高通量血液透析治療慢性腎衰竭尿毒癥臨床分析

【摘要】：目的：觀察慢性腎衰竭尿毒癥進(jìn)行高通量血液透析治療的臨床效果。方法：抽取本院100例慢性腎衰竭尿毒癥患者列為實(shí)驗(yàn)，病例選擇起始時(shí)間2017年4月，結(jié)束時(shí)間為2018年4月，以抽簽法分組：研究組，參照組，其中參照組50例實(shí)施低通量血液透析，研究組30例實(shí)施高通量血液透析，分析臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率高于參照組，P值<0.05。 結(jié)論：慢性腎衰竭尿毒癥采用高通量血液透析治療，有助于癥狀的改善，治療效果明顯提升，值得廣泛推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：高通量血液透析;慢性腎衰竭;尿毒癥

慢性腎病在臨床上較為常見(jiàn)，且以老年患者為主，慢性腎病也會(huì)造成尿毒癥的發(fā)生，這是因?yàn)槁阅I衰竭患者會(huì)合并水電解質(zhì)混亂，代謝產(chǎn)物潴留等，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)累及全身氣管，最終患有尿毒癥。因尿毒癥具有較高的死亡率，所以應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，并進(jìn)行治療。基于以上背景資料，本文針對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者分析，病例范圍區(qū)間起始為2017年4月，結(jié)束時(shí)間為2018年4月，分析其實(shí)施高通量血液透析治療的效果。

1臨床資料、方法

1.1一般資料

在本院接受治療的慢性腎衰竭尿毒癥擇取100例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2017年4月至2018年4月，采用抽簽法分成參照組與研究組，每組各占50例。參照組男/女-26例/24例，年齡（63-75）歲之間，年齡平均值（69.3±2.7）歲;研究組男/女-27例/23例，年齡（64-76）歲之間，年齡平均值（69.55±2.9）歲，對(duì)比兩組各項(xiàng)收集數(shù)據(jù)，組間無(wú)同質(zhì)性，P>0.05。

1.2方法

指導(dǎo)患者正確的飲食，食用低蛋白，低磷食物等，并且進(jìn)行降血壓，抗感染等治療，在透析之前為患者建立前壁動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，并且選定血液透析機(jī)，進(jìn)行透析

參照組（低通量血液透析）：設(shè)定參數(shù)，超濾的參數(shù)設(shè)定為每小時(shí)12毫升，血流速度為每小時(shí)200-260毫升，面積設(shè)定為1.8，透析時(shí)間4.5小時(shí)，一周透析3次。

研究組（高通量血液透析）：超濾的參數(shù)設(shè)定為每小時(shí)50毫升，血流速度每小時(shí)設(shè)定為450-500毫升，面積在1.5平方米，透析的所需要的時(shí)間為4.5小時(shí)，一周3次透析。

所有的血液透析透析液為碳酸氫鹽，抗凝處理材料為低分子肝素。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效判定依據(jù)：患者嘔吐、惡心、乏力等臨床癥狀均消失，患者的血肌酐、血尿素氮相關(guān)的指標(biāo)有著有著很大程度的改善，則判定為效果顯著;患者的臨床癥狀有所緩解，并且血肌酐、血尿素氮相關(guān)的指標(biāo)好轉(zhuǎn)，緩解的程度在30%-60%，判定為有效果;以上的癥狀患者沒(méi)有任何緩解，且各項(xiàng)指標(biāo)緩解的程度低于30%，判定無(wú)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS28.00，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05，數(shù)據(jù)存有同質(zhì)性。

2結(jié)果

臨床療效比較

表1數(shù)據(jù)證實(shí)， 研究組總有效率高于參照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性腎衰竭尿毒癥需要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則會(huì)隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)較多并發(fā)癥。血液透析是治療的有效方式，目前以低通量血液透析最為常見(jiàn)，清除的方式為彌散方式，可以清除較小的毒素，但是對(duì)于大分子毒素的清理效果較差，大分子毒素積累在體內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝混亂，炎癥等，隨著病情發(fā)展，會(huì)讓患者的營(yíng)養(yǎng)代謝異常，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等，并發(fā)癥明顯增加。高通量血液透析治療是利用了超大的孔徑以及膜面積透析器，通透性和擴(kuò)散性理想，清除方式除了彌散方式，還有流，吸附等方式，可以清除較小的毒素之外還可以清除中、大分子的毒素，透析效果理想。根據(jù)相關(guān)的資料可知，透析時(shí)間的延長(zhǎng)，清除的效果更為理想，對(duì)于毒素的清理更徹底，控制疾病的進(jìn)程，可有效的提高患者的生存周期。高通量血液透析治療還可緩解患者的機(jī)體炎癥的情況，減少不適癥，安全性更高，有助于腎功能的恢復(fù)。

本次研究中， 研究組總有效率高于參照組，組間存在差異（P<0.05）。說(shuō)明采用高通量血液透析能夠提高治療效果，使其能夠盡快的恢復(fù)健康。

總而言之，慢性腎衰竭尿毒癥采用高通量血液透析治療，有助于癥狀的改善，治療效果明顯提升，值得廣泛推廣于今后臨床中。

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作者簡(jiǎn)介：馬毅霞，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，單位：四川省瀘州市瀘縣威高血液透析中心，研究方向：護(hù)理方向