法對不同類型的細胞進行分類，之后應用不同的診斷方法檢驗，本次研究選取了血液涂片細胞形態(tài)學檢測、全自動血細胞分析儀兩種診斷方法對血常規(guī)檢驗進行補充。

全自動血細胞分析儀診斷原理是采取光學、電學原理，使用激光散射、分光光度法定量血液細胞中的成分，此類診斷方法具有操作簡單、速度快、上手快的優(yōu)勢。血液涂片細胞形態(tài)學檢測能夠有效區(qū)分形態(tài)異常的血細胞，如變性細胞、空泡細胞等。相較而言血細胞分析儀的診斷有效率更高，但仍有一部分假陽性。在本次研究中血液形態(tài)學診斷的陽性率小于全自動血細胞診斷結(jié)果，全自動細胞分析儀在各類細胞的診斷中陽性率高，差異性顯著，（P<0.05）。全自動細胞分析儀檢測下的陽性率為27.00%，陰性率為63.00%，相交于血涂片細胞形態(tài)學檢測的12.33%，87.67%而言顯著超出（P<0.05）。

綜上所述，在血常規(guī)的臨床診斷過程中全自動血細胞分析仍不能替代血液涂片細胞形態(tài)學診斷，兩者可在常規(guī)診斷中優(yōu)勢互補。

參考文獻

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