腰椎間盤(pán)突出診斷中采用MRI與CT檢查的價(jià)值研究

詹靜文

（簡(jiǎn)陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院放射科 四川 成都 641400）

因現(xiàn)代生活壓力的增加，使得腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。該疾病多見(jiàn)于長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者或者是長(zhǎng)期電腦工作者，多以腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢放射疼痛為臨床表現(xiàn)[1-3]，影響患者日常生活，增加其心理負(fù)擔(dān)，如果不及時(shí)治療，還有可能增高骨骼惡化的概率，增高致殘率。因此，盡早治療、盡早診斷尤為關(guān)鍵。MRI和CT均是臨床常見(jiàn)診斷方式，為了探究二者的差異性，本文進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月—2020年2月收治的腰椎間盤(pán)突出患者80例，對(duì)其分別進(jìn)行CT和MRI診斷。患者情況為：女性患者38名，男性患者42名，年齡最小21歲，最大63歲，平均年齡為（42.11±3.22）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)4年，平均病程為（2.66±0.12）年；體質(zhì)量54～73kg，平均體質(zhì)量為（62.46±3.11）kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知曉此次研究目的并自愿參與者；②患者均有不同程度的坐骨神經(jīng)痛、腰痛、下肢放射痛等；③患者均為運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后緩解；④存在運(yùn)動(dòng)受限者；⑤符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；⑥均為神志清醒可正常溝通者；⑦均經(jīng)手術(shù)證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①低于18歲者；②有重大疾病或手術(shù)史者；③伴有其他疾病，如：腰椎結(jié)核、腫瘤的患者；④伴有腰椎壓縮性骨折的患者；⑤精神狀態(tài)差，無(wú)法正常溝通者。

1.2 方法

CT診斷：采用GE optima ct66064排CT掃描，掃描前，將掃描儀參數(shù)設(shè)置為層厚3 mm，層距3 mm，測(cè)定患者的腰椎間盤(pán)密度、形態(tài)，明確椎管徑線及形態(tài)。

MRI診斷：采用GE Signa HDxt 1.5T MRI成像，掃描前，將參數(shù)設(shè)置為層厚4.0 mm，層間距1 mm，矩陣設(shè)置為224×320，明確病變位置，確定椎管內(nèi)是否存在狹窄的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的疾病檢出率，包括：椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)滑出、椎間盤(pán)結(jié)節(jié)、椎間盤(pán)游離；對(duì)比兩組的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病檢出率和符合率對(duì)比

手術(shù)病理檢查結(jié)果為椎間盤(pán)突出患者24例，椎間盤(pán)滑出患者22例，椎間盤(pán)結(jié)節(jié)患者19例，椎間盤(pán)游離患者15例。MRI診斷檢出椎間盤(pán)突出24例（100.00%），椎間盤(pán)滑出22例（100.00%），椎間盤(pán)結(jié)節(jié)19例（100.00%），椎間盤(pán)游離14例（93.33%）。MRI診斷符合率為98.75%。CT診斷檢出椎間盤(pán)突出20例（83.33%），椎間盤(pán)滑出18例（81.82%），椎間盤(pán)結(jié)節(jié)15例（78.95%），椎間盤(pán)游離9例（60.00%）。CT診斷符合率為77.50%，MRI診斷的椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)滑出、椎間盤(pán)結(jié)節(jié)、椎間盤(pán)游離的檢出率顯著高于CT診斷（P＜0.05）；MRI診斷符合率顯著高于CT診斷（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種方法檢查疾病檢出率、符合率對(duì)比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤(pán)突出是針灸科、骨科常見(jiàn)疾病，多數(shù)患者伴有腰痛、下肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)等情況，隨著病情的發(fā)展，病變位置會(huì)從韌帶層、肌肉層發(fā)展至骨層，影響患者日常的行動(dòng)能力。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼會(huì)發(fā)生退行性病變，更容易增加腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病概率以及治療難度，還易誘發(fā)不良癥狀，因此，盡早診斷、盡早治療是提升預(yù)后的關(guān)鍵[4-5]。

MRI具有無(wú)輻射的特點(diǎn)，可以獲取多方位、多參數(shù)的圖像，并且清晰度較高，可以更直觀顯示椎間盤(pán)和脊髓的病變的情況，為醫(yī)生提供可靠的診斷價(jià)值，此外，該診斷方式操作簡(jiǎn)單、還可以結(jié)合神經(jīng)成像，做出更精準(zhǔn)的診斷，適宜臨床推廣實(shí)施。CT具有一定的輻射性，但是檢查范圍廣、檢查速度快，不易受到外界的干擾，并且在鈣化檢驗(yàn)方面有很好的診斷效果[6-7]，隨著CT技術(shù)的不斷完善，現(xiàn)代的臨床CT技術(shù)可以獲取三維圖像，清晰顯示病灶結(jié)構(gòu)，更容易被患者所接受。

本文的研究結(jié)果顯示MRI診斷檢出椎間盤(pán)突出24例（100.00%），椎間盤(pán)滑出22例（100.00%），椎間盤(pán)結(jié)節(jié)19例（100.00%），椎間盤(pán)游離14例（93.33%）。MRI診斷符合率為98.75%。CT診斷檢出椎間盤(pán)突出20例（83.33%），椎間盤(pán)滑出18例（81.82%），椎間盤(pán)結(jié)節(jié)15例（78.95%），椎間盤(pán)游離9例（60.00%）。CT診斷符合率為77.50%，MRI診斷的椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)滑出、椎間盤(pán)結(jié)節(jié)、椎間盤(pán)游離的檢出率顯著高于CT診斷（P＜0.05）；MRI診斷符合率顯著高于CT診斷（P＜0.05）。以上研究結(jié)果表明，MRI的多參數(shù)成像技術(shù)可以有效地觀察腰椎間盤(pán)游離和脊髓、神經(jīng)的問(wèn)題，這個(gè)優(yōu)勢(shì)是CT不具備的能力，同時(shí)MRI對(duì)于髓核游離導(dǎo)致的硬膜外腫物方面有較高的準(zhǔn)確性，這也是CT不具備的[8]。

綜上所述，在腰椎間盤(pán)突出的診斷技術(shù)中，MRI的檢出率以及同手術(shù)病理的符合率均高于CT技術(shù)，說(shuō)明采用MRI診斷患者的腰椎間盤(pán)突出癥更加有效，值得推廣。