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    糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白對小兒肺炎支原體腦炎的療效探析

    2021-11-15 03:20:44譚曉麗
    當代醫(yī)學 2021年31期
    關(guān)鍵詞:丙種球蛋白支原體肺部

    譚曉麗

    (遼衛(wèi)健鐵煤總醫(yī)院兒科,遼寧 鐵嶺 112700)

    小兒肺炎隨著病情的發(fā)展,有較大可能誘發(fā)小兒肺炎支原體腦炎。支原體被稱為胸膜肺炎樣病原菌,無細胞壁、具有高度形變性,是導致肺炎感染的主要原因之一[1]。小兒肺炎支原體腦炎的醫(yī)療干預(yù)中,基于病情發(fā)展實施糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等臨床干預(yù),本研究旨在探析糖皮質(zhì)激素+丙種球蛋白聯(lián)合干預(yù)的臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2019年5月至2020年5月本院收治的小兒肺炎患兒82例,基于臨床干預(yù)措施分組,每組41例。常規(guī)組男21例,女20例,平均年齡(6.48±1.45)歲。聯(lián)合組男22例,女19例,平均年齡(6.47±1.34)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準,患者均知情并簽署知情同意書。

    1.2 方法 兩組患兒均接受基礎(chǔ)的抗感染、電解質(zhì)平衡、止咳化痰等基礎(chǔ)干預(yù)措施,其中常規(guī)組接受常規(guī)藥物+丙種球蛋白干預(yù),常規(guī)干預(yù)藥物選擇為布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20030987,規(guī)格:20 mg∶200撳),每天2~3次,每次1~2撳;并靜脈注射丙種球蛋白(山西康寶生物制品有限公司,國藥準字H20140807),依據(jù)患兒體質(zhì)量,注射劑量控制在400 mg/(kg·d),接受干預(yù)5 d為1個療程[2]。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加糖皮質(zhì)激素,選擇注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(國藥集團容生制藥有限公司,國藥準字H20030727,規(guī)格:40 mg),每天1次,根據(jù)患兒隨癥加減(2 mg/kg),另增加使用醋酸潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H33021207,規(guī)格:5 mg×100片),藥物劑量2 mg/kg,治療5 d為1個療程[3-4]。

    1.3 觀察指標 ①臨床療效。顯效:患兒臨床癥狀表現(xiàn)消失、胸部X線影片檢查陰影完全吸收;有效:患兒臨床癥狀表現(xiàn)緩解、胸部X線影片檢查陰影大部分吸收;無效:患兒臨床癥狀表現(xiàn)改善效果不明顯、胸部X線影片檢查陰影依舊存在??傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患兒臨床癥狀消失時間,包括機體發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音以及肺部陰影癥狀消失時間。③治療前后檢測患兒血清炎性因子(白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原)水平。④治療前后檢測患兒肺功能指標(FEV1、FVC、FEV1/FVC)水平。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組患兒臨床治療總有效率為97.56%,高于常規(guī)組的82.93%;差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 聯(lián)合組患兒機體發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音以及肺部陰影癥狀消失時間均短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組臨床癥狀消失時間比較(x±s,d)

    2.3 兩組血清炎癥指標水平比較 治療前,兩組患兒白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原比較差異無統(tǒng)計學意義;治療后,兩組患兒血清炎癥指標均降低,且聯(lián)合組低于常規(guī)組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組血清炎癥指標水平比較(x±s)

    2.4 兩組肺功能指標比較 治療前,兩組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義;治療后,兩組患兒肺功能指標數(shù)據(jù)均升高,且聯(lián)合組高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組肺功能指標比較(x±s)

    3 討論

    小兒肺炎是幼兒階段常見的肺部疾病,由于患兒肺部功能發(fā)育緩慢,在病菌、病原體的侵襲下,從輕癥肺炎轉(zhuǎn)變成重癥肺炎的發(fā)生率較高。小兒肺炎的發(fā)病率較高且病因復雜,當前醫(yī)療階段尚未明確其病因,但可確定與細菌、病毒、病原體感染有關(guān)。在小兒肺炎支原體腦炎的臨床治療中使用糖皮質(zhì)激素藥物,能促進患兒體內(nèi)糖分、脂肪及蛋白質(zhì)的合成,抑制免疫應(yīng)答,有利于患兒身心康復,改善其生理狀態(tài)[5]。丙種球蛋白藥物是將免疫藥物中的被動抗體傳輸給患兒,通過抗體、抗原之間的作用中和細胞毒素、殺死細菌病毒,進一步增強患兒對病癥的免疫機制。丙種球蛋白是一種提純后的單克隆IgG抗體,由多種IgG抗原組成,對病毒有殺傷作用,同時將其用于人體,能改善因病菌、病毒侵襲造成的免疫缺陷,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高臨床療效[6-7]。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于糖皮質(zhì)激素,用于部分病情的對癥治療,作用于小兒肺炎支原體腦炎的病情資料中,具有抑制炎性反應(yīng)、改善炎癥程度、提升多糖合成效率、降低毛細血管通透性、抑制抗體生成的價值,可促進患兒病情改善[8-9]。

    本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組患兒臨床治療總有效率的97.56%,高于常規(guī)組的82.93%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明聯(lián)合用藥方案具有更好的臨床治療效果;聯(lián)合組患兒機體發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音及肺部陰影癥狀消失時間均短于常規(guī)組(P<0.05),說明聯(lián)合治療方案在癥狀緩解方面應(yīng)用顯著;兩組患兒血清炎癥指標數(shù)據(jù)均有效改善,且聯(lián)合組改善效果優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);兩組患兒肺功能指標均有效改善,且聯(lián)合組改善效果優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。說明聯(lián)合用藥方案在患兒生理功能改善與調(diào)節(jié)方面具有更高的應(yīng)用價值,能促進患兒生理狀態(tài)改善。

    綜上所述,聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素與丙種球蛋白藥物治療小兒肺炎支原體腦炎,能進一步改善患兒生理功能,調(diào)節(jié)肺部功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

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