超聲造影在肝癌介入治療療效評價中的應用準確性研究

周忠斌

（莘縣中心醫(yī)院超聲科 山東 聊城 252423）

在臨床患有惡性腫瘤的患者當中，肝癌患者較為常見，主要可以分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種病變類型[1]。對于患有肝癌的患者，介入治療是目前常用的治療方案[2]。對于肝癌介入治療患者而言，臨床多選擇影像學檢查的方法配合治療，包括B超、CT與超聲造影等[3]。不同類型的影像學檢查方法在肝癌介入治療中可以起到不同的作用，且超聲造影的敏感度可能更高，對這一方法進行分析存在較為重要的現(xiàn)實意義[4]。本次研究針對接受介入治療的肝癌患者選擇不同方式進行影像學檢查，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2020年12月接診的癌癥患者中選擇62例肝癌患者進行分析，患者及家屬均對本次研究知情，自愿參與并簽署知情同意書。將入組患者按照隨機數(shù)字表分組法平均分成聯(lián)合組（31例）及超聲造影組（31例），聯(lián)合組中男性患者18例，女性患者13例，年齡為51～71歲；超聲造影組患者中男性19例，女性12例，年齡49～69歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

納入標準：①符合肝癌診斷標準；②具有介入治療指征者；③患者自愿入組。

排除標準：①其他類型癌癥患者；②精神功能障礙者；③認知和溝通功能障礙患者；④合并心腦血管疾病者；⑤介入治療禁忌證者；⑥中途退出研究者；⑦肝腎功能障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均接受介入治療，在接受治療之前，聯(lián)合組患者接受B超與CT檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定患者病灶所在的位置以及病灶的數(shù)量、病灶大小等，之后對患者實施對應治療。

超聲造影組患者在接受介入治療前，接受超聲造影檢查，患者需要在治療前8 h保持禁食、禁飲的狀態(tài)，在空腹狀態(tài)下接受檢查。護士選擇2.4 mL維諾作為造影劑，并將10 mL 0.9%氯化鈉溶液注入患者體內(nèi)，查看患者的超聲造影情況。醫(yī)生在用探頭探查時，需要指導患者進行正確呼吸，并對肝臟部位的血流圖譜進行截取和分析。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受不同方式治療后的相關(guān)指標進行比較，包括MVD敏感度、病灶的增強時間與增強強度，并進行淺析。

此外，觀察兩組患者接受不同方式治療前后的生活質(zhì)量，選擇QOL量表進行分析，量表評價內(nèi)容包括患者的生理功能、心理功能與社會功能等，總分值100分，患者得分越高，表示生活質(zhì)量越高。

觀察兩組患者接受不同模式治療后的滿意度，選擇科室自制滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，指導患者進行自評打分?；颊咴u分不足70分可視為不滿意，71～85分為較為滿意，高于85分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05即為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況比較

超聲造影組患者接受治療后的各項指標均優(yōu)于聯(lián)合組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者接受不同方式治療后的相關(guān)指標比較（±s）

表1 兩組患者接受不同方式治療后的相關(guān)指標比較（±s）

組別 例數(shù) 敏感血管數(shù)/個 病灶增強強度/dB 病灶增強時間/s聯(lián)合組 313.2±0.926.4±2.311.4±1.3超聲造影組 317.1±0.818.7±1.317.5±0.9 t 18.03316.22721.480 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

兩組患者接受治療前的QOL得分無顯著差異（P＞0.05），超聲造影組患者接受治療后的得分顯著高于聯(lián)合組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者接受不同方案治療前后QOL得分（±s）

表2 兩組患者接受不同方案治療前后QOL得分（±s）

組別 例數(shù) 治療前/分 治療后/分聯(lián)合組 3153.3±1.266.4±1.7超聲造影組 3153.1±1.487.7±0.7 t 0.60464.506 P 0.5480.000

2.3 兩組滿意度比較

超聲造影組患者接受治療后的整體滿意率顯著高于聯(lián)合組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者接受不同方式治療后的滿意度對比[n（%）]

3 討論

在我國，肝癌是十分常見的一種癌癥，且受到人們飲食習慣、生活方式等多種因素的影響，肝癌患者的數(shù)量也明顯增多，呈年輕化趨勢發(fā)展[5]。肝癌患者的痛苦感較為強烈，且患病后生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯下降，經(jīng)濟負擔也會十分嚴重，患者如果無法接受及時、有效的治療，很容易死亡，生命安全會受到嚴重威脅[6]。對于肝癌患者而言，及時、有效的治療十分關(guān)鍵，手術(shù)是目前常用的方式，雖然可以將患者的病灶組織切除，但是對患者有較為明顯的創(chuàng)傷，患者的術(shù)后康復可能較慢。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，在肝癌患者的治療當中，微創(chuàng)治療、介入治療的應用變得十分明顯，而超聲造影引導下介入治療成為目前的常用方案之一[7-8]。

大多數(shù)患有肝癌的患者在確診的時候病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期階段，接受外科手術(shù)的效果相對較差，對于這類患者而言，介入治療就成為首選方案。想要保證介入治療的效果，醫(yī)生首先需要確定患者病灶的數(shù)量、大小以及具體的位置。在常規(guī)的臨床治療當中，醫(yī)生大多會選擇B超與CT檢查的方式，雖然這種方式也能觀察患者的病灶情況，但是對于MVD的敏感性相對較差。一般來講，MVD密度越高，患者病灶組織轉(zhuǎn)移與復發(fā)的概率也會越高，而讓患者接受超聲造影檢查，可以在無創(chuàng)的狀態(tài)下，幫助醫(yī)生了解患者血管的具體情況，并分析患者病變部位的血流灌注情況，進而了解血管的密度，為介入治療做好鋪墊。

針對超聲造影檢查，醫(yī)生需要選擇超聲造影劑配合檢查，超聲造影劑最初在20世紀60年代出現(xiàn)，目前常用的類型分為四種。從其自身本質(zhì)分析，超聲造影劑主要就是體積很小的帶有氣泡的液體。第一種常用的造影劑主要成分為二氧化碳，但是這種造影劑的穩(wěn)定性不強，且直徑相對較大。第二種類型的造影劑主要是帶有空氣包裹的造影劑，自身直徑多為3～4μm，可經(jīng)由患者的肺循環(huán)包膜形成肝臟造影，但是這種造影劑的穩(wěn)定性較差，且很容易出現(xiàn)破裂的情況，可能無法及時截取圖像。第三種類型的造影劑主要是微氣泡造影劑，這種造影劑的成分主要是惰性氣體，穩(wěn)定性較強，直徑一般不足2.5μm，且氣泡穩(wěn)定性較好，彌散度也會更低，可以有效延長造影的時間，便于形成動態(tài)性的圖像，且操作難度較小。在此次研究當中，醫(yī)生選擇的維諾造影劑操作較為簡單，且效果較好。

與CT檢查相比，超聲造影檢查的優(yōu)勢更為明顯，雖然CT檢查的掃描速度較快，但是成本較高，且會對患者的身體產(chǎn)生輻射。患者接受CT掃描的敏感度不高，可能出現(xiàn)漏診的情況。而B超與彩超等檢查方式只能幫助醫(yī)生觀察到患者一個斷面的腫瘤血流圖像，且可能出現(xiàn)重疊、混淆的情況，對于患者微血管的敏感度較低。醫(yī)生在讓接受介入治療的肝癌患者接受超聲造影檢查后，可以有效判斷患者腫瘤組織的血流情況，并分析患者病灶的各方面情況，且超聲造影檢查對于患者微血管、低速血流的血管有較強的敏感度，也不存在輻射，不會給患者的身體組織帶來不利影響，應用的可靠性較強。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可看出，接受超聲造影檢查的實驗組患者治療后的各項指標均要優(yōu)于常規(guī)檢查的患者，且患者對于檢查、治療的滿意度更高，QOL得分也要更高，說明患者的生活質(zhì)量得到較好改善。這一結(jié)果顯示，對于接受介入治療的肝癌患者而言，超聲造影檢查的應用優(yōu)勢較為明顯。