超聲彈性成像在診斷乳腺腫瘤良惡性中的應(yīng)用

陳小華

（北京婦產(chǎn)醫(yī)院懷柔婦幼保健院超聲科 北京 101400）

乳腺疾病多指乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)占位、乳腺增生以及乳腺癌等疾病，在患者出現(xiàn)胸部硬塊、乳頭溢液、乳腺疼痛等癥狀時(shí)，需立即前往醫(yī)院進(jìn)行診斷，便于及時(shí)篩查是否患上惡性乳腺腫瘤疾病，避免耽誤病情，導(dǎo)致患者后期治愈率下降。臨床診斷作為決定患者治愈率與治療效果的關(guān)鍵因素，在乳腺腫瘤疾病的診治中占據(jù)重要地位。盡管患者屬于惡性腫瘤疾病，早期發(fā)現(xiàn)后實(shí)施對應(yīng)的治療措施，也能適當(dāng)幫助患者爭取五年左右的生存時(shí)間，這樣才能避免惡性腫瘤患者無法實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后，影響疾病治療成功率。面對乳腺腫瘤疾病，以往常采用超聲診斷方式，找到患者乳腺部位病灶，對其進(jìn)行分析，驗(yàn)證其良惡性情況。雖然也能起到臨床診斷作用，但易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。而超聲彈性成像的乳腺診斷覆蓋面更加廣泛，可為患者提供更可靠的臨床診斷依據(jù)，便于提升診斷準(zhǔn)確度，醫(yī)生可參照診斷數(shù)據(jù)，對患者下達(dá)醫(yī)囑，保障治療有效率[1]。據(jù)此，找到適合的疾病診斷方式，選取高精準(zhǔn)度診斷儀器，可進(jìn)一步提升診療質(zhì)量，由此降低治療難度。本文于本院2019年3月—2021年3月收治的乳腺腫瘤患者中，隨機(jī)選取92例分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年3月—2021年3月收治的92例乳腺腫瘤患者為樣本，對照組46例患者均為女性，年齡（44.68±1.68）歲，平均病程（2.68±1.67）個(gè)月，良性乳腺腫瘤患者與惡性腫瘤患者各23例。觀察組46例患者均為女性，年齡（46.68±1.23）歲，平均病程（2.83±1.45）個(gè)月，良性乳腺腫瘤24例，惡性腫瘤22例。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床確診為乳腺腫瘤疾?。虎诨颊咭押炗喼橥鈺?；③倫委會認(rèn)可本次研究；④患者的依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者其他部位患有腫瘤疾??；②患者患有精神類疾病或語言溝通障礙；③患者患有心臟病等危重疾病；④患者先天性乳腺功能發(fā)育不全。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法

對照組患者采用常規(guī)超聲診斷，選用多普勒超聲檢查儀對其進(jìn)行診斷，并且先引導(dǎo)患者擺正體位，褪去衣物，以仰臥位為主，露出乳腺部位以及雙腋窩，涂抹好耦合劑后，采用掃查方式，對患者乳腺部位進(jìn)行診斷，尤其是硬塊處，經(jīng)由儀器記錄腫塊大小、邊界、形態(tài)以及鈣化情況、血流情況等，之后由檢查醫(yī)生給出預(yù)判結(jié)果[2]。本次研究活動(dòng)中選用的診斷儀，其頻率在7 MHz～12 MHz，檢查過程中需注重檢查范圍的全面性，避免出現(xiàn)漏查現(xiàn)象，影響本次研究結(jié)果的可靠性。

觀察組患者采用超聲彈性成像診斷，它主要是根據(jù)病變組織與正常組織之間產(chǎn)生的彈性系數(shù)的比對結(jié)果以及壓迫后回波信號的變化值，判定乳腺部位組織位置的移動(dòng)情況，最終能夠知曉是否存在惡性病變組織。其方法如下：在擺正患者體位后，醫(yī)生將通過不同的加壓方法獲取超聲彈性成像結(jié)果。其中可包括三種成像類型，壓迫性、間歇性、振動(dòng)性彈性成像，醫(yī)生需按照指定的加壓手法，對患者的乳腺部位予以施壓，之后記錄施壓后乳腺組織的應(yīng)變力變化情況。醫(yī)生在對患者進(jìn)行診斷時(shí)還需對患者存在明顯疼痛、腫脹、結(jié)塊的區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)診斷。同時(shí)，還需科學(xué)調(diào)整ROI范圍，確?；颊咴卺t(yī)生的科學(xué)加壓手法下，能夠獲得更加清晰且可靠性更強(qiáng)的影像。尤其對于患者乳腺部位的軟弱區(qū)與硬度區(qū)，需進(jìn)行深層次分析，由此總結(jié)出患者是否存在惡性病變組織。此外，醫(yī)生聯(lián)合護(hù)理人員還需始終將患者出現(xiàn)硬塊的部位作為重點(diǎn)篩查區(qū)域，使其與診斷儀器的探頭形成垂直關(guān)系，之后才能保證開啟儀器后，能夠獲取對應(yīng)的彈性圖[3]。

1.3.2 評估方法

良惡性乳腺腫瘤評定標(biāo)準(zhǔn)：在超聲彈性成像診斷結(jié)果中，若顯示綠色可計(jì)1分；若呈現(xiàn)內(nèi)藍(lán)外綠可計(jì)2分；若藍(lán)色與綠色處于均等分布狀態(tài)，可計(jì)3分；若綠色成像面積＜藍(lán)色成像面積，可計(jì)4分；若呈現(xiàn)藍(lán)色則計(jì)取5分。處于3分以下的屬于良性乳腺腫瘤，可行微創(chuàng)手術(shù)予以治療或口服藥物治療。若高于4分則判定為惡性乳腺腫瘤，此時(shí)可根據(jù)患者病情行放化療治療，延長患者生命年限[4]。

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者若腋窩處淋巴結(jié)腫大，且超聲診斷報(bào)告顯示微鈣化，血流豐富，邊界不清晰，不存在包膜，可將其作為惡性腫瘤憑證。但由于此種診斷方式對低速血流的敏感性較差，易導(dǎo)致在良性與惡性腫瘤的判斷中出現(xiàn)偏差。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者良惡性乳腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者病理結(jié)果與超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確率

經(jīng)過超聲彈性成像診斷后與病理結(jié)果的比對，可進(jìn)一步了解其診斷精準(zhǔn)度。觀察組病理結(jié)果為24例良性腫瘤，22例惡性腫瘤，通過超聲彈性成像檢查，診斷出23例良性腫瘤，22例惡性腫瘤，1例患者診斷不明；對照組病理結(jié)果為良性腫瘤23例，惡性腫瘤23例，通過常規(guī)超聲診斷，診斷出20例良性腫瘤，16例惡性腫瘤，10例病例診斷不明。

2.2 對比患者良惡性乳腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率

對照組診斷準(zhǔn)確率78.26%顯著低于觀察組的97.83%（P＜0.05），見表1。

表1 患者良惡性乳腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率對比

3 討論

乳腺腫瘤有良性與惡性之分，一般而言良性腫瘤的生長速度緩慢，且不會在患者體內(nèi)發(fā)生擴(kuò)散現(xiàn)象。對于乳腺腫瘤患者而言，其乳腺部位多存在結(jié)塊現(xiàn)象。關(guān)于此類疾病的診斷，在辨別良惡性時(shí)，能夠借助有效的診斷方法，給出可信度更高的診斷結(jié)果，避免患者錯(cuò)失治愈良機(jī)。尤其對于乳腺癌患者，可采用手術(shù)治療方式，及時(shí)幫助患者緩解痛苦。腫瘤診斷方法多樣，本次研究活動(dòng)以常規(guī)超聲診斷與超聲彈性成像方法進(jìn)行比對，從相關(guān)研究中可發(fā)現(xiàn)：超聲診斷作為常規(guī)方法，其使用范圍較為廣泛，能夠根據(jù)乳腺腫瘤臨床病癥進(jìn)行判斷，然而對于病情復(fù)雜的患者，有漏診甚至誤診的風(fēng)險(xiǎn)，致使患者經(jīng)過診斷后不能獲取與自身病情相對應(yīng)的診療服務(wù)[5]。而超聲彈性成像診斷方法，作為一項(xiàng)新型診斷技術(shù)，它的作用更加明顯，一方面安全性良好，一般不會在患者診斷期間對患者造成二次傷害，患者對于此種診斷技術(shù)的接受度更高，與超聲診斷中的掃查方式，部分患者會在醫(yī)生接觸乳腺部位時(shí)表露出不適感，從而影響患者的心理健康。相比之下，超聲彈性成像在診斷時(shí)，其探頭與診斷皮膚部位屬于相互垂直狀態(tài)，患者不易因皮膚的接觸而產(chǎn)生心理問題。另一方面，此種方法使用起來較為方便，經(jīng)過變形情況的計(jì)算結(jié)果，可將其轉(zhuǎn)化為圖像，用于展現(xiàn)患者病灶分布規(guī)律，進(jìn)而擴(kuò)大診斷范圍，降低盲區(qū)覆蓋率，避免醫(yī)生在診斷期間遺漏病變組織。在臨床診斷中超聲彈性成像診斷的優(yōu)勢顯著[6]。此外，醫(yī)生在對乳腺腫瘤患者進(jìn)行診斷時(shí)，還需標(biāo)記好感興趣區(qū)，即病灶組織超聲2倍顯示區(qū)域，在診斷階段，還可將儀器調(diào)節(jié)至彈性模式，在距離病灶組織5mm的部位實(shí)施檢查，在不斷加壓與減壓狀態(tài)下，全面記錄患者乳腺組織的位移值變化。醫(yī)生在完成診斷任務(wù)后，可對診斷報(bào)告中的圖像予以分析，并采用評級方式，判定其是否存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，這也是為了避免身患乳腺癌的患者診斷后無法獲取可信度高的診斷結(jié)果，致使自身出現(xiàn)病變擴(kuò)散狀況，縮短患者的生存壽命。經(jīng)由觀察組相關(guān)數(shù)據(jù)：患者良性診斷24例，惡性診斷22例，診斷準(zhǔn)確率為95.83%，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)患有乳腺腫瘤疾病的患者，通過超聲彈性成像診斷法的準(zhǔn)確度更高，其誤診率偏低，具有顯著的預(yù)后價(jià)值，可結(jié)合可靠的檢出結(jié)果開展下一項(xiàng)治療工作，避免延誤最佳救治時(shí)機(jī)，降低患者治愈概率。

綜上所述，良惡性乳腺腫瘤在超聲彈性成像診斷下，能給出更可靠的診斷結(jié)果，便于醫(yī)生根據(jù)診斷信息，為患者提供科學(xué)的治療建議，延長患者生存年限，值得在臨床診斷中應(yīng)用。