藏醫(yī)治療“森土爾”的臨床療效觀察

力毛措 崔鹿

【摘要】“森土爾”是臨床常見的一種皮膚疾病，發(fā)生率相對較高，藏醫(yī)中的“森土爾”相當(dāng)于西醫(yī)的粉刺、玫瑰痤瘡、癤、癰、皮脂腺囊腫等有丘疹并伴有膿點的所有皮膚病。在進行”森土爾”治療的過程中，藏醫(yī)由于對于疾病方面存在著較為獨特的認識，因此在治療方案方面也略有不同，能夠取得較為滿意的臨床治療干預(yù)效果，對于患者所帶來的影響更加積極。因此，還需要認識其自身病理機制方面特征，開展后續(xù)治療。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī);臨床治療;森土爾;治療效果;方法;分析

引言：

“森土爾”這一藏醫(yī)病名與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于痤瘡、癤癰等的認知高度接近，而從疾病發(fā)生、進展等方面角度來說，二者還存在著較為不同的認知。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，”森土爾”主要還是由于毛囊、皮脂腺慢性炎癥所導(dǎo)致的，主要發(fā)生在顏面部、胸背部為主的區(qū)域，出現(xiàn)與毛囊一致的丘疹，可以擠出黃色脂肪栓。在這樣的情況下，患者會伴有局部皮膚疼痛的問題，而且油脂分泌過多的現(xiàn)象尤為明顯，好發(fā)于青春期階段群體，經(jīng)過這一特殊生長發(fā)育時期大部分都可以自愈，少部分會持續(xù)出現(xiàn)，或者僅有轉(zhuǎn)輕的跡象但不會消失。而從藏醫(yī)角度來看，這與臟器功能以及培根、赤巴、隆三種元素的調(diào)和穩(wěn)定呈現(xiàn)著高度的關(guān)聯(lián)性。

一、”森土爾”疾病特點

一個疾病在不同的醫(yī)學(xué)角度，其認知也存在著差異，以痤瘡為例，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要認為其余遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、性腺激素分泌過多、皮脂油脂分泌旺盛、毛囊管口角化異常、細菌大量繁殖呈現(xiàn)高度關(guān)聯(lián)性，而從祖國醫(yī)學(xué)角度來看，則與胃、脾、肺等臟器呈現(xiàn)著密切聯(lián)系。這也一定程度上說明了，該類疾病在診斷治療的過程中，不同視域下也存在著自身特異性的差異，對于后續(xù)治療會產(chǎn)生一定的影響作用。從藏醫(yī)的角度來看，痤瘡粉刺這一疾病主要是“森土爾”的范疇，”森土爾”是藏語中特有的一種專業(yè)術(shù)語，本質(zhì)上“森”所指的是微生物，泛指體內(nèi)微生物群、體外各種病毒、細菌為主的病原微生物?！巴翣枴弊鳛槊~主要指的是疹子、皮疹，是各類臨床出疹性皮膚病的總稱?！鄙翣枴边@一病名顧名思義，是因為微生物感染所導(dǎo)致的皮疹。這一病名在諸多藏醫(yī)典籍之中都相對較為常見，比如《藍琉璃》之中就明確定義，”森土爾”是一種頂端能擠出膿渣頂端一種疹子。而 《八支精要·如意寶》和《醫(yī)學(xué)利樂寶庫》為主的諸多醫(yī)療方面的典籍之中都有記載““森土爾””這一病名，而且闡述了相應(yīng)的皮膚改變煩惱歌面的表現(xiàn)。其內(nèi)容往往具備較強的一致性，一系列醫(yī)方經(jīng)典之中，對”森土爾”的理解都與《藍琉璃》之中的定義是高度接近的。通過對其病名的分析也可以得知，這一疾病是體內(nèi)代謝紊亂、外界病菌入侵于皮膚表面，從而出現(xiàn)在皮膚上的帶有膿汁的凸起的疹子。也就意味著，這一病名從其深入分析的角度來看，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中的粉刺、玫瑰痤瘡、癰和皮脂腺囊腫等皮膚疾病高度接近，二者呈現(xiàn)著較為明確的關(guān)聯(lián)性、相關(guān)性，一旦發(fā)生這一問題，患者都會伴有疼痛感等問題，尤其常見于顏面部，對患者的面容等方面帶來嚴重的不利影響。

二、藏醫(yī)治療

（一）病理機制

以目前來看，由于生活節(jié)奏加快、生活壓力增大，也導(dǎo)致痤瘡的高發(fā)，這與內(nèi)分泌失調(diào)等方面呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，同時空氣污染的加重，會進一步導(dǎo)致有關(guān)問題發(fā)生率不斷提高?！鄙翣枴痹谶@一系列影響因素下，發(fā)生率不斷提高，而且相關(guān)疾病的嚴重性有所提高，普遍西醫(yī)治療的效果相對較為有限，難以針對性的進行臨床治療，取得的效果不夠滿意，甚至容易出現(xiàn)毒副作用。而且相比之下，西醫(yī)治療在開展干預(yù)的過程中缺乏針對性、個性化特點，僅采取普適性的治療方法，不具備針對性。藏醫(yī)在這方面則有較為獨特的認知，在證候分型、病理機制方面也有著自身較為獨特的觀點。一般來說，藏醫(yī)認為”森土爾”的產(chǎn)生于飲食不調(diào)、生活不規(guī)律所導(dǎo)致，這些原因進一步引起體內(nèi)的隆、赤巴、血、培根為主的“四大種”出現(xiàn)了代謝紊亂，平衡性產(chǎn)生失調(diào)，從而導(dǎo)致原本的免疫功能喪失，而且進一步導(dǎo)致“赤巴型”寄生蟲繁殖，讓膽汁精微轉(zhuǎn)化成黃水?dāng)U散，進一步導(dǎo)致皮膚功能方面的失調(diào)。

（二）辨證分型

在辯證分型方面，根據(jù)其正好歐方面差異，看可以分為肺胃蘊熱、腸胃濕熱、痰濕血瘀等多種證候類型，不同證候類型在進行治療的過程中，還可以選擇內(nèi)治、外治等方法，取得的效果相對更加滿意，也可以結(jié)合實際情況進行加減治療[3]。證候類型方面，與血瘀、血熱、痰濕、瘀阻等方面高度相關(guān)，這些證候類型的產(chǎn)生，往往與患者現(xiàn)有健康情況高度相關(guān)，而且從藏醫(yī)角度出發(fā)，為了取得更好的治療效果，要對疾病原因進行干預(yù)，才能夠取得更好的效果。

（三）治療方法

祖國醫(yī)學(xué)在痤瘡治療的過程中都存在著自身特色性的治療方法，比如擦涂、藥浴、熏蒸等方法，取得的效果相對較為滿意，尤其從藏醫(yī)角度來說，其治療方法具備較強的個性化和多樣性。對于”森土爾”的治療，最為基礎(chǔ)的一種方法就是局部的擦涂，這一種方法也是藏醫(yī)之中十八種外治法最為基礎(chǔ)的一種措施，應(yīng)用的過程中主要是通過藥物用酥油、青稞酒、清茶等物質(zhì)進行調(diào)和，然后攪拌均勻加熱外涂。治療的過程中，可以選擇酸藤果散、二味大黃涂劑，用基質(zhì)調(diào)和之后涂抹在痤瘡皮損的地方，持續(xù)30-60min之后用溫開水沖洗干凈。同時，也可以配合藥浴法、角吸法進行治療，能夠取得更加滿意的臨床治療成效。

三、結(jié)束語

如上所述，對于臨床常見的痤瘡，即藏醫(yī)之中的”森土爾”，在進行治療的過程中，藏醫(yī)存在著自身獨特的認知，可以結(jié)合具體的疾病情況，進一步選擇合適的治療方法加以干預(yù)，能夠取得更加滿意的效果。

參考文獻：

[1] 吳春華， 朱愛娟， 馬宏裕. 異維A酸口服聯(lián)合穴位埋線治療痤瘡的臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2019， 032（001）：41-41.

[2] 程巨燦. 紅藍光聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J]. 健康大視野， 2019， 000（023）：18，17.

[3] 劉建偉、游惠、羅婧、閆爵、李海峰、汪君. 藏醫(yī)與中醫(yī)治療痤瘡的外治法比較研究[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2020， v.26（10）：60-62.

[4] 王新君， 趙美萍， 吳浩. 小敗毒膏聯(lián)合過氧苯甲酰凝膠治療尋常痤瘡的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2019， 31（005）：645-646.