民辦高職院校心理危機(jī)干預(yù)工作中的問題及人文關(guān)懷對策

肖浩杰

摘要：心理危機(jī)干預(yù)工作是大學(xué)生心理健康教育工作和校園安全工作中必不可少的環(huán)節(jié)。民辦高職院校在開展此工作過程中，因?qū)W校性質(zhì)、學(xué)生特點(diǎn)等因素，常遇到很多問題。本文結(jié)合工作實(shí)踐，嘗試對常見的一般性問題進(jìn)行有效應(yīng)對，思考了利于學(xué)校管理和學(xué)生發(fā)展的人文關(guān)懷對策。

關(guān)鍵詞：民辦高職院校;心理危機(jī)干預(yù);人文關(guān)懷

心理危機(jī)（psychological crisis）是個體在遇到突發(fā)事件或面臨重大挫折和困難，當(dāng)事人不能回避又無法用自己的資源來解決時所出現(xiàn)的心理反應(yīng)。危機(jī)干預(yù)則是給處于危機(jī)中的個人提供有效幫助和支持，通過調(diào)動他們自身潛能重新建立和恢復(fù)其心理平衡狀態(tài)。

個別大學(xué)生在成長過程中，難免會經(jīng)歷觸發(fā)危機(jī)的心理事件。而當(dāng)下事件是否對當(dāng)事人產(chǎn)生危機(jī)反應(yīng)，因人而異，這取決于當(dāng)事人如何看待事件、是否有可提供幫助的社會支持系統(tǒng)、是否在過去經(jīng)驗(yàn)中獲得有效的應(yīng)對機(jī)制等，由于個體在這幾個方面可能存在較大差異，這給心理危機(jī)處理工作帶來難度。再者，危機(jī)下的反應(yīng)也具有多樣性和隱匿性，急性發(fā)作固然明顯但危險性大，大多慢性呈現(xiàn)卻使人容易忽視、習(xí)慣麻木。加之我國《精神衛(wèi)生法》對精神障礙患者或疑似患者的保護(hù)及對學(xué)校、家庭、心理咨詢員等的權(quán)力限制，使得這一工作難上加難。

在民辦高職院校中，各方面資源相對缺乏和緊張，比如專職心理老師少，學(xué)校對心理工作的支持力度小等，心理危機(jī)干預(yù)更多落在輔導(dǎo)員身上，而輔導(dǎo)員往往無心理專業(yè)背景、缺少系統(tǒng)的危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，處理問題時更多從學(xué)校管理和自身利益的角度著手，單純維護(hù)校園安全穩(wěn)定是不夠的。干預(yù)工作在于幫助學(xué)生科學(xué)有效地度過危機(jī)，實(shí)現(xiàn)育人，缺乏人文關(guān)懷地口口聲聲說為學(xué)生或家長著想，是難得到學(xué)生及家長信任的，危機(jī)中的學(xué)生和家長可能陷入另一個危機(jī)，如“完蛋了，學(xué)校都不要我”“學(xué)校想推脫責(zé)任”之類。多年實(shí)踐表明，在干預(yù)理念和過程中人文關(guān)懷滲透其中，讓工作變得更有效，真正起到育人作用?，F(xiàn)就民辦高職院校廣州城建職業(yè)學(xué)院為例，談?wù)勅绾螌⑷宋年P(guān)懷滲透進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)理念和每一層工作中。

Q：心理問題，是不是常言道的腦子有病？

A：這么說是危言聳聽，讓人恐慌的。心理是大腦的機(jī)能，大腦是心理的物質(zhì)基礎(chǔ)。大腦有病變，心理絕對出問題;心理出問題，反過來也可以反映大腦問題的存在。但有可能是大腦物質(zhì)的病變，也可能是大腦系統(tǒng)功能的問題。就像電腦一樣，一部電腦的硬件問題和軟件問題都會影響這部電腦的正常運(yùn)作，不能一概而論?，F(xiàn)實(shí)中，大腦“硬件”的病變較為明顯但少見，更多心理問題是因?yàn)橐粋€人的性格觀念、應(yīng)對方法等“軟件”不能有效運(yùn)行引起的。工作者要秉持科學(xué)對待心理問題的理念，減少內(nèi)在沖突，以免傳播給危機(jī)中的學(xué)生和家長。

Q：學(xué)生日常什么表現(xiàn)需要上報(bào)學(xué)校心理咨詢中心？

A：換個問法會更適合?！皩W(xué)生日常什么表現(xiàn)可以上報(bào)”，心理咨詢是一個服務(wù)，不是一個要求。我們的原則是，來者不拒。

一般，學(xué)生有自知力且有求助意愿時，要告訴學(xué)生可以到心理咨詢中心咨詢，可以去正規(guī)醫(yī)院做診斷和治療，即面對無法處理的學(xué)生問題時，作為知情人，要陪學(xué)生一起面對問題，提供相關(guān)資訊，要跟進(jìn)學(xué)生的咨詢或就醫(yī)情況，督促學(xué)生堅(jiān)持咨詢或用藥或復(fù)診，盡力鼓勵學(xué)生告知家長以取得家人的理解和支持，這對學(xué)生心理問題或有極大的幫助;但在未征得學(xué)生同意時盡量不私自告知家長，除非保密例外情況。

Q：觀察到學(xué)生有問題，但又覺得學(xué)生敏感，不敢與其談?wù)摚麓碳W(xué)生。拖到不能再拖時找學(xué)生談，學(xué)生要么沉默，要么就不愿意配合。

A：信任關(guān)系沒有建立起來，學(xué)生自然不愿意配合。建議找個合適時間地點(diǎn)，和學(xué)生認(rèn)真地談話，表達(dá)關(guān)心和疑惑，讓他覺得受到了關(guān)注和重視。如果對話中你覺得情況超出你的把握范圍，你可以如實(shí)的告訴他“目前情況超出了我能把握的范圍，我會求助一些部門和人員，比如你的家長或者心理咨詢師”。如果你和他已經(jīng)建立較好的關(guān)系，不要輕易破壞，不要在他不知情的情況下向其他人求助介入，這無疑會讓他感受到不安全。我們可以當(dāng)著他的面跟家長或者心理咨詢師聯(lián)系，這樣不僅能夠知道他的任何反應(yīng)，還可以減少他對你的猜疑。

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異常或?qū)W生讓你疑惑，直接真誠的關(guān)詢往往是最好的辦法。學(xué)生是希望有人真正地關(guān)心他，重視他的，如果連看到他情況不對勁的人都遮掩，他可能會覺得“是不是情況還不夠引起關(guān)注？”或“我不值得被看到”等。所以不要遮掩，要想辦法幫助學(xué)生正視問題，面對問題，人都是在問題中成長的。

Q：學(xué)生家長勉強(qiáng)來校后，表示不知道該怎么辦。也不知道怎么和孩子溝通。

A：說服人是一件非常難的事情，對方的接受能力是一個重要的影響因素。但家長能現(xiàn)身學(xué)校，就是成功的第一步。家長的弱勢表現(xiàn)，是長期壓抑、無力感的表現(xiàn)，而這種表現(xiàn)，也會讓你感到無力。我們要做的就是傳遞力量給他們，讓他們相信自己是能夠幫助孩子改善現(xiàn)狀。如果他們不相信關(guān)心和理解的力量，或許可以嘗試憤怒的力量，俗話說的激將法。只要你發(fā)現(xiàn)家長有觸動了，就是內(nèi)在力量和希望的蘇醒，自然就會有行動力。在這個談話過程中，有時我們會感到情緒受影響或被顛覆，甚至崩潰，但要記住，每一次顛覆，就是一次創(chuàng)造。調(diào)整自己，就是一個非常好地思考學(xué)習(xí)的過程。

很多家長缺乏相關(guān)知識或有病恥感，所以需要幫他們認(rèn)清問題。第一要明確告訴他是什么問題，第二要將問題導(dǎo)致的各種假設(shè)可能的結(jié)果告訴他，第三要驗(yàn)證他對假設(shè)的結(jié)果的理解及選擇。因?yàn)榧议L的心理機(jī)能不同，所以這三步可能會反復(fù)進(jìn)行。但不管如何，他沒理解透就繼續(xù)反復(fù)做解釋澄清等工作，直到他理解了接受了為止。

Q：家長不愿意過來配合工作，怎么辦？有的家長反應(yīng)很大很兇，如何跟這些家長溝通？

A：這就是工作最難的地方。主要是把握一個原則，站在關(guān)愛孩子的角度去展開溝通，目標(biāo)是警醒或改變家長對心理問題的認(rèn)識。一次交流就能讓別人配合你，這需要很高的能力，否則平時就要多加強(qiáng)交流，讓家長相信你是站在他孩子的角度去處理問題的。適當(dāng)?shù)叵蚣议L普及心理健康知識，要耐心試著理解家長不愿意相信的恐懼。雖然這些不是我們的職責(zé)，但人文關(guān)懷上我們需要這么做，有時候這就是唯一的途徑。

Q：家長來了，如何反應(yīng)學(xué)生的情況？

A：我們在跟家長反應(yīng)學(xué)生情況時，是在要求配合，而非低姿態(tài)的請求。但是所有向家長反應(yīng)的內(nèi)容必須屬實(shí)，最好求證過的，而非自己的猜測，也不能直接轉(zhuǎn)述其他學(xué)生上報(bào)的內(nèi)容。我們的立場是，站在學(xué)生健康和安全的角度來看一切問題，交談的內(nèi)容更多的著重在這個學(xué)生本身，而不要側(cè)重其他人。在反映情況時，我們要讓家長知道我們目前掌握的關(guān)于他孩子的所有情況，同時也要從家長那里了解一些我們尚未把握的信息。心理干預(yù)過程必須有重點(diǎn)、有主題，切忌自己偏題，切忌被家長因逃避責(zé)任而帶偏。干預(yù)不能像平時聊天，言談要嚴(yán)肅淡定，認(rèn)真組織每一句話，透露出認(rèn)真和關(guān)切，又能道出問題的緊迫性。

Q：學(xué)生有精神方面的疾病，是否休學(xué)、退學(xué)是最好的選擇？

A：學(xué)生有精神方面的疾病，當(dāng)下最緊急的是接受正規(guī)醫(yī)院的治療，待康復(fù)后望能重新回歸社會。但現(xiàn)實(shí)的問題可能是，學(xué)生辦理休學(xué)或退學(xué)，并沒有前往治療，而是被冷處理。精神疾病病因大都明顯帶有家庭因素，學(xué)校的心理干預(yù)不是做到學(xué)生回家就結(jié)束，真正的育人，是真的對學(xué)生的健康成長負(fù)責(zé)任，所以心理干預(yù)里最好能有對家庭因素的分析與對策，體現(xiàn)我們教育的人文關(guān)懷。

Q：有時我們跟家長溝通學(xué)生的在校情況，而學(xué)生很反感我們跟家長反映，覺得讓家長擔(dān)心。我們提醒家長保密，但家長并沒有做好保密，使得往后工作難做。該怎么處理？

A：學(xué)生表示很不愿意讓你告訴家長，這首先說明他愿意自己負(fù)責(zé)任，某種程度上是好事。這類學(xué)生習(xí)慣壓抑，習(xí)慣自助，但不代表他們有合適的辦法，我們可以做的是幫助他敞開心扉，在私密的環(huán)境下，讓她感到安全、可靠，感到問話人的善意和溫暖，以便激發(fā)他的求助動機(jī)。

學(xué)生是成年人，保密原則在與學(xué)生的尊重關(guān)系中非常重要。但這不礙于我們平時和家長互通有無，共同關(guān)心學(xué)生。學(xué)生反感的是，可能在他平時真正需要家長和老師關(guān)心的時候不出現(xiàn)，不過問，在他失去希望時才突然插一腳，這是容易讓學(xué)生產(chǎn)生反感的行為。這首先需要我們在平時做好與家長溝通，共同育人。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)不能自助的情況時，直接告訴學(xué)生，需要讓家長來配合，同時理解學(xué)生的反應(yīng)并讓學(xué)生理解自己的工作和學(xué)校的管理。

Q：心理疾患的學(xué)生看完病后說要來復(fù)學(xué)了，怎么辦？

A：不要遲疑，當(dāng)然是為他開心且歡迎！沒什么比學(xué)生康復(fù)回歸學(xué)校更讓人高興了！切忌讓學(xué)生聽出你言語中的如“糟糕，麻煩回來了”的憂慮。其實(shí)，如果你在學(xué)生治療期間有做到人文關(guān)懷，你不至于會憂慮的。什么憑證都比不過你和學(xué)生的信任關(guān)系。當(dāng)然，復(fù)學(xué)時例行查看其病歷中醫(yī)生的診斷和建議是必要的。復(fù)學(xué)后，學(xué)校做好日常的關(guān)注和跟進(jìn)，了解學(xué)生的復(fù)學(xué)心理動態(tài)，有服藥的不能隨便停，定期復(fù)診，心理疾病的復(fù)發(fā)率很高;保持和家長的良好聯(lián)系和合作，家長給予支持和關(guān)愛;同宿舍的同學(xué)可能會很敏感，會介意甚至害怕，要做好相關(guān)教育工作，正確認(rèn)識，消除歧視或擔(dān)心，需要的話可以建議找心理咨詢師。

Q：醫(yī)生的病歷上只提到了學(xué)生的生理疾病癥狀，沒有針對在校時學(xué)生的精神癥狀做診斷或治療？

A：精神癥狀仍然是讓人避諱的東西，如果診斷出是生理疾病，會相對容易接受點(diǎn)。有些家長會形式化地帶去醫(yī)院，擇其輕者而從之，甚至自認(rèn)為精神癥狀會隨之休息夠了就能好。所以，我們要強(qiáng)調(diào)、要建議家長和學(xué)生去正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科做診斷，不僅僅是得到心理臨床量表的測量結(jié)果，一定要跟醫(yī)生認(rèn)真溝通醫(yī)療建議和診治方案，強(qiáng)調(diào)早治早愈，跟進(jìn)直到學(xué)生得到妥善的診治。

Q：學(xué)生通過各種方式向你透露要自殺，該怎么辦？

A：建議跟學(xué)生好好討論自殺這個想法以獲取更多的信息，而不只是害怕、緊張和擔(dān)心。強(qiáng)調(diào)保密例外原則，而且會立刻告訴有關(guān)部門和監(jiān)護(hù)人，共同商討做好相關(guān)防范措施。

Q：學(xué)生揚(yáng)言要傷人或殺人，怎么辦？

A：相信這個時候老師是非常緊張的，有些輔導(dǎo)員跟當(dāng)事學(xué)生談話會害怕“萬一觸痛他的傷口，真的傷人怎么辦”。這種恐懼擔(dān)心是合理的，但不是全部的可能性。當(dāng)談話深入到一個人的內(nèi)心想法時，會令當(dāng)事人感到觸痛，但更多時候他也會得到一種被關(guān)懷的撫慰。解決沖突的前提是要暴露沖突，我們可以為他提供一個缺口，讓他的情緒得到合理釋放，而非讓其掙扎于怎么辦的沖突中。當(dāng)然，這個過程需要我們掌握一定的專業(yè)談話技巧，建議在安全的場所如保衛(wèi)處的幫助下進(jìn)行。

Q：學(xué)生在學(xué)校發(fā)生或已發(fā)生危機(jī)事件，該怎么處理？

A：處理自身的悲傷和恐懼，避免自責(zé)。相信并肯定自己之前做了大量的努力，提供相關(guān)的材料證據(jù)，幫助學(xué)校處理后續(xù)事宜。接下來，和與該學(xué)生親近的同學(xué)需要進(jìn)行心理干預(yù)，主要是傾聽同學(xué)們對事件的認(rèn)識，觀察情緒反應(yīng)，幫助同學(xué)們表達(dá)情緒、端正不良認(rèn)知等。

總之，心理危機(jī)干預(yù)工作不易，沒特定程序，也沒什么是確實(shí)有效的，但人文關(guān)懷策略確實(shí)在一定程度上減少了在干預(yù)工作中的許多不適。

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