社區(qū)慢性病患者接受藥學(xué)干預(yù)效果

任立群

【摘要】目的：探究社區(qū)慢性病患者接受藥學(xué)干預(yù)效果。方法：于2020年7月在社區(qū)57例慢性病患者中應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)，比較實(shí)施前后患者治療效果。結(jié)果：實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，治療總有效率提升（P<0.05）。結(jié)論：藥師參與藥學(xué)干預(yù)對(duì)于提升社區(qū)慢性病患者療效有較大裨益，存在推廣意義。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);慢性病患者;藥學(xué)干預(yù)

社區(qū)是人群聚集的主要場(chǎng)所，社區(qū)中慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高的老年人占比較多，家庭養(yǎng)老主要場(chǎng)所也在社區(qū)當(dāng)中，因此需要高度重視社區(qū)慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)需求，促使社區(qū)慢性病患者減少不合理用藥行為，提高治療效果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不合理用藥行為在社區(qū)慢性病患者中較為普遍，出現(xiàn)該種原因與患者自身對(duì)醫(yī)療知識(shí)匱乏有關(guān)，也與患者疾病意識(shí)管理不強(qiáng)有關(guān)。針對(duì)社區(qū)慢性病患者治療效果不理想問題，本文研究藥學(xué)干預(yù)效果，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

57例社區(qū)慢性病患者參與研究，糖尿病29例，高血壓18例，冠心病10例，年齡為（56～79）歲，平均年齡為（67.28±3.51）歲，本次研究通過審核。

1.2方法

實(shí)施藥學(xué)干預(yù)：1）健康宣教：這部分的工作在于幫助患者重塑對(duì)慢性病的認(rèn)知模式，通過健康宣教工作讓患者建立起終生管理疾病的概念，做好終生與疾病共存的心理準(zhǔn)備，提高主動(dòng)管理慢性病預(yù)防病情惡化的意識(shí)。此時(shí)藥師參與，宣傳用于患者控制病情藥物種類、用法、用藥副作用，可讓患者、家屬共同接受健康宣教，家屬可作為家庭助力幫助患者建立健康行為。2）針對(duì)性用藥干預(yù)：進(jìn)行針對(duì)性用藥干預(yù)，要求藥師和患者之間建立信任和溝通的橋梁，藥師需要多和患者交流，了解患者當(dāng)前對(duì)慢性病管理存在的困惑，在慢性病管理類過程當(dāng)中遇到的困難和問題，從用藥治療角度幫助患者分析問題，并提出解決方案。通過交流，結(jié)合專門的調(diào)查表，藥師可發(fā)現(xiàn)患者存在的不合理用藥行為，例如糖尿病患者持續(xù)使用強(qiáng)效降糖藥治療導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)藥師可指導(dǎo)患者將降糖藥物更換為藥效更加平緩的口服降糖藥物，從而有效管理血糖水平并減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3）隨訪：建立線上交流群，一對(duì)一電話隨訪結(jié)合微信一對(duì)一指導(dǎo)的方式，不斷向患者普及慢性病用藥知識(shí)，通過多次普及用藥知識(shí)，促使患者對(duì)用藥知識(shí)由短時(shí)記憶轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期記憶，形成良好的用藥依從性，可在微信群當(dāng)中設(shè)立正確用藥打卡項(xiàng)目，通過每日打卡行為檢查患者是否遵守正確用藥行為?；颊咧委熞欢螘r(shí)間后，可上門對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

記錄治療總有效率，進(jìn)行前后對(duì)比。治療顯效：生活質(zhì)量較好，病情基本緩解;治療有效：生活質(zhì)量有改善，病情一定程度改善;治療無效：病情無好轉(zhuǎn)或加重，生活質(zhì)量差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05有意義。

2.結(jié)果

表1，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后治療總有效率提高，（P<0.05）。

3.討論

受限于醫(yī)療資源分配問題，當(dāng)前社區(qū)慢性病患者的治療模式為發(fā)病后至醫(yī)院治療，后續(xù)出院后按照醫(yī)囑用藥，當(dāng)社區(qū)慢性病患者脫離醫(yī)院專業(yè)的治療環(huán)境之后，缺乏護(hù)理人員有效的監(jiān)督之后，自身往往存在較多的不良用藥行為。臨床上曾經(jīng)收治有糖尿病低血糖腦損傷患者，該患者過度擔(dān)憂糖尿病病情，擅自調(diào)整降糖藥物用量，加大降糖藥物服用劑量，導(dǎo)致低血糖昏迷，最終引發(fā)不可逆腦損傷，因此臨床上需要高度重視慢性病患者的不良用藥行為。本次實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，藥劑師全程參與，主要針對(duì)患者兩個(gè)用藥問題進(jìn)行改進(jìn)，一方面為藥物健康宣教，另一方面為糾正不當(dāng)用藥行為，最終將社區(qū)慢性病患者治療總有效率提升至91.22%。針對(duì)社區(qū)慢性病患者進(jìn)行用藥健康教育，在于打破患者以往對(duì)疾病和藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知，存在患者認(rèn)為長(zhǎng)期用藥對(duì)身體副作用大，因此在癥狀改善后需要減少或者停用藥物行為，實(shí)際上這種認(rèn)知完全錯(cuò)誤，慢性病患者至癥狀改善后可至醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定是否需要更換治療藥物，實(shí)際上慢性病患者需要長(zhǎng)期用藥控制病情惡化，以高血壓患者為例，停用藥物將會(huì)增加不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，考驗(yàn)藥師的人際交流能力，體現(xiàn)在藥師必須要充分挖掘患者的不良服藥行為，要求藥師在溝通當(dāng)中有較好的親和力，保持較好的耐心。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)可有效改善社區(qū)慢性病患者臨床療效，值得推廣。

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