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    以專科護理為基礎持續(xù)性護理干預在中青年胸腰椎骨折患者術后的應用

    2021-11-15 03:20:46何雪梅羅婷翁麗珣
    當代醫(yī)學 2021年31期
    關鍵詞:持續(xù)性???/a>出院

    何雪梅,羅婷,翁麗珣

    (南平市第二醫(yī)院骨科,福建 南平 354200)

    以往中青年胸腰椎骨折術后延續(xù)護理僅依賴電話隨訪,存在非可視性、形式單一等問題,難以達到良好干預效果。近年來,隨著即時通訊軟件及智能手機普及,越來越多延續(xù)性護理干預開始借助以上手段以彌補單純電話隨訪缺陷。本院于2018年6月開始在中青年胸腰椎骨折患者術后開展以??谱o理為基礎持續(xù)性護理干預,比較實施前后12個月療效相關指標和護理總滿意率,探討以專科護理為基礎持續(xù)性護理干預在中青年胸腰椎骨折患者術后的應用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本院于2018年6月開始在中青年胸腰椎骨折患者術后開展以??谱o理為基礎持續(xù)性護理干預,以實施前后12個月分組,其中2017年6月至2018年5月收治的患者作為對照組,2018年6月至2019年5月收治的患者作為干預組,各選取患者80例。納入標準:①根據受傷史及影像學檢查確診[1];②順利完成內固定手術;③年齡≥18歲;④可獨立完成上網、微信及電話溝通;⑤家庭照顧者相對固定;⑥患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準:①術后發(fā)生嚴重并發(fā)癥;②精神系統(tǒng)疾病或認知障礙;③失訪或患者/家屬無法配合。對照組男42例,女38例;平均年齡(52.71±6.32)歲;平均住院時間(7.93±1.40)d;骨折類型:胸椎骨折24例,腰椎骨折45例,胸腰椎骨折11例。干預組男40例,女40例;平均年齡(53.30±6.56)歲;平均住院時間(7.69±1.31)d;骨折類型:胸椎骨折27例,腰椎骨折41例,胸腰椎骨折12例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2 方法 以專科護理為基礎持續(xù)性護理干預具體措施包括:①建立護理管理小組,組員包括護士長(組長,1名),主治及以上職稱醫(yī)師(1名)及主管護師(2名);②出院前由護理管理小組討論并制定個性化術后康復護理計劃,保證四肢、肌肉及關節(jié)功能規(guī)范鍛煉,指導患者及家屬關注科室所建立康復護理公眾號,同時加入術后護理交流群,將康復宣教視頻上傳微信群;③出院時為建立隨訪護理檔案,標準化各個階段電話隨訪和復診時間;③通過微信公眾號定期推送健康宣教知識,包括疼痛護理、用藥指導、科學膳食、心理疏導與運動干預等;④每天晚上8:00~9:00在微信群回復患者提出問題并給予針對性指導。

    1.3 觀察指標 ①采用VAS量表評價疼痛程度,總分10分,分值越高表明疼痛感越嚴重[2];②采用JOA評分和ODI評估肢體活動功能,總分分別為29分和45分,前者分值越高提示功能越佳,后者分值越高提示功能障礙越嚴重[3];③護理滿意程度評價采用患者自評法,出院當天選擇非常滿意、基本滿意及不滿意中1項。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組出院時和出院后隨訪疼痛VAS評分比較 出院后12周和24周,干預組疼痛VAS評分均顯著低于對照組、出院時(P<0.05),見表1。

    表1 兩組出院時和出院后隨訪疼痛VAS評分比較(x±s,分)

    2.2 兩組出院時和出院后隨訪腰椎功能評分比較 干預組出院后12周和24周JOA評分均高于對照組、出院時(P<0.05),見表2。

    表2 兩組出院時和出院后隨訪腰椎功能評分比較(x±s,分)

    2.3 兩組出院時和出院后隨訪ODI比較 干預組出院后12周和24周ODI均顯著低于對照組、出院時(P<0.05),見表3。

    表3 兩組出院時和出院后隨訪ODI比較(x±s,分)

    2.4 兩組護理總滿意率比較 干預組護理總滿意率為96.25%,顯著高于對照組的80.00%(P<0.05),見表4。

    表4 兩組護理總滿意率比較

    3 討論

    以往骨科術后延續(xù)性護理多由普通護士完成,但存在康復宣教水平個體差異大、難以長期隨訪及形式單一等問題[4-5]。本研究采用以專科護理為基礎持續(xù)性護理干預能保證出院后患者獲得持續(xù)專業(yè)護理指導,有效緩解負面情緒狀態(tài),獲得更佳術后支持效果[6];同時指導過程中采用多種形式完成干預,如微信群溝通、視頻直觀表現(xiàn)等方式均有助于促進居家階段脊柱功能鍛煉效果[7-8]。在??谱o理基礎上采用實時通訊軟件強大功能,優(yōu)化延續(xù)護理模式,建立起護患間更為緊密聯(lián)系,針對患者提供更具時效性、專業(yè)性康復指導,增強醫(yī)護患間隨訪干預主觀能動性,最終達到改善護理工作滿意度的目的[9-10]。

    本研究結果顯示,干預組出院后12周和24周疼痛VAS評分均顯著低于對照組、出院時(P<0.05);干預組出院后12周和24周JOA評分均顯著高于對照組、出院時(P<0.05);干預組出院后12周和24周ODI均顯著低于對照組、出院時(P<0.05)。表明以??谱o理為基礎持續(xù)性護理干預應用有助于提高中青年胸腰椎骨折患者總體療效,改善遠期預后。干預組護理總滿意率顯著高于對照組(P<0.05),則進一步說明中青年胸腰椎骨折患者術后給予以??谱o理為基礎持續(xù)性護理干預在改善護理服務滿意度和拉近護患關系方面具有優(yōu)勢。

    綜上所述,以專科護理為基礎持續(xù)性護理干預在中青年胸腰椎骨折患者術后應用能顯著緩解遠期疼痛,促進肢體功能恢復,并有助于建立和諧護患關系。

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