3.0T磁共振影像應(yīng)用于子宮肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床價(jià)值

湯 德，趙海洋

（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院影像科 江蘇 沭陽(yáng) 223600）

子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是醫(yī)院臨床比較常見(jiàn)的疾病之一，屬于是一種良性腫瘤，其臨床表現(xiàn)主要有貧血、不孕與流產(chǎn)、白帶增多、疼痛、子宮出血及腹部包塊等，不僅影響患者的心理健康，也會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前子宮肌瘤的發(fā)病原因尚未明確，可能涉及到局部生長(zhǎng)因子、性激素及正常肌層的細(xì)胞突變之間的較為復(fù)雜的相互作用[2]。目前臨床治療子宮肌瘤的方式有很多，比如聚焦超聲治療、手術(shù)治療及藥物治療等，臨床表現(xiàn)不同，所選擇的治療方案也就不同[3]。因此，在早期對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行鑒別診斷對(duì)治療方案的選擇和患者的康復(fù)起著尤為關(guān)鍵的作用。目前臨床上診斷子宮肌瘤的方式主要有超聲檢查、CT掃描及核磁共振等，3.0T磁共振影像由于具有空間分辨率高、掃描速度快及圖像清晰度高等優(yōu)勢(shì)而受到了廣大醫(yī)生的認(rèn)可。本研究收集并分析2017年2月—2021年2月于我院進(jìn)行診治的68例經(jīng)病理證實(shí)為子宮肌瘤患者的臨床資料，以便于探討3.0T磁共振影像應(yīng)用于子宮肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年2月—2021年2月于我院進(jìn)行診治的68例經(jīng)病理證實(shí)為子宮肌瘤的患者，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.35±2.12）kg/m2，病程6～13個(gè)月，平均病程（7.24±0.62）個(gè)月，年齡25～68歲，平均年齡（48.07±7.90）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有清晰的意識(shí)，臨床資料完整的患者；②具有正常語(yǔ)言溝通能力的患者；③臨床表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)量過(guò)多及月經(jīng)紊亂的患者；④無(wú)嚴(yán)重精神疾病的患者；⑤無(wú)3.0T磁共振影像檢查禁忌的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)清晰的意識(shí)，臨床資料缺失的患者；②存在語(yǔ)言溝通障礙的患者；③心肝腎等重要臟器功能存在嚴(yán)重障礙的患者；④存在嚴(yán)重精神障礙的患者；⑤合并重度感染的患者。

1.2 方法

在檢查前告知全部患者核磁共振檢查的風(fēng)險(xiǎn)，如果患者的宮腔內(nèi)存在節(jié)育器，則將其去除，并告訴患者將小便排空。檢查開(kāi)始時(shí)，幫助患者調(diào)整姿勢(shì)，取仰臥位，所用檢查儀器為西門子Magnetom Skyra 3.0T超導(dǎo)磁共振設(shè)備，應(yīng)用相控陣體表線圈進(jìn)行檢查。掃描序列包括：TSE T2WI軸位TR/TE為3800 ms/108 ms，矩陣320×320，層間距0.45 mm，層厚4.5 mm。TSE T1WI軸位TR/TE為515 ms/11 ms，矩陣320×320，層間距0.9 mm，層厚4.5 mm。TSE T2WI矢狀位TR/TE為5630 ms/114 ms，矩陣320×320，層間距0.4 mm，層厚4 mm。TSE T2WI壓脂軸位TR/TE為3800 ms/108 ms，矩陣320×320，層間距0.4mm，層厚4mm。TSE T2WI冠狀位TR/TE為4800 ms/108 ms，矩陣320×320，層間距0.45 mm，層厚4.5 mm。Ep2d-diff彌散軸位TR/TE為4700 ms/65 ms，矩陣320×320，層間距0.5 mm，層厚5 mm。檢查結(jié)束后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行處理和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察子宮肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)和診斷準(zhǔn)確率，影像學(xué)表現(xiàn)主要包括位置、形狀、邊界及信號(hào)等；診斷準(zhǔn)確率=診斷正確例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)

①位置：9例黏膜下肌瘤，21例漿膜下肌瘤，38例肌壁間肌瘤；②形狀：5例子宮肌瘤患者子宮未發(fā)生形變，63例子宮肌瘤患者子宮發(fā)生了形變，呈橢圓形3例，呈圓形65例；③邊界：邊界清晰；④信號(hào)：11例在T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，57例在T1WI呈等低信號(hào)，T2WI信號(hào)不均，以低信號(hào)為主，含有高信號(hào)。

2.2 子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確率

3.0T磁共振影像共診斷出67例子宮肌瘤，其中1例漿膜下肌瘤被診斷為卵巢纖維瘤，診斷準(zhǔn)確率為98.53%，與病理診斷結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是一種比較常見(jiàn)的女性疾病，其發(fā)病人群大多為育齡期婦女，病情發(fā)展下去肌瘤可能會(huì)發(fā)生變性，使得治療的難度加大，同時(shí)也會(huì)增加治療的費(fèi)用和患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。自從我國(guó)加入世界貿(mào)易組織以后，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)有了飛躍式的發(fā)展，在國(guó)際上也有了很大的話語(yǔ)權(quán)，人民的生活水平也有了很大的提升。由于生活節(jié)奏的加快和生活水平的提高，育齡婦女生活的環(huán)境也有了較大的改變，各種因素導(dǎo)致我國(guó)子宮肌瘤的患病人數(shù)不斷增加，嚴(yán)重影響患者的生命健康，其已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必須重視的問(wèn)題[5]。因此，及早對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行診斷是非常有必要的。超聲檢查是目前比較常見(jiàn)的檢查方式，不管是身體某個(gè)部位疼痛還是有任何不適癥狀都可以用超聲檢查，然而超聲檢查子宮肌瘤常存在誤診情況，超聲有溫?zé)嵝?yīng)，如果經(jīng)常接觸就會(huì)加快血液循環(huán)，使身體代謝功能加速，從而導(dǎo)致發(fā)熱。3.0T磁共振影像檢查是一種診斷疾病的新技術(shù)，具有功能更齊全、覆蓋范圍廣、診斷更準(zhǔn)確、綠色無(wú)輻射、掃描時(shí)間短、成像速度快、效率更高、圖像更清晰等諸多優(yōu)點(diǎn)。本研究對(duì)2017年2月—2021年2月于我院進(jìn)行診治的68例子宮肌瘤患者進(jìn)行了3.0T磁共振影像檢查，以探討3.0T磁共振影像應(yīng)用于子宮肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床價(jià)值，從而有利于臨床醫(yī)生進(jìn)行治療方案的制定。

本研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤影像學(xué)表現(xiàn)為：①位置：9例黏膜下肌瘤，21例漿膜下肌瘤，38例肌壁間肌瘤；②形狀：5例子宮肌瘤患者子宮未發(fā)生形變，63例子宮肌瘤患者子宮發(fā)生了形變，呈橢圓形3例，呈圓形65例；③邊界：邊界清晰；④信號(hào)：11例在T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，57例在T1WI呈等低信號(hào)，T2WI信號(hào)不均，以低信號(hào)為主，含有高信號(hào)。可見(jiàn)子宮肌瘤的3.0T磁共振影像表現(xiàn)大多數(shù)都有特征性，在T2WI、T1WI呈等低信號(hào)，T2WI信號(hào)不均，以低信號(hào)為主，含有高信號(hào)。3.0T磁共振影像共診斷出67例子宮肌瘤，其中1例漿膜下肌瘤被診斷為卵巢纖維瘤，診斷準(zhǔn)確率為98.53%，與病理診斷結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見(jiàn)3.0T磁共振影像對(duì)子宮肌瘤診斷有著較高的診斷準(zhǔn)確率，并且3.0T磁共振影像綠色無(wú)輻射、掃描時(shí)間短、圖像清晰、成像速度快，因此，其在子宮肌瘤診斷上的應(yīng)用前景良好。

綜上所述，3.0T磁共振影像能夠觀察子宮肌瘤的位置、形狀、邊界及信號(hào)等，是一種診斷子宮肌瘤比較理想的手段，具有比較良好的臨床應(yīng)用前景。