臺灣醫(yī)師在大陸行醫(yī)執(zhí)業(yè)政策措施的演進及建議

陳朝靖

(海峽論壇事務中心，福建 福州 350003)

2016年，全國衛(wèi)生與健康大會召開，建設健康中國成為影響全局的關鍵任務。“十四五”時期將在前期工作基礎上全面推進健康中國建設，體現(xiàn)出新發(fā)展階段，黨和國家改善醫(yī)療環(huán)境、提升醫(yī)療品質(zhì)、提高人民健康水平的決心。我國臺灣地區(qū)醫(yī)療人才素質(zhì)整體較高，在心外科、整形、美容、婦幼等學科有優(yōu)勢。同時，臺灣的醫(yī)療市場飽和，就業(yè)環(huán)境壓力大，臺灣醫(yī)療人才前來大陸尋找就業(yè)機會已成為發(fā)展趨勢。

兩岸醫(yī)療人才交流既有兩岸人才交流的共性，同時，因為醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性強，也有其特殊的交流障礙和困難。本文通過分析大陸對臺引才政策措施，梳理兩岸醫(yī)療人才交流逐漸規(guī)范化和制度化的過程，并從閩臺醫(yī)療人才交流的先行先試做法中，回顧大陸對臺灣醫(yī)師行醫(yī)資格認定和接受的開放過程。同時，對下一步臺灣醫(yī)師在大陸順利就業(yè)生活，得到更好發(fā)展機遇提出改進建議。

1 大陸對臺引進醫(yī)療人才政策措施演進過程

醫(yī)療人才交流是兩岸人才交流中的一個細分領域，一方面隨著兩岸人才交流的不斷深化而逐步便利化和同等化，另一方面在突破自身專業(yè)交流壁壘的同時，逐步制度化和規(guī)范化。以兩岸人才交流標志性事件及大陸出臺的相關政策措施為依據(jù)，將大陸對臺引進醫(yī)療人才政策措施演進過程分為三個階段。

1.1 探索期(1987年至1999年)：政策局部試點探索

1987年，臺灣當局解嚴，臺胞開始赴大陸觀光旅游、尋根謁祖、商業(yè)投資等交流往來，在大陸就業(yè)的群體主要是派駐臺資企業(yè)的技術(shù)人員或管理人員。彼時，福建省充分發(fā)揮優(yōu)越的地理區(qū)位和中央授權(quán)政策優(yōu)勢，探索出臺灣居民到內(nèi)地工作的就業(yè)許可證、居留證和勞動合同備案制的審批制度，為推廣成為全國性的規(guī)章制度提供經(jīng)驗[1]。促成原勞動部于20世紀90年代初出臺在大陸臺灣居民就業(yè)的管理規(guī)定，確立了對臺灣人才就業(yè)的審批制度。

這一時期，兩岸醫(yī)療衛(wèi)生交流更多是學術(shù)團體之間的交流訪問，也有小部分臺胞前來大陸學醫(yī)，但是，由于缺少相應政策措施的保障，很少有臺灣醫(yī)師在大陸行醫(yī)執(zhí)業(yè)。福建省醫(yī)學會于1996年9月組團赴臺灣交流，與臺灣省醫(yī)師公會簽訂了加強閩臺醫(yī)療衛(wèi)生學術(shù)交流與合作的協(xié)議書[2]。在交流過程中，大陸逐漸厘清與臺灣在醫(yī)學教育、醫(yī)師培養(yǎng)、醫(yī)學考試、證照制度和從業(yè)習慣等方面的差別，為探索制定相應政策措施，放開臺灣醫(yī)療人才在大陸行醫(yī)執(zhí)業(yè)積累了經(jīng)驗。

1.2 發(fā)展期(2000年至2010年)：政策規(guī)范化發(fā)展

兩岸人員往來在進入21世紀后更加頻繁，大陸在一定程度上放寬了對臺灣人才的就業(yè)限制。同時，為了滿足在大陸醫(yī)學院校就讀的臺生以及在臺灣地區(qū)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在大陸就業(yè)的需求，大陸陸續(xù)出臺相應政策措施，逐漸放開了行醫(yī)限制，有力保障臺灣醫(yī)療人才在大陸就業(yè)。同時，在大陸生活工作的臺胞也能夠有更加多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務選擇。

中國大陸于2000年開放外資(包括臺資)能夠以合資的方式開設醫(yī)院，臺資醫(yī)院陸續(xù)在大陸開業(yè)，并成為這一時期臺灣醫(yī)師在大陸行醫(yī)執(zhí)業(yè)的主要場所[3]。臺灣醫(yī)師主要以輪調(diào)的方式進駐臺資醫(yī)院，主要服務當?shù)嘏_商及其眷屬，主要工作是通過移植臺灣經(jīng)驗進行醫(yī)療技術(shù)交流，一定程度上帶動了當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平的提升。

1.2.1 放寬就業(yè)限制

原勞動和社會保障部于2005年重新制定了在大陸臺灣居民就業(yè)的管理規(guī)定，對就業(yè)手續(xù)進行簡化，對崗位條件進行放寬，同時增加了用人機構(gòu)繳納社會保險費用的規(guī)定。

1.2.2 放開行醫(yī)渠道

1.2.2.1 參加資格考試

隨著在大陸醫(yī)學院校上學臺生數(shù)量增多，原衛(wèi)生部于2001年對臺灣居民在大陸取得醫(yī)學專業(yè)學歷后申請參加國家醫(yī)師資格考試、獲取行醫(yī)資格作出規(guī)定，標志著大陸正式向臺胞開放了行醫(yī)資格限制。原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于2007年對取得境外學歷的臺胞申請參加醫(yī)師資格考試作出規(guī)定，標志著大陸間接承認了臺灣醫(yī)學學歷。

1.2.2.2 申請短期行醫(yī)

大陸方面于2006年公布了十五項惠臺措施，其中包括“準許符合條件的臺胞在大陸申請執(zhí)業(yè)注冊和短期行醫(yī)”[4]，標志著向臺灣醫(yī)師開放了來大陸行醫(yī)的渠道。在廣泛征求意見的基礎上，原衛(wèi)生部于2009年對臺灣醫(yī)師在大陸的短期行醫(yī)期限由1年延長到3年，極大促進了臺灣醫(yī)師來大陸行醫(yī)就業(yè)。

1.2.2.3 建立職稱評審和評價體系

原國家人事部于2007年作出向臺灣居民放開一些專技人員資格考試的規(guī)定，對符合條件的在大陸醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的臺灣醫(yī)療人才，全國統(tǒng)一組織的衛(wèi)生初級、中級考試都可以報名參加，通過考試后可取得初級、中級衛(wèi)生專技資格[5]。

原國家人事部于2008年初出臺意見，支持福建省在兩岸人才交流合作和全國人事制度改革方面先行先試。福建作為試點工作唯一省份，對臺灣人才專技職務的任職資格展開評審工作，在閩工作的臺灣醫(yī)師如符合相關要求，可以自主申請報名評審專技高級職務的任職資格。2009年6月，經(jīng)組織評審，人事部門為17位就職于廈門長庚醫(yī)院的臺灣醫(yī)師頒發(fā)了高級職稱證書，這是第一次為在大陸行醫(yī)執(zhí)業(yè)的臺灣醫(yī)師頒發(fā)職稱證書[6]。

1.2.2.4 認定行醫(yī)資格

原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于2009年出臺管理辦法，符合在臺灣取得行醫(yī)資格滿五年、具有臺灣專科醫(yī)師資格證書等條件的臺灣醫(yī)師，不用參加資格考試，可直接審核換照[7]。這一規(guī)定為在臺灣地區(qū)已有一定資歷的醫(yī)師來大陸行醫(yī)提供了便利通道。

1.2.3 創(chuàng)新人才引進形式

2009年至2010年，福建省在涉及兩岸合作的諸多領域先行先試，針對臺生來福建就業(yè)、引進臺灣高層次人才率先發(fā)布政策措施，為大陸高校臺灣畢業(yè)生留在大陸工作創(chuàng)造條件，為臺灣高層次人才進入福建企事業(yè)單位就業(yè)提供了制度保障。2009年，臺生周汝真從北京大學醫(yī)學部畢業(yè)，通過福建省皮膚病防治醫(yī)院的考核后被正式錄用，成為第一位被大陸事業(yè)單位錄用的臺生[8]。

1.3 完善期(2011年至今)：政策系統(tǒng)化發(fā)展

進入21世紀第二個十年，大陸不斷完善保障臺灣人才的政策措施，惠臺利民政策措施陸續(xù)推出和全面實施，臺灣醫(yī)師在大陸享受同等待遇的目標已基本實現(xiàn)。這一時期，大陸公立醫(yī)院持續(xù)向醫(yī)學院校臺生提供實習、就業(yè)崗位，大陸公立醫(yī)院已成為臺灣醫(yī)師的就業(yè)選擇。隨著臺灣醫(yī)師逐漸融入大陸，其服務對象已擴大至當?shù)鼐用瘢瑐€人成長空間也更加廣闊，并開始以大陸作為工作和生活的重心。

1.3.1 中央搭建惠臺利民政策措施整體框架

國務院臺辦、國家發(fā)展改革委于2018年、2019年分別發(fā)布措施，對臺胞參加醫(yī)師資格考試、申請執(zhí)業(yè)注冊、通過認定方式獲得醫(yī)師資格，以及申請注冊短期行醫(yī)等情況作出規(guī)定，還明確臺胞能夠申報國家社會科學基金、國家自然科學基金等基金項目，可以參加各類榮譽稱號評比[9]，并提出等同等視臺胞在臺灣的專業(yè)工作業(yè)績和專業(yè)技術(shù)工作年限的規(guī)定。以上措施的出臺，從制度上保障了臺灣醫(yī)師在大陸的職業(yè)發(fā)展。

1.3.2 地方性配套措施

福建省作為對臺政策先行試驗區(qū)，積極響應中央號召，根據(jù)當?shù)貙嶋H情況及時出臺地方性配套措施，為方便臺灣醫(yī)師來閩開展醫(yī)療工作提供政策保障。與此同時，福建省衛(wèi)生行政部門聯(lián)合省內(nèi)有關部門，針對臺灣醫(yī)師在閩行醫(yī)執(zhí)業(yè)，陸續(xù)推出適合行業(yè)發(fā)展的臺灣醫(yī)療人才管理辦法，體現(xiàn)福建的地方特色和創(chuàng)新。

1.3.3 鞏固政策效果

1.3.3.1 取消就業(yè)許可證

臺灣居民在大陸的就業(yè)許可于2018年8月正式取消。人力資源和社會保障部對臺灣居民在大陸就業(yè)取消許可證后做出具體規(guī)定，就業(yè)手續(xù)簡化，極大便利臺灣醫(yī)師來大陸行醫(yī)執(zhí)業(yè)，鼓勵大陸醫(yī)療機構(gòu)聘用臺灣醫(yī)師。

1.3.3.2 發(fā)放港澳臺居民居住證

《港澳臺居民居住證申領發(fā)放辦法》于2018年9月正式實施，持居住證的臺灣居民可在居住地享受勞動就業(yè)、參加社會保險等3項權(quán)利，就業(yè)、義務教育等6項基本公共服務，以及報名參加職業(yè)資格考試、辦理機動車登記等9個方面的便利[10]。

1.3.3.3 參加社會保險

《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險暫行辦法》于2019年11月發(fā)布，為臺灣居民在大陸依法參加社會保障和享受社會保障提供了政策支持。

2 改進建議

當前，在兩岸和平發(fā)展新階段，深化兩岸融合發(fā)展是一個新課題。福建地處對臺交流最前沿，長期作為對臺交流的窗口，理應在推動兩岸融合發(fā)展上做出示范?！笆奈濉币?guī)劃中，中央明確“支持福建探索海峽兩岸融合發(fā)展新路”，賦予福建更大的歷史使命和政治責任。為更好地推進閩臺“健康中國”融合發(fā)展，從而為兩岸醫(yī)療衛(wèi)生交流做出示范，讓在大陸就業(yè)的臺灣醫(yī)師得到更好的發(fā)展，提出如下改進建議。

一是營造良好政策環(huán)境，留住人才。目前，各地吸引臺灣醫(yī)師的政策主要圍繞住房、戶口、補貼等具體措施，短期來看確實起到了一定效果，但是，這種做法容易導致人才對一些條件的互相攀比，長期來看難以真正留住臺灣醫(yī)師在當?shù)匕l(fā)展。只有完善并落實申請住房公積金、子女入學、家屬安置等生活保障配套政策，營造公平的競爭環(huán)境和發(fā)展空間，才能讓臺灣醫(yī)師在當?shù)胤€(wěn)定發(fā)展，做到人盡其才。

二是提供才華施展平臺。臺灣醫(yī)師屬于高層次人才，他們能否在一個地方安心穩(wěn)定發(fā)展，不僅取決于薪酬待遇的高低，更取決于是否能夠擁有事業(yè)發(fā)展的平臺。福建省公立醫(yī)院自2009年開始招收臺灣醫(yī)師后，就十分重視對臺灣醫(yī)師的培養(yǎng)，鼓勵他們申報臨床研究課題，培養(yǎng)其成為醫(yī)院的科研主力，支持他們報名高層次專業(yè)技術(shù)人才資格評定、參加專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育，并且積極推薦其參加五一勞動獎章、五四青年獎章等榮譽評選，讓臺灣醫(yī)師能夠充分施展才華。

三是更好服務當?shù)鼐用瘛ｋS著臺灣醫(yī)師在大陸行醫(yī)執(zhí)業(yè)更加普及，轉(zhuǎn)變服務方式，擴大服務對象范圍，深入?yún)⑴c當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已成為一種發(fā)展趨勢。福州、廈門等地通過組織臺灣醫(yī)師進社區(qū)開展義診活動，開設臺灣醫(yī)師診室等閩臺融合社區(qū)健康合作項目，讓當?shù)鼐用裨诩议T口享受臺灣優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，進一步促進兩岸醫(yī)療衛(wèi)生融合發(fā)展，同時，臺灣醫(yī)師也在參與推進“健康中國”戰(zhàn)略過程中，由“局外人”轉(zhuǎn)變成“局內(nèi)人”，促進兩岸同胞心靈契合。